

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
上消化道出血通常導(dǎo)致血壓降低和心率加快,而非血壓升高,主要影響機(jī)制有血容量減少、代償性心動(dòng)過速、休克前期反應(yīng)、嚴(yán)重失血性休克。
1、血容量減少急性失血致循環(huán)血量下降,血管充盈不足,直接引起血壓降低,需立即臥床并快速補(bǔ)液擴(kuò)容。
2、代償性心動(dòng)過速機(jī)體為維持灌注會(huì)反射性加快心率,表現(xiàn)為脈搏細(xì)速,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)備輸血治療。
3、休克前期反應(yīng)出血量較大時(shí)出現(xiàn)面色蒼白與冷汗,血壓開始波動(dòng)下降,需遵醫(yī)囑使用止血藥及質(zhì)子泵抑制劑。
4、嚴(yán)重失血性休克大量出血導(dǎo)致意識(shí)模糊與血壓測(cè)不出,危及生命,可能需急診內(nèi)鏡止血或外科手術(shù)干預(yù)救治。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,禁食水并迅速就醫(yī),配合醫(yī)生進(jìn)行液體復(fù)蘇與病因治療。
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