怎么判斷子宮肌瘤還是子宮肉瘤

子宮肌瘤和子宮肉瘤可通過(guò)病理活檢明確區分，臨床初步判斷需結合癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及腫瘤標志物。子宮肌瘤多為良性，表現為經(jīng)量增多、下腹包塊；子宮肉瘤惡性程度高，常伴異常陰道流血、短期內腫瘤迅速增大。

1、癥狀差異

子宮肌瘤患者常見(jiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多，部分出現下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀，病程進(jìn)展緩慢。子宮肉瘤患者可能出現絕經(jīng)后陰道流血、血性分泌物，腫瘤生長(cháng)速度快，可伴有消瘦、貧血等全身癥狀。

2、影像學(xué)特征

超聲檢查中子宮肌瘤多呈邊界清晰的低回聲團塊，血流信號均勻。子宮肉瘤影像學(xué)表現為腫瘤內部回聲雜亂，血流豐富且分布不規則，增強CT或MRI可見(jiàn)壞死灶及浸潤性生長(cháng)特征。

3、腫瘤標志物

子宮肌瘤患者腫瘤標志物如CA125、LDH通常正常。子宮肉瘤可能出現乳酸脫氫酶升高，部分病理類(lèi)型伴隨CA125異常增高，但特異性較低需結合其他檢查。

4、病理活檢

診斷金標準為組織病理檢查。子宮肌瘤鏡下可見(jiàn)梭形平滑肌細胞呈束狀排列，細胞形態(tài)一致。子宮肉瘤表現為細胞異型性明顯，核分裂象活躍，可見(jiàn)病理性核分裂，免疫組化檢測有助于鑒別病理類(lèi)型。

5、疾病進(jìn)展

子宮肌瘤生長(cháng)緩慢，絕經(jīng)后可能萎縮，惡變概率極低。子宮肉瘤具有侵襲性，易發(fā)生肺、肝等遠處轉移，術(shù)后復發(fā)率高，需密切隨訪(fǎng)監測。

若出現異常陰道流血、盆腔包塊短期內增大等癥狀，建議盡早就醫完善陰道超聲、核磁共振等檢查。確診需依賴(lài)病理診斷，避免自行判斷延誤治療。日常注意記錄月經(jīng)變化，定期婦科體檢，40歲以上女性建議每年進(jìn)行盆腔超聲篩查。保持規律作息，避免長(cháng)期雌激素暴露，控制體重在合理范圍有助于降低疾病風(fēng)險。