什么是慢性遷延性乙型肝炎

慢性遷延性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒持續感染超過(guò)6個(gè)月，但肝功能損害較輕且病情進(jìn)展緩慢的一種肝炎類(lèi)型。慢性遷延性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒復制活躍度低、機體免疫應答不完全等因素引起，通常表現為乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。

1、病毒復制活躍度低

乙型肝炎病毒在肝細胞內復制水平較低是慢性遷延性乙型肝炎的主要特征。病毒載量通常處于中等或較低水平，肝臟炎癥反應較輕。這種情況可能與病毒基因型、宿主免疫狀態(tài)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F輕度轉氨酶升高，但一般不超過(guò)正常值上限的2倍。臨床常用恩替卡韋分散片、替諾福韋酯片、阿德福韋酯膠囊等抗病毒藥物控制病毒復制。

2、免疫應答不完全

機體對乙型肝炎病毒的免疫清除功能不完善是病情遷延的關(guān)鍵因素。免疫系統無(wú)法清除病毒，導致病毒與免疫系統形成長(cháng)期拉鋸狀態(tài)。這種平衡狀態(tài)使得肝臟組織損傷程度較輕，但病毒也難以被完全清除。部分患者可能出現間歇性肝功能異常，需定期監測乙肝兩對半和HBV-DNA載量。

3、遺傳易感性

某些遺傳因素可能增加乙型肝炎慢性化的概率。人類(lèi)白細胞抗原基因多態(tài)性與乙型肝炎病毒持續感染存在關(guān)聯(lián)。有家族肝病史的人群感染后更易發(fā)展為慢性狀態(tài)。這類(lèi)患者需要更密切的肝功能監測，必要時(shí)可考慮使用干擾素α2b注射液進(jìn)行免疫調節治療。

4、肝臟病理改變

慢性遷延性乙型肝炎的肝臟組織學(xué)改變通常較輕，主要表現為門(mén)靜脈區輕度炎癥細胞浸潤，肝小葉結構基本完整。與活動(dòng)性肝炎相比，肝纖維化進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化的概率較低。診斷需依賴(lài)肝穿刺活檢，治療上可配合使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。

5、疾病轉歸差異

慢性遷延性乙型肝炎的預后存在個(gè)體差異。部分患者可能長(cháng)期保持穩定狀態(tài)，少數可能自發(fā)清除病毒，也有可能在免疫狀態(tài)改變后轉為活動(dòng)性肝炎。定期復查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲檢查至關(guān)重要，必要時(shí)需調整抗病毒方案如換用富馬酸丙酚替諾福韋片。

慢性遷延性乙型肝炎患者應注意保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清等，限制高脂飲食。絕對禁酒，慎用可能損傷肝臟的藥物。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，但應避免劇烈運動(dòng)。每3-6個(gè)月需復查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，遵醫囑規范用藥，不可擅自停藥或更改劑量。出現明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。