醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
晚期食道癌無(wú)法手術(shù)時(shí)可通過(guò)放療、化療、靶向治療、營(yíng)養支持等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展可能導致吞咽困難、胸痛、消瘦等癥狀，需多學(xué)科綜合干預。
1、放療：放射治療可縮小腫瘤體積，緩解梗阻癥狀。三維適形放療或調強放療能精準作用于病灶，常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎、皮膚反應等。
2、化療：含鉑類(lèi)聯(lián)合方案如氟尿嘧啶+順鉑可控制遠處轉移。紫杉醇、多西他賽等藥物對部分患者有效，需監測骨髓抑制等不良反應。
3、靶向治療：針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達者。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
4、營(yíng)養支持：經(jīng)鼻胃管或胃造瘺保證熱量攝入，腸內營(yíng)養制劑提供均衡營(yíng)養。嚴重梗阻時(shí)可考慮食管支架置入維持進(jìn)食通道。
建議定期評估生活質(zhì)量，疼痛管理可選用嗎啡緩釋片，吞咽訓練有助于維持口腔功能，心理疏導對改善患者情緒狀態(tài)具有積極作用。
