功能失調性子宮出血的病因

功能失調性子宮出血可能由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、多囊卵巢綜合征、黃體功能不足、子宮內膜病變、凝血功能障礙等原因引起。該癥狀主要表現為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多，需通過(guò)激素治療或手術(shù)干預控制出血。

精神壓力、過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸調控失衡，使促性腺激素釋放激素分泌紊亂，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育和排卵?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，基礎體溫呈單相型。治療需調整生活方式，必要時(shí)遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節周期。

胰島素抵抗與高雄激素血癥會(huì )干擾卵泡正常發(fā)育，導致無(wú)排卵性子宮出血?；颊叱０橛卸嗝?、痤瘡及肥胖，超聲顯示卵巢多囊樣改變?？勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

黃體期孕酮分泌不足會(huì )使子宮內膜轉化不全，引起經(jīng)前點(diǎn)滴出血或周期縮短。多見(jiàn)于卵巢儲備功能下降或高泌乳素血癥患者，血清孕酮水平檢測可確診。需補充地屈孕酮片或黃體酮軟膠囊支持黃體功能。

長(cháng)期無(wú)排卵導致雌激素持續刺激子宮內膜，可能引發(fā)單純性增生、復雜性增生甚至不典型增生。臨床表現為不規則大量出血，診斷性刮宮病理檢查可明確病變性質(zhì)。重度不典型增生需考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統或子宮內膜切除術(shù)。

血小板減少癥、血友病或維生素K缺乏等凝血異常疾病會(huì )加重子宮出血程度?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等全身癥狀，凝血四項檢查可輔助診斷。需針對原發(fā)病治療，如補充氨甲環(huán)酸片改善纖溶亢進(jìn)。

功能失調性子宮出血患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累，經(jīng)期注意保暖。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物預防貧血，限制生冷辛辣刺激。建議每3-6個(gè)月復查婦科超聲及激素水平，青春期與圍絕經(jīng)期患者需重點(diǎn)關(guān)注子宮內膜變化。若出血持續超過(guò)7天或出現頭暈乏力等貧血癥狀，應立即就醫。