痛風(fēng)是什么原因引起的腳疼

痛風(fēng)引起的腳疼通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥反應所致。主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因。

1、遺傳因素

部分患者存在嘌呤代謝相關(guān)酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，導致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者常伴有家族史，早期可能出現腳趾關(guān)節夜間突發(fā)劇痛。需通過(guò)基因檢測確診，治療需長(cháng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，配合低嘌呤飲食控制。

2、高嘌呤飲食

長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )使血尿酸水平超過(guò)420μmol/L的飽和點(diǎn)。尿酸鹽在低溫的腳部關(guān)節沉積形成針狀結晶，刺激滑膜產(chǎn)生紅腫熱痛。急性期需禁食嘌呤含量超過(guò)150mg/100g的食物，緩解期可適量選擇雞胸肉、菠菜等中低嘌呤食材。

3、肥胖代謝異常

內臟脂肪堆積會(huì )促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著(zhù)增高。典型表現為第一跖趾關(guān)節刀割樣疼痛，可能伴隨代謝綜合征。建議通過(guò)有氧運動(dòng)減重，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但需注意該藥可能引起肝腎損傷。

4、腎功能異常

慢性腎臟病三期以上患者腎小球濾過(guò)率下降至60ml/min以下時(shí)，尿酸排泄能力降低約50%。尿酸鹽結晶易沉積在足踝、跟腱等部位，發(fā)作時(shí)關(guān)節液可檢出陰性雙折光晶體。需使用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用吡嗪酰胺等加重腎臟負擔的藥物。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì )競爭性抑制腎小管尿酸分泌，阿司匹林腸溶片低劑量使用時(shí)也會(huì )減少尿酸排泄。這類(lèi)藥物性痛風(fēng)常見(jiàn)于老年患者，疼痛多從大腳趾根部向足背放射。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。

痛風(fēng)急性發(fā)作期應臥床休息并將患肢抬高30度，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。長(cháng)期管理需將血尿酸控制在300-360μmol/L，避免攝入含果糖飲料，定期監測肝腎功能。足部疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診進(jìn)行關(guān)節腔穿刺等檢查。