醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
陽(yáng)痿是勃起功能障礙的俗稱(chēng)，可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度的勃起。
1、心理因素焦慮抑郁等情緒障礙可能引起暫時(shí)性勃起困難，伴侶矛盾或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也是常見(jiàn)誘因。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期配合西地那非等PDE5抑制劑。
2、血管異常動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏可能導(dǎo)致陰莖供血不足，常見(jiàn)于高血壓糖尿病患者。阿伐那非和他達(dá)拉非等藥物能改善血流，但需排除心血管疾病禁忌。
3、神經(jīng)損傷糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)可能損傷勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。除控制原發(fā)病外，可采用真空負(fù)壓裝置輔助勃起，頑固性病例可考慮陰莖假體植入術(shù)。
4、激素紊亂睪酮水平低下會(huì)影響性欲和勃起功能，多見(jiàn)于中老年男性。經(jīng)血液檢測(cè)確診后可采用十一酸睪酮等替代治療，但需定期監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)避免久坐，控制體重并戒煙限酒有助于維持血管健康，必要時(shí)攜帶伴侶共同就診有助于準(zhǔn)確評(píng)估病因。
