下山膝蓋外側疼是怎么回事

下山膝蓋外側疼可能與髂脛束摩擦綜合征、外側半月板損傷、膝關(guān)節骨關(guān)節炎、滑膜炎、外側副韌帶損傷等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髂脛束摩擦綜合征

髂脛束摩擦綜合征是由于髂脛束與股骨外上髁反復摩擦導致的炎癥反應，常見(jiàn)于下山時(shí)膝關(guān)節反復屈伸活動(dòng)?；颊邥?huì )感到膝蓋外側刺痛或灼熱感，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少下山活動(dòng)，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴重者需進(jìn)行體外沖擊波治療或手術(shù)松解。

2、外側半月板損傷

外側半月板損傷多由下山時(shí)膝關(guān)節扭轉受力導致，表現為膝蓋外側間隙壓痛、關(guān)節交鎖感。急性期可能出現關(guān)節腫脹。需立即停止運動(dòng)并冰敷，佩戴護膝穩定關(guān)節?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等營(yíng)養軟骨藥物，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。若存在半月板撕裂，可能需關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)。

3、膝關(guān)節骨關(guān)節炎

膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者下山時(shí)外側關(guān)節面壓力增大，會(huì )誘發(fā)骨質(zhì)增生刺激周?chē)M織。表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。建議控制體重減輕關(guān)節負荷，下山時(shí)使用登山杖分散壓力?？勺襻t囑服用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。晚期嚴重變形者需人工膝關(guān)節置換術(shù)。

4、滑膜炎

膝關(guān)節外側滑膜炎癥多因下山過(guò)度使用導致滑膜充血滲出，表現為膝蓋外側腫脹、皮溫升高。急性期應制動(dòng)并抬高患肢，24小時(shí)內冰敷?？勺襻t囑口服艾瑞昔布片、布洛芬緩釋膠囊消炎鎮痛，配合微波理療促進(jìn)積液吸收。頑固性滑膜炎需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。

5、外側副韌帶損傷

下山時(shí)足部?jì)确赡軐е峦鈧雀表g帶拉傷或撕裂，表現為膝蓋外側局限性壓痛、關(guān)節不穩感。輕度損傷需支具固定4-6周，配合超聲波治療?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服尼美舒利分散片緩解疼痛。完全斷裂者需手術(shù)韌帶重建，術(shù)后進(jìn)行康復訓練。

下山后出現膝蓋外側疼痛應避免繼續負重活動(dòng)，72小時(shí)內可間斷冰敷減輕腫脹。選擇緩坡路線(xiàn)下山，使用登山杖減輕膝關(guān)節壓力30%-50%。日常加強股四頭肌和臀中肌力量訓練，如靠墻靜蹲、側臥抬腿等動(dòng)作。疼痛持續超過(guò)1周或伴隨關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限時(shí)，需及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診，通過(guò)磁共振檢查明確損傷程度?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。