夜里痛風(fēng)疼痛明顯是何原因

夜里痛風(fēng)疼痛明顯可能與尿酸結晶沉積、局部溫度變化、血液循環(huán)減慢、炎癥反應加劇、體位壓迫等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導致，表現為關(guān)節紅腫熱痛，夜間癥狀加重需警惕尿酸代謝異?；蜿P(guān)節損傷。

1、尿酸結晶沉積

夜間人體代謝速率降低，血液中尿酸濃度相對升高，尿酸鹽更容易在關(guān)節腔內析出結晶。這些結晶刺激滑膜組織引發(fā)炎癥反應，導致足部第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位突發(fā)劇痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。

2、局部溫度變化

睡眠時(shí)肢體末梢溫度下降，尿酸鹽溶解度降低促進(jìn)結晶形成。低溫環(huán)境下血管收縮也會(huì )減少關(guān)節滑液分泌，使尿酸鹽更易沉積。建議夜間保持患肢保暖，發(fā)作期可短期使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀。

3、血液循環(huán)減慢

平臥體位使下肢靜脈回流減緩，關(guān)節局部代謝廢物清除效率下降。尿酸滯留時(shí)間延長(cháng)會(huì )加重晶體對組織的機械刺激，表現為夜間疼痛閾值降低。合并高血壓或糖尿病患者需監測別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物的使用。

4、炎癥反應加劇

人體皮質(zhì)醇分泌在凌晨降至低谷，抗炎物質(zhì)減少使得痛風(fēng)炎癥反應更為顯著(zhù)。此時(shí)中性粒細胞大量浸潤關(guān)節腔，釋放白介素等致痛介質(zhì)。急性期可聯(lián)合使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，但需嚴格遵循醫囑控制療程。

5、體位壓迫

睡眠中關(guān)節長(cháng)時(shí)間受壓可能導致已沉積的尿酸鹽結晶移位，誘發(fā)機械性疼痛。肥胖患者或睡姿不當者更易出現這種情況。建議發(fā)作期間抬高患肢，避免被子重量直接壓迫關(guān)節，必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯的攝入，避免飲酒尤其啤酒。規律監測腎功能與尿酸值，急性期過(guò)后需持續服用降尿酸藥物3-6個(gè)月。出現夜間關(guān)節疼痛加劇時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案，不可自行增加藥物劑量。