醫生解剖486例肺癌死者,發(fā)現癌死規律:肺癌病人通常有3愛(ài)好
關(guān)鍵詞:肺癌
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全省37萬(wàn)鄉村教師、20萬(wàn)基層衛生專(zhuān)技人員的福利來(lái)了!江蘇對鄉村教師、基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)評審傾斜政策,終于落地了。
13日,省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)布消息,該廳會(huì )同省教育廳聯(lián)合出臺了《全省鄉村教師職稱(chēng)評審政策若干意見(jiàn)》,會(huì )同省衛計委出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審工作的實(shí)施意見(jiàn)》。按照我省的最新政策,淡化鄉村教師、基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審的論文、科研要求,取消職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力要求。
論文不再作硬性要求
職稱(chēng)評審中,取消職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力要求,廣受鄉村教師、基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才歡迎。對他們來(lái)說(shuō),另一個(gè)受歡迎的“紅包”政策就是對論文不作硬性要求。
新政策淡化校級以上公開(kāi)教學(xué)、縣級以上獲獎、論文發(fā)表、課題研究等指標。鄉村教師教學(xué)工作要求中的公開(kāi)課不分層級,不分校內外,同等對待。申報正高級教師(正高級講師)的教學(xué)工作要求中的公開(kāi)課適當放寬。鄉村教師教科研工作要求中對發(fā)表的論文只作參考條件,不作硬性要求。對兼任多門(mén)學(xué)科或轉任其他學(xué)科的小學(xué)教師,所學(xué)專(zhuān)業(yè)與申報學(xué)科、教師資格任教學(xué)科交叉認可,所有兼任學(xué)科或轉任學(xué)科同等互認、業(yè)績(jì)同等考量。
對論文、科研不作硬性規定后,基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的職稱(chēng)如何評定?新政要求建立以醫療服務(wù)數量、質(zhì)量和業(yè)績(jì)?yōu)閷?,以社?huì )和業(yè)內認可為核心的人才評價(jià)機制,實(shí)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考核與評審相結合的評價(jià)方式,考核成績(jì)作為評審要素之一,供社區衛生高評委會(huì )評審時(shí)參考;參評人員需提供病案、常見(jiàn)病和多發(fā)病診治專(zhuān)題報告、護理記錄、工作總結、醫療衛生新技術(shù)推廣使用報告、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)次數、公共衛生事件報告、慢性病管理材料、輔助診斷報告、審核處方材料、健康檔案管理數、服務(wù)對象滿(mǎn)意度等評審材料,建立以醫療服務(wù)數量、質(zhì)量和業(yè)績(jì)?yōu)闃藴实牧夹栽u價(jià)導向。
長(cháng)期在鄉村、基層崗位的,傾斜力度更大
新政策惠及的是鄉村教師和基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,政策還引導相關(guān)這些人才長(cháng)期扎根基層。
可以享受到職稱(chēng)評審傾斜政策的基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員包括:全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心(站)、村衛生室、二級醫院(由鄉鎮衛生院升格并參與開(kāi)展“六位一體”服務(wù)的)等醫療衛生機構聘用的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。門(mén)診部(所)、醫務(wù)室,監獄、農墾以及社會(huì )資本舉辦的基層醫療衛生機構可參照執行。
省人社廳副廳長(cháng)朱從明介紹說(shuō),此次鄉村教師職稱(chēng)評審改革是貫徹落實(shí)國家鄉村教師支持計劃、鼓勵和吸引優(yōu)秀人才到鄉村任教的切實(shí)舉措。評審改革還從政策上引導鄉村教師在鄉村學(xué)校長(cháng)期任教,如對在鄉村學(xué)校連續任教25年以上,受聘一級教師(講師)5年以上,且具有大專(zhuān)學(xué)歷,可破格申報高級教師(高級講師)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。在鄉村學(xué)校連續任教滿(mǎn)30年,且申報當年年底距離法定退休年齡不滿(mǎn)5年的二級教師(助理講師),任現職近5年來(lái),年度考核均為合格以上,可直接認定一級教師(講師)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。沒(méi)有崗位空缺的,可將取得一級教師(講師)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格人員原聘崗位調整設置為專(zhuān)業(yè)技術(shù)十級崗位,并安排聘用,該人員退出后該崗位再行調整復原。
不滿(mǎn)5年“進(jìn)城”,重新評聘
《實(shí)施意見(jiàn)》明確,在全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)聘用過(guò)程中,單位有相應崗位空缺的,按照規定組織聘用;沒(méi)有崗位空缺的,可以超崗位聘用,待崗位空缺時(shí)優(yōu)先將全科醫生納入崗位管理。探索“縣管院用”管理模式,推動(dòng)“單位人”向“系統人”轉變,促進(jìn)衛生人才資源均衡優(yōu)化配置。
根據我省的最新政策,要求在鄉村學(xué)校取得高級職稱(chēng)的教師,原則上應限定在鄉村學(xué)校聘任。由鄉村學(xué)校教師崗位流動(dòng)到非鄉村教師崗位,評聘不滿(mǎn)5年的,應重新評聘。鄉村教師高級職稱(chēng)聘用,單位有相應崗位空缺的,按照規定組織聘用;沒(méi)有崗位空缺的,可分別按人社部門(mén)核準的正高級、副高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位數量的20%超崗位評聘。
在鄉村學(xué)校連續任教5年以上,受聘二級教師(助理講師)4年以上,且具有本科學(xué)歷,可申報一級教師(講師)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格;在鄉村學(xué)校連續任教10年以上,受聘一級教師(講師)5年以上,且具有本科學(xué)歷,可申報高級教師(高級講師)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格;在鄉村學(xué)校連續任教15年以上,受聘高級教師(高級講師)5年以上,且具有本科學(xué)歷,申報正高級教師(正高級講師)的,取消40周歲以下申報者須獲得研究生學(xué)歷或碩士以上學(xué)位要求。
嬰兒發(fā)燒39.5度可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液觀(guān)察、就醫評估等方式處理,通常由感染性因素、疫苗接種反應、環(huán)境過(guò)熱、脫水等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精或冰水刺激。保持室溫25度左右,減少衣物包裹,每30分鐘復測體溫。
2、藥物退熱體溫超過(guò)38.5度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥,避免阿司匹林等兒童禁用藥物。
3、補液觀(guān)察增加母乳或配方奶喂養頻次,觀(guān)察排尿量及精神狀態(tài)。若出現拒食、嗜睡等癥狀需立即就醫。
4、就醫評估3月齡以下嬰兒或發(fā)熱持續24小時(shí)以上需急診,排查肺炎、尿路感染等疾病,必要時(shí)進(jìn)行血常規等檢查。
家長(cháng)需記錄發(fā)熱時(shí)間及用藥劑量,避免捂熱加重癥狀,發(fā)熱期間暫停疫苗接種,持續高熱需完善病原學(xué)檢測。
陰莖表面長(cháng)疙瘩可能與毛囊炎、珍珠狀陰莖丘疹、尖銳濕疣、生殖器皰疹等原因有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療、物理治療等方式改善。
1、毛囊炎毛囊炎通常由細菌感染引起,表現為紅色丘疹伴疼痛。建議保持局部清潔干燥,避免抓撓,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
2、珍珠狀陰莖丘疹珍珠狀陰莖丘疹屬于良性病變,可能與局部刺激有關(guān),表現為冠狀溝排列整齊的小丘疹。一般無(wú)須治療,若影響美觀(guān)可考慮激光或冷凍去除。
3、尖銳濕疣尖銳濕疣由HPV感染導致,表現為菜花樣贅生物。需就醫進(jìn)行激光、冷凍或光動(dòng)力治療,可配合使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物。
4、生殖器皰疹生殖器皰疹由HSV病毒感染引起,表現為群集水皰伴灼痛。急性期需遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、伐昔洛韋片等抗病毒藥物,避免性接觸傳播。
日常應選擇棉質(zhì)內褲減少摩擦,避免使用刺激性洗劑,若疙瘩持續增大、破潰或伴隨分泌物增多,應及時(shí)至皮膚科或泌尿外科就診。
小孩子夜里有點(diǎn)發(fā)燒咳嗽可通過(guò)物理降溫、補充水分、藥物干預、及時(shí)就醫等方式處理。通常由受涼感冒、咽喉炎癥、支氣管炎、肺炎等原因引起。
1、物理降溫建議家長(cháng)用溫水擦拭孩子頸部、腋窩等部位,避免使用酒精或冰水。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋。
2、補充水分家長(cháng)需少量多次給孩子飲用溫水或電解質(zhì)溶液,有助于稀釋痰液。避免飲用含糖飲料或冷飲。
3、藥物干預可能與病毒性感冒或細菌感染有關(guān),通常表現為低熱、干咳等癥狀??勺襻t囑使用布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。
4、及時(shí)就醫若體溫超過(guò)38.5度持續不退或出現呼吸急促,家長(cháng)需立即帶孩子就診??赡芘c肺炎等嚴重感染有關(guān),通常伴隨精神萎靡等癥狀。
夜間注意監測體溫變化,保持空氣流通,飲食選擇易消化的粥類(lèi)或果蔬泥,避免劇烈活動(dòng)。
闌尾炎保守治療康復后可通過(guò)飲食調整、規律運動(dòng)、預防感染、定期復查等方式預防復發(fā),具體措施需結合個(gè)體情況制定。
1、飲食調整避免暴飲暴食,減少辛辣刺激及高脂食物攝入,增加膳食纖維和水分攝入有助于維持腸道蠕動(dòng)。
2、規律運動(dòng)每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),降低腹腔粘連風(fēng)險。
3、預防感染及時(shí)治療呼吸道及腸道感染,避免病原體經(jīng)血行或淋巴途徑誘發(fā)闌尾炎癥。
4、定期復查通過(guò)腹部超聲監測闌尾情況,發(fā)現異常包塊或積液時(shí)需及時(shí)干預。
出現持續右下腹痛、發(fā)熱等癥狀應立即就醫,日??蛇m量食用酸奶、燕麥等益生元和膳食纖維豐富的食物。
針眼(麥粒腫)可通過(guò)熱敷、抗生素眼膏、局部消炎藥、手術(shù)引流等方式治療。針眼通常由細菌感染、瞼板腺阻塞、免疫力下降、用眼衛生不良等原因引起。
1、熱敷每日多次溫敷患處可促進(jìn)膿液排出,緩解腫脹疼痛。使用干凈毛巾浸溫水后擰干,溫度控制在40℃左右,每次敷10分鐘。
2、抗生素眼膏細菌感染引起的針眼可遵醫囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星凝膠、妥布霉素滴眼液等,抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌繁殖。
3、局部消炎藥非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液可減輕紅腫癥狀。合并過(guò)敏反應時(shí)可配合使用色甘酸鈉滴眼液。
4、手術(shù)引流對于反復發(fā)作或膿腫較大的針眼,需眼科醫生行麥粒腫切開(kāi)術(shù),清除膿液并放置引流條。術(shù)后需預防性使用抗生素眼藥水。
患病期間避免揉眼或擠壓膿腫,保持瞼緣清潔,停用眼部化妝品。多攝入維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于修復瞼板腺功能。
嬰兒喉嚨有痰可通過(guò)拍背排痰、調整體位、霧化吸入、藥物祛痰等方式緩解。痰液積聚可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應、環(huán)境干燥、喂養不當等因素有關(guān)。
1、拍背排痰家長(cháng)需將嬰兒豎抱,手掌空心從背部由下向上輕拍,幫助松動(dòng)痰液。每日可重復進(jìn)行數次,避免飯后立即操作。
2、調整體位家長(cháng)需抬高嬰兒頭部約30度,采用側臥位睡眠。利用重力作用促進(jìn)痰液引流,減少夜間嗆咳風(fēng)險。
3、霧化吸入醫生可能開(kāi)具生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化治療。霧化顆??芍苯幼饔糜诤粑鲤つ?,稀釋黏稠痰液。
4、藥物祛痰氨溴索口服溶液、愈創(chuàng )甘油醚糖漿、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物可遵醫囑使用。需注意嬰兒月齡限制和藥物不良反應。
保持室內濕度在50%-60%,哺乳后及時(shí)拍嗝。若痰液伴隨發(fā)熱、呼吸急促或口唇青紫,須立即就醫。
小孩咳嗽用藥后又腹瀉可能與藥物副作用、腸道菌群紊亂、飲食不當、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過(guò)調整用藥、補充益生菌、飲食調理、就醫檢查等方式處理。
1. 藥物副作用部分止咳藥或抗生素可能刺激胃腸黏膜,導致腹瀉。建議家長(cháng)咨詢(xún)醫生更換對胃腸刺激較小的藥物,如改用乙酰半胱氨酸顆粒替代含刺激性成分的止咳藥。
2. 腸道菌群紊亂抗生素使用可能破壞腸道正常菌群。家長(cháng)需遵醫囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌,同時(shí)適當增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
3. 飲食不當咳嗽期間過(guò)量食用生冷水果或乳制品可能加重腹瀉。建議家長(cháng)準備米湯、蒸蘋(píng)果等低渣飲食,避免高糖高脂食物。
4. 繼發(fā)感染輪狀病毒或細菌性腸炎可能伴隨呼吸道感染發(fā)生,表現為水樣便伴發(fā)熱。需及時(shí)就醫進(jìn)行便常規檢查,必要時(shí)使用蒙脫石散等止瀉藥物。
腹瀉期間注意補充口服補液鹽預防脫水,記錄排便次數和性狀,若出現血便或持續高熱應立即就醫。
眼白渾濁可能由結膜色素沉著(zhù)、結膜下出血、鞏膜黃染、翼狀胬肉等原因引起,可通過(guò)藥物干預、手術(shù)治療等方式改善。
1、結膜色素沉著(zhù)長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或慢性炎癥可能導致結膜黑色素沉積。建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎藥物。
2、結膜下出血外傷或高血壓導致的毛細血管破裂會(huì )使眼白發(fā)紅。急性期可冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收,配合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。
3、鞏膜黃染肝膽疾病導致膽紅素升高時(shí)會(huì )出現黃疸表現。需治療原發(fā)病如病毒性肝炎,同時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。
4、翼狀胬肉長(cháng)期風(fēng)沙刺激引發(fā)的結膜增生會(huì )覆蓋角膜。早期可用雙氯芬酸鈉滴眼液控制進(jìn)展,成熟期需行胬肉切除聯(lián)合自體結膜移植術(shù)。
日常注意眼部防曬,避免揉眼等機械刺激,保證充足睡眠有助于維持眼表健康狀態(tài)。出現持續渾濁或視力下降應及時(shí)就診眼科。
右側腰部上方疼痛可通過(guò)熱敷按摩、調整姿勢、藥物治療、就醫檢查等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、泌尿系統結石、腰椎病變、內臟疾病等原因引起。
1、熱敷按摩肌肉勞損引起的疼痛可通過(guò)局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉痙攣,避免劇烈運動(dòng)加重損傷。
2、調整姿勢長(cháng)期不良坐姿或睡姿可能導致腰部肌肉緊張,建議使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)在膝下墊枕頭減輕腰部壓力。
3、藥物治療泌尿系統結石可能伴隨血尿、排尿困難,可使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。腰椎間盤(pán)突出常伴有下肢放射痛,需配合甲鈷胺、塞來(lái)昔布、乙哌立松治療。
4、就醫檢查內臟疾病如膽囊炎、肝炎等可能表現為右側季肋區疼痛,需通過(guò)超聲、CT等檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或抗感染治療。
日常注意保持適度運動(dòng)增強核心肌群力量,避免突然扭轉腰部動(dòng)作,疼痛持續超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀應及時(shí)就診。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能由長(cháng)期不良姿勢、外傷勞損、椎間盤(pán)退行性變、先天性椎管狹窄等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入、手術(shù)減壓等方式治療。
1、長(cháng)期不良姿勢久坐彎腰等姿勢導致腰椎負荷過(guò)重,日常需避免久坐并加強腰背肌鍛煉,可選擇游泳、五點(diǎn)支撐等低強度運動(dòng)。
2、外傷勞損急性扭傷或慢性勞損加速椎間盤(pán)損傷,急性期需臥床制動(dòng),恢復期可配合熱敷緩解肌肉痙攣。
3、椎間盤(pán)退行性變可能與年齡增長(cháng)、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為下肢放射痛、麻木等癥狀??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物。
4、先天性椎管狹窄可能與發(fā)育異常、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現為間歇性跛行、馬尾綜合征等癥狀。嚴重時(shí)需行椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。
建議睡眠選擇硬板床,避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作,急性期疼痛加重須及時(shí)至脊柱外科就診。
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