更年期月經(jīng)紊亂是怎么回事

更年期月經(jīng)紊亂可能由卵巢功能衰退、內分泌失調、子宮內膜病變、精神心理因素、慢性疾病等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、中藥調理、心理干預、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。

1、卵巢功能衰退

卵巢功能衰退是更年期月經(jīng)紊亂的核心原因。隨著(zhù)卵泡儲備耗竭，雌激素水平波動(dòng)性下降，導致下丘腦-垂體-卵巢軸反饋失衡。典型表現為月經(jīng)周期縮短或延長(cháng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類(lèi)藥物調節周期，輔以坤寶丸等中成藥改善潮熱盜汗癥狀。

2、內分泌失調

甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病可加重月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能減退可能導致月經(jīng)過(guò)多，甲亢則易引發(fā)閉經(jīng)。需通過(guò)性激素六項、甲狀腺功能檢測明確病因，如確診甲減可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，多囊卵巢患者可能需要地屈孕酮片調節周期。

3、子宮內膜病變

長(cháng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內膜增生或息肉，表現為不規則出血或經(jīng)期延長(cháng)。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度增生可用醋酸甲羥孕酮片轉化內膜，息肉大于1厘米需行宮腔鏡下電切術(shù)。絕經(jīng)后出血需警惕子宮內膜癌，應及時(shí)活檢排查。

4、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙通過(guò)影響下丘腦功能加重月經(jīng)失調。壓力激素升高會(huì )抑制促性腺激素分泌，導致周期紊亂。認知行為聯(lián)合烏靈膠囊等疏肝解郁中成藥效果較好，嚴重失眠者可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

5、慢性疾病

糖尿病、高血壓等代謝性疾病會(huì )加速卵巢功能衰退。血糖控制不佳可導致血管內皮損傷，引發(fā)功能性子宮出血。需在控制原發(fā)病基礎上，使用裸花紫珠片等止血藥物，必要時(shí)診斷性刮宮排除器質(zhì)性病變。

更年期女性應保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，適量增加豆制品、深海魚(yú)等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入。記錄月經(jīng)日記幫助醫生判斷出血模式，避免過(guò)度節食和熬夜。每年進(jìn)行婦科檢查、骨密度篩查和乳腺超聲，及時(shí)發(fā)現骨質(zhì)疏松和乳腺病變。出現持續出血超過(guò)10天或出血量超過(guò)平時(shí)兩倍時(shí)，需立即就醫排除惡性病變。