腎病綜合征需要做腎穿刺嗎

腎病綜合征患者是否需要進(jìn)行腎穿刺需根據病情決定。部分患者可通過(guò)臨床評估明確病因，無(wú)須腎穿刺；部分患者需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型以指導治療。

腎病綜合征患者若表現為典型微小病變型腎病，對激素治療敏感且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，通常無(wú)須腎穿刺。這類(lèi)患者經(jīng)尿蛋白定量、血清白蛋白檢測及腎功能評估后，醫生多建議先嘗試激素治療。兒童患者因微小病變型概率較高，往往優(yōu)先采用經(jīng)驗性治療。臨床觀(guān)察顯示，約80%的兒童患者激素治療4周內可獲得緩解。

當患者出現激素抵抗、腎功能急劇惡化或懷疑繼發(fā)性腎病時(shí)，需考慮腎穿刺。成人患者尤其是年齡超過(guò)40歲者，需警惕膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等病理類(lèi)型。合并血尿、高血壓或持續低補體血癥的患者，腎穿刺能鑒別狼瘡性腎炎、IgA腎病等疾病。對于糖尿病腎病與淀粉樣變性等特殊類(lèi)型，腎穿刺具有確診價(jià)值。

腎穿刺后需臥床24小時(shí)監測血壓與尿色變化，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。建議定期復查尿常規與腎功能，出現水腫加重或尿量減少應及時(shí)就醫。所有治療決策應在腎內科醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整免疫抑制劑用量。