乳腺癌晚期骨轉移怎么治療
乳腺癌晚期骨轉移可通過(guò)靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物、鎮痛治療、內分泌治療等方式干預。骨轉移通常由腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)擴散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。
1、靶向治療
針對HER2陽(yáng)性乳腺癌骨轉移患者，可遵醫囑使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液抑制腫瘤生長(cháng)。此類(lèi)藥物需通過(guò)靜脈輸注，治療期間需監測心臟功能。骨轉移灶局部進(jìn)展時(shí)可聯(lián)用靶向放射性核素鐳-223二氯化物注射液。
2、放射治療
局部骨轉移疼痛明顯者可選擇體外放射治療，通常采用30-40Gy劑量分10-20次照射。脊柱等重要部位轉移推薦立體定向放射治療以保護神經(jīng)功能。放射性核素釤-153或鍶-89可用于多發(fā)性骨轉移的全身治療。
3、雙膦酸鹽藥物
唑來(lái)膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液每月靜脈滴注，可抑制破骨細胞活性從而減少骨相關(guān)事件。用藥期間需監測腎功能并預防低鈣血癥，使用前建議進(jìn)行牙科檢查以降低頜骨壞死風(fēng)險。
4、鎮痛治療
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，重度疼痛需按三階梯原則采用鹽酸羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，所有鎮痛方案需配合防便物。
5、內分泌治療
激素受體陽(yáng)性患者可選用氟維司群注射液或依西美坦片，絕經(jīng)前患者需聯(lián)合戈舍瑞林緩釋植入劑進(jìn)行卵巢功能抑制。治療期間需定期監測骨密度，必要時(shí)補充鈣劑和維生素D3預防骨質(zhì)疏松。
晚期乳腺癌骨轉移患者需保持適度活動(dòng)預防廢用性骨質(zhì)疏松，建議采用游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋清、鱈魚(yú)等，同時(shí)增加深綠色蔬菜補充維生素K。疼痛管理需記錄疼痛日記幫助醫生調整方案，居家環(huán)境需移除地毯等跌倒隱患，臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。心理支持可參與腫瘤患者互助小組，家屬需學(xué)習轉移部位防護技巧。
