腳后跟大筋腫痛怎么回事

腳后跟大筋腫痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跟骨骨刺等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

跟腱炎可能與過度運(yùn)動(dòng)、鞋子不合腳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期建議穿戴足跟墊減輕張力。

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步劇痛、足弓壓痛等癥狀。可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間使用足踝支具保持拉伸狀態(tài)。疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

跟腱部分撕裂或挫傷可能導(dǎo)致局部血腫形成，表現(xiàn)為突發(fā)性腫痛、淤青等癥狀。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），可外用云南白藥氣霧劑消腫止痛。完全斷裂需手術(shù)縫合，術(shù)后需石膏固定6-8周。

尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟腱周圍可能引發(fā)急性炎癥，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱、劇烈觸痛等癥狀。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織，表現(xiàn)為行走時(shí)針刺樣疼痛、局部壓痛等癥狀。輕度者可穿戴矯形鞋墊分散壓力，疼痛發(fā)作時(shí)口服美洛昔康片。保守治療無效且影響生活質(zhì)量者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行足部功能鍛煉。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)腫痛或夜間痛醒需及時(shí)就醫(yī)，排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變?；謴?fù)期可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過40℃以免加重炎癥。