咳嗽變異性哮喘怎么治療好

咳嗽變異性哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、口服白三烯受體拮抗劑、應用支氣管擴張劑、免疫調節治療等方式控制癥狀?？人宰儺愋韵赡芘c氣道高反應性、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)，通常表現為慢性干咳、夜間咳嗽加重、運動(dòng)后咳嗽等癥狀。

1、避免誘發(fā)因素

減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原，保持室內通風(fēng)干燥，避免冷空氣或煙霧刺激。部分患者對特定食物過(guò)敏需調整飲食，合并胃食管反流者應避免睡前進(jìn)食。長(cháng)期暴露于職業(yè)性致敏物質(zhì)如油漆、粉塵時(shí)需做好防護措施。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑、倍氯米松氣霧劑等可減輕氣道炎癥。需規范使用儲霧罐輔助吸入，用藥后及時(shí)漱口預防口腔念珠菌感染。多數患者需要持續使用3個(gè)月以上，癥狀控制后逐漸減量，不可自行停藥。

3、口服白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉片、扎魯司特片通過(guò)阻斷白三烯通路緩解氣道痙攣，尤其適用于合并過(guò)敏性鼻炎的患者?？赡艹霈F頭痛、嗜睡等不良反應，兒童患者建議選擇顆粒劑型。與吸入激素聯(lián)用可增強，但需警惕罕見(jiàn)的精神神經(jīng)癥狀。

4、支氣管擴張劑

沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化液等β2受體激動(dòng)劑能快速緩解急性咳嗽發(fā)作，福莫特羅粉吸入劑適合長(cháng)期控制。過(guò)量使用可能導致心悸、震顫，24小時(shí)內吸入超過(guò)8噴需就醫。嚴重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液治療。

5、免疫調節治療

對于過(guò)敏原明確的難治性患者，可考慮皮下注射特異性免疫制劑如螨變應原制劑，療程通常3-5年。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的重癥患者，需定期監測過(guò)敏指標。中醫辨證使用玉屏風(fēng)顆粒、蛤蚧定喘丸等也有輔助作用。

咳嗽變異性哮喘患者應堅持寫(xiě)咳嗽日記記錄發(fā)作誘因，每年進(jìn)行肺功能復查。冬季注意頸部保暖，選擇游泳、太極等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)。居家可使用空氣凈化器，定期清洗空調濾網(wǎng)。若出現呼氣性呼吸困難、口唇發(fā)紺等急性加重表現，應立即就醫處理。合并鼻竇炎或胃食管反流時(shí)需同步治療原發(fā)病，兒童患者家長(cháng)應學(xué)會(huì )識別哮喘急性發(fā)作的先兆癥狀。