醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝大三陽(yáng)患者可以生育孩子，但需通過(guò)母嬰阻斷措施降低傳播風(fēng)險，主要干預方式包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種及產(chǎn)后喂養管理。
1、孕前評估孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過(guò)一定數值時(shí)建議先抗病毒治療再備孕，可遵醫囑使用替諾福韋或替比夫定等妊娠安全B類(lèi)藥物。
2、孕期干預孕24-28周病毒載量較高者需進(jìn)行抗病毒治療，可能與胎盤(pán)屏障功能不全、病毒復制活躍等因素有關(guān)，通常表現為肝功能異常、乏力等癥狀。
3、新生兒免疫新生兒出生12小時(shí)內需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成三次疫苗接種后保護率可達90%以上，家長(cháng)需定期帶孩子檢測抗體水平。
4、喂養管理經(jīng)規范免疫的新生兒可母乳喂養，乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳，家長(cháng)需避免口對口喂食，孩子餐具應單獨消毒處理。
建議孕前至產(chǎn)科及感染科聯(lián)合門(mén)診制定個(gè)體化方案，孩子出生后按0-1-6月程序完成疫苗接種，7月齡復查乙肝兩對半確認阻斷效果。
