燒傷后胰腺炎的病因是什么

燒傷后胰腺炎通常由燒傷引發(fā)的全身炎癥反應、缺血再灌注損傷、感染、藥物因素及代謝紊亂等原因引起。燒傷后胰腺炎可能與燒傷面積較大、深度燒傷、休克、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、全身炎癥反應

嚴重燒傷可激活全身炎癥反應綜合征，大量炎癥介質(zhì)釋放導致胰腺微循環(huán)障礙。腫瘤壞死因子α和白介素6等細胞因子會(huì )損傷胰腺腺泡細胞，引發(fā)胰腺自我消化。治療需積極控制燒傷創(chuàng )面感染，使用烏司他丁注射液抑制炎癥反應，必要時(shí)行連續性血液凈化清除炎癥因子。

2、缺血再灌注損傷

燒傷休克期胰腺組織灌注不足，復蘇后血流恢復產(chǎn)生氧自由基。氧自由基攻擊胰腺細胞膜脂質(zhì)，導致胰腺毛細血管通透性增加。臨床可見(jiàn)血淀粉酶升高伴腹膜刺激征，需使用注射用甲磺酸加貝酯保護胰腺細胞，同時(shí)維持有效循環(huán)血量。

3、繼發(fā)感染

燒傷后腸道菌群移位及創(chuàng )面感染可經(jīng)血行播散至胰腺。革蘭陰性菌釋放內毒素激活胰酶原，常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。治療需根據藥敏結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，并行腹腔引流控制感染灶。

4、藥物因素

燒傷治療中使用的糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。地塞米松磷酸鈉注射液會(huì )增高胰液黏稠度，呋塞米注射液導致胰腺缺血。用藥期間需監測血淀粉酶，出現腹痛應立即停用可疑藥物并給予生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。

5、代謝紊亂

燒傷后高代謝狀態(tài)引發(fā)鈣離子內流異常，胰蛋白酶原在腺泡細胞內提前激活。同時(shí)存在的低蛋白血癥和脂代謝紊亂會(huì )加重胰腺損傷。需糾正電解質(zhì)失衡，靜脈補充人血白蛋白，必要時(shí)給予奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。

燒傷患者出現持續腹痛伴血淀粉酶升高需警惕胰腺炎，應禁食胃腸減壓并監測腹腔壓力。營(yíng)養支持首選空腸營(yíng)養管喂養，避免經(jīng)胃營(yíng)養刺激胰液分泌?；謴推陲嬍承鑿牡椭髻|(zhì)逐步過(guò)渡，限制辛辣刺激食物攝入。定期復查腹部CT評估胰腺壞死范圍，重癥患者建議轉入ICU進(jìn)行器官功能支持。