張向寧 主任醫師
胎盤(pán)功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤(pán)發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起,可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導致胎盤(pán)血流灌注不足,表現為胎兒生長(cháng)受限或胎動(dòng)減少??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可遵醫囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物,同時(shí)需低鹽飲食并監測尿蛋白。
2、胎盤(pán)發(fā)育異常胎盤(pán)形態(tài)異?;蜓苄纬扇毕輹?huì )影響物質(zhì)交換功能,常伴隨臍血流異常。超聲監測胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指數,必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán),配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎疾病會(huì )導致胎盤(pán)血管病變,可能出現羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病,胰島素治療糖尿病,補充鐵劑糾正貧血,并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤(pán)炎性損傷,多伴有發(fā)熱或C反應蛋白升高。根據病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素,嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側臥位休息,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,自數胎動(dòng),出現胎動(dòng)異?;蚋雇葱枇⒓淳歪t。胎盤(pán)功能不全需在產(chǎn)科醫生指導下制定個(gè)體化監護方案。
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