膽石癥的病因病機(jī)及辨證論治方法是什么
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陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽石癥可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能障礙、膽道感染、代謝性疾病等因素引起,可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療。
1、膽汁成分異常膽固醇過飽和或膽色素沉積導(dǎo)致結(jié)晶形成,可能與高脂飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、膽寧片等利膽藥物。
2、膽囊收縮障礙膽囊排空延遲致使膽汁淤積,可能與妊娠、長(zhǎng)期禁食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性膽絞痛、消化不良等癥狀。建議少食多餐并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂、茴三硫等促膽囊收縮藥物。
3、膽道感染細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致膽管炎癥反應(yīng),可能與膽道蛔蟲、Oddi括約肌功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸等癥狀。需使用頭孢曲松、甲硝唑、消炎利膽片等抗感染藥物。
4、代謝性疾病糖尿病、肝硬化等導(dǎo)致膽汁酸代謝紊亂,可能與胰島素抵抗、門脈高壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脂肪瀉等癥狀。需控制原發(fā)病并配合使用考來(lái)烯胺、腺苷蛋氨酸等調(diào)節(jié)藥物。
建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛,急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。