急性與急進(jìn)性腎小球腎炎的區別

急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎的主要區別在于起病速度、病理特征及預后，前者多為鏈球菌感染后自限性疾病，后者以快速進(jìn)展的腎功能衰竭為特征。

急性腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童及青少年，多由A組β溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，表現為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，病理可見(jiàn)毛細血管內增生性改變。多數患者在4-8周內自發(fā)緩解，僅需對癥支持治療如限鹽利尿。急進(jìn)性腎小球腎炎則可在數周至數月內導致腎功能急劇惡化，病理表現為新月體形成，需通過(guò)腎活檢確診。根據免疫機制分為三型，I型為抗腎小球基底膜抗體病，II型為免疫復合物沉積型，III型為寡免疫復合物型，需采用激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑或血漿置換等強化治療。

急進(jìn)性腎小球腎炎患者若未及時(shí)干預，90%以上會(huì )進(jìn)展至終末期腎病，而急性腎小球腎炎的遠期預后良好。兩者在尿液檢查中均可出現紅細胞管型，但急進(jìn)性腎炎更易伴隨快速升高的血肌酐。急性腎炎的水腫多為晨起眼瞼浮腫，急進(jìn)性腎炎則可能合并少尿或無(wú)尿。急性腎炎的補體C3水平一過(guò)性降低，而急進(jìn)性腎炎的補體變化與分型相關(guān)。

患者出現突發(fā)血尿伴腎功能急劇下降時(shí)，應緊急排查急進(jìn)性腎炎可能。日常需監測血壓及尿量變化，限制高鉀食物攝入，避免使用腎毒性藥物。確診后需定期復查尿常規及腎功能，急進(jìn)性腎炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)免疫指標。