張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后未排出可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助及醫療干預等方式促進(jìn)排出。碎石未脫落通常與結石體積較大、輸尿管狹窄、飲水不足或體位不當等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，大量尿液可沖刷輸尿管，幫助碎石移動(dòng)。避免飲用濃茶或咖啡，以白開(kāi)水或檸檬水為宜。
2、適度運動(dòng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等重力依賴(lài)性運動(dòng)，利用體位變化促進(jìn)結石下行。運動(dòng)后需及時(shí)補充水分，避免脫水。
3、藥物輔助可遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，或枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。用藥期間需監測排尿情況。
4、醫療干預若兩周內仍未排出，需復查超聲評估梗阻情況。必要時(shí)可行輸尿管鏡取石或二次體外沖擊波碎石，嚴重腎積水需及時(shí)解除梗阻。
碎石后應保持低鹽低嘌呤飲食，定期復查腹部平片跟蹤結石位置變化，出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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