痛風(fēng)性關(guān)節炎的檢查項目有什么

痛風(fēng)性關(guān)節炎的檢查項目主要有血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查、雙能CT檢查。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性關(guān)節炎的基礎項目，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可判斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，建議在發(fā)作間歇期重復檢測以提高準確性。該檢查無(wú)需空腹，但檢測前3天應避免高嘌呤飲食。

2、關(guān)節液檢查

關(guān)節穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的黃金標準。典型表現為針狀負性雙折光尿酸鈉結晶，白細胞計數常超過(guò)2000每微升。該檢查可鑒別假性痛風(fēng)等晶體性關(guān)節炎，但需嚴格無(wú)菌操作避免感染。對于膝關(guān)節等大關(guān)節積液患者診斷價(jià)值更高。

3、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)檢查在疾病早期可能僅顯示軟組織腫脹，典型改變出現于慢性痛風(fēng)患者。特征性表現為關(guān)節面穿鑿樣骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化，痛風(fēng)石沉積可形成偏心性結節影。該檢查對晚期結構損傷評估有重要意義，但對早期病變敏感性較低。

4、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示關(guān)節腔內雙軌征、痛風(fēng)石沉積及滑膜增生。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的特征性高回聲線(xiàn)，特異性超過(guò)90%。超聲還可引導關(guān)節穿刺定位，具有無(wú)輻射、可重復檢查的優(yōu)勢，適合隨訪(fǎng)監測。

5、雙能CT檢查

雙能CT通過(guò)不同能量X線(xiàn)識別尿酸鹽結晶，能三維顯示關(guān)節及周?chē)浗M織的痛風(fēng)石分布。對解剖復雜部位如脊柱、足部病變有獨特優(yōu)勢，敏感性和特異性均超過(guò)90%。但設備要求高且費用較貴，通常作為疑難病例的補充檢查手段。

痛風(fēng)性關(guān)節炎患者日常需保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，但可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。急性發(fā)作期應抬高患肢局部冷敷，慢性期需遵醫囑規律服用降尿酸藥物，定期復查血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。同時(shí)監測血壓、血糖、血脂等代謝指標，預防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。