急性腦梗塞的后遺癥及其危害

急性腦梗塞后遺癥主要包括運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙、認知功能下降及吞咽困難等，可能引發(fā)肢體殘疾、心理障礙、肺部感染等繼發(fā)危害。急性腦梗塞是由于腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死，遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀與病灶部位和面積密切相關(guān)。

1、運動(dòng)功能障礙

約半數患者會(huì )出現偏癱或單側肢體無(wú)力，表現為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性。這與皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān)，可能導致長(cháng)期臥床并發(fā)癥如壓瘡、關(guān)節攣縮?？祻椭委熜柙缙诮槿?，包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練、電動(dòng)起立床訓練及功能性電刺激，必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌痙攣。

2、感覺(jué)異常

丘腦或頂葉病變可導致偏身感覺(jué)減退、麻木或疼痛，部分患者發(fā)展為中樞性疼痛綜合征。這種神經(jīng)病理性疼痛可能對常規止痛藥反應差，需聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。

3、言語(yǔ)障礙

優(yōu)勢半球損傷易引發(fā)運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或構音障礙。布羅卡區病變致言語(yǔ)表達困難，韋尼克區損傷影響語(yǔ)言理解。語(yǔ)言康復需系統進(jìn)行聽(tīng)理解訓練、命名練習及句子復述，嚴重者可試用溴吡斯的明片改善神經(jīng)傳導。

4、認知功能下降

前循環(huán)梗塞常見(jiàn)記憶力減退、執行功能障礙等血管性認知損害，部分進(jìn)展為血管性癡呆。與阿爾茨海默病不同，此類(lèi)認知障礙呈階梯式惡化?？蓢L試多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑，結合認知訓練延緩進(jìn)展。

5、吞咽困難

腦干或雙側皮質(zhì)延髓束受損導致真性球麻痹，引發(fā)飲水嗆咳、吞咽啟動(dòng)困難。長(cháng)期誤吸可能造成吸入性肺炎，需進(jìn)行吞咽造影評估，采用抬頭吞咽法訓練，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴重者需鼻飼飲食。

急性腦梗塞后遺癥患者需堅持三級康復體系，急性期開(kāi)始床旁訓練，恢復期強化功能重建，后遺癥期注重代償性訓練。家屬應協(xié)助進(jìn)行每日關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，預防足下垂和肩手綜合征。飲食建議采用高蛋白、高纖維的勻漿膳，控制鈉鹽攝入。心理支持同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)改善卒中后抑郁。定期復查頭部影像學(xué)評估病情變化，出現發(fā)熱、意識改變等感染征兆需及時(shí)就醫。