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一餓就心慌手抖,只是低血糖在作祟?提醒:還可能是這5種疾??!

科普小醫森

關(guān)鍵詞:血糖

“全國醫改看福建,福建醫改看三明”,近日,福建醫改再次放出大招:將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險管理、新農合、城鄉生育保險管理、醫療救助、醫療服務(wù)價(jià)格管理、藥品價(jià)格管理、藥品配送管理等諸多管理職能全部整合進(jìn)福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)省醫保辦),可以說(shuō)從根本上顛覆了現有的管理體制。

當然,福建此次“集權”的基礎是比較牢固的:

7月26日,《福建省人民政府辦公廳關(guān)于成立省醫療保障管理委員會(huì )的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)通過(guò)福建省人民政府辦公廳官方網(wǎng)站正式發(fā)布,《通知》明確指出,省醫療保障管理委員會(huì )負責統籌指導、協(xié)調全省醫療保障工作。省醫療保障管理委員會(huì )主任由省政府副省長(cháng)李紅同志兼任。下設辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)省醫保辦),承擔日常工作,掛靠省財政廳。省醫保辦主任由詹積富同志擔任。

8月30日,中央深改組第27次會(huì )議通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》(下稱(chēng)《經(jīng)驗意見(jiàn)》)。會(huì )議指出,深化醫改過(guò)程中涌現出一批勇于探索創(chuàng )新的先進(jìn)典型,鼓勵各地因地制宜推廣。

9月8日,新任國家衛計委副主任,兼國務(wù)院醫改辦主任王賀勝,在三明總結了全國各地先進(jìn)醫改經(jīng)驗和當下醫改仍然存在的問(wèn)題,重申了全國衛生與健康大會(huì )確立的醫改方向。其實(shí),早在今年4月,《國家發(fā)展改革委關(guān)于2016年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作意見(jiàn)》的通知中就明確指出:協(xié)調推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。鞏固完善縣級公立醫院綜合改革,將公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市增加到200個(gè),擴大綜合醫改試點(diǎn)省份范圍,加快建立現代醫院管理制度。在部分綜合醫改試點(diǎn)省推廣福建省三明市醫改做法和經(jīng)驗。

9月22日福建省委專(zhuān)題會(huì )議上,福建省將衛計委、省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會(huì )保障廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局等多個(gè)部門(mén)有關(guān)“健康”的權力整合進(jìn)福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)省醫保辦),含城鎮職工基本醫療保險管理、城鎮居民基本醫療保險管理、城鄉生育保險管理、新型農村合作醫療管理、藥品、醫用耗材集中采購、城鄉醫療救助、醫療服務(wù)價(jià)格管理、藥品價(jià)格管理、藥品配送管理等諸多大權,徹底結束醫改中的“九龍治水”局面。據內部知情人士透漏,此次福建省并不是簡(jiǎn)單醫保整合,而是圍繞以“健康”為核心,把醫療保障管理有關(guān)的職能全部整合在一起,從根本上顛覆現有管理體制。

福建省的此次整合主要涉及以下主要管理職能:

一、將省人力資源和社會(huì )保障廳承擔的全省城鎮職工基本醫療保險管理、城鎮居民基本醫療保險管理、城鄉生育保險管理以及相關(guān)基金監管職責劃入省醫保辦。

二、將省衛生和計劃生育委員會(huì )承擔的全省新型農村合作醫療管理以及藥品、醫用耗材集中采購管理職責劃入省醫保辦。

三、將省民政廳承擔的城鄉醫療救助管理職責劃入省醫保辦。

四、將省物價(jià)局承擔的醫療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格管理職責劃入省醫保辦。福建省的改革方案,將醫療服務(wù)價(jià)格管理職責劃入設在省財政局的省醫保辦,有望糾正目前定價(jià)模式的不足,具有明顯的合理性。

五、將省商務(wù)廳承擔的藥品配送管理職責(含組織遴選藥品配送企業(yè),制定完善藥品配送管理辦法)劃入省醫保辦。

福建省此次“集權”除針對當下改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以外,還采取了“全程透明,信息公開(kāi)”的監管辦法,所有有關(guān)醫保、醫院績(jì)效考核、醫藥招采相關(guān)信息均可通過(guò)多渠道公開(kāi)查詢(xún),實(shí)時(shí)公布,實(shí)現決策透明化,從源頭上遏制腐敗。

總之,此次福建大改,是其龐大改革計劃的第一步,也是最為困難的一步。

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兒童手掌上有小紅點(diǎn)的病因是什么

兒童手掌出現小紅點(diǎn)可能由過(guò)敏反應、汗皰疹、手足口病、猩紅熱等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。

1、過(guò)敏反應

接觸洗滌劑、花粉等過(guò)敏原可能導致皮膚出現紅色丘疹,伴隨瘙癢。家長(cháng)需立即移除過(guò)敏原,用清水沖洗患處,可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、地奈德乳膏、爐甘石洗劑緩解癥狀。

2、汗皰疹

夏季汗液刺激易引發(fā)汗腺堵塞,形成針尖大小水皰樣紅點(diǎn)。建議家長(cháng)保持孩子手部干燥,穿透氣衣物,可使用氧化鋅軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、硼酸溶液進(jìn)行局部處理。

3、手足口病

柯薩奇病毒A16型感染會(huì )引起手掌紅色斑丘疹,伴隨口腔潰瘍和發(fā)熱。該病具有傳染性,家長(cháng)需隔離患兒,配合醫生使用干擾素噴霧、開(kāi)喉劍噴霧、布洛芬混懸液治療。

4、猩紅熱

A組β溶血性鏈球菌感染會(huì )導致砂紙樣紅疹,伴有楊梅舌和高熱。需及時(shí)就醫使用青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑、對乙酰氨基酚口服溶液進(jìn)行抗感染治療。

日常應注意避免孩子抓撓患處,選擇棉質(zhì)手套防護,觀(guān)察是否出現發(fā)熱等全身癥狀,皮疹持續不消退或加重時(shí)須及時(shí)就診。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小兒疝氣做完手術(shù)容易復發(fā)嗎

小兒疝氣術(shù)后復發(fā)概率較低,復發(fā)風(fēng)險主要與手術(shù)方式選擇、術(shù)后護理、基礎疾病、年齡等因素有關(guān)。

1、手術(shù)方式:

傳統開(kāi)放手術(shù)復發(fā)率略高于腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù),后者因創(chuàng )傷小、修補精準,可降低復發(fā)風(fēng)險。

2、術(shù)后護理:

術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈哭鬧、奔跑等腹壓增高行為,家長(cháng)需遵醫囑使用腹帶保護傷口。

3、基礎疾?。?p>合并慢性咳嗽、便秘或營(yíng)養不良患兒復發(fā)風(fēng)險增加,需同步治療原發(fā)病并加強營(yíng)養支持。

4、年齡因素:

1歲以下嬰幼兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,復發(fā)率相對較高,但隨年齡增長(cháng)會(huì )逐漸降低。

建議術(shù)后定期復查,日常注意觀(guān)察腹股溝區有無(wú)包塊再現,出現異常及時(shí)就醫。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕期間可以治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎嗎

懷孕期間可以治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,但需在醫生指導下選擇安全性高的治療方案,主要包括物理治療、藥物調整和定期監測。

1、物理治療

熱敷或冷敷可緩解關(guān)節腫痛,建議使用溫水袋或冰袋包裹毛巾后局部敷用,每日重復進(jìn)行。

2、藥物調整

羥氯喹和小劑量潑尼松相對安全,可能與抑制免疫過(guò)度反應有關(guān),通常表現為關(guān)節晨僵減輕。禁用甲氨蝶呤等致畸藥物。

3、定期監測

每4-6周需復查血常規和肝腎功能,評估疾病活動(dòng)度與藥物副作用,必要時(shí)調整方案。

4、營(yíng)養支持

補充鈣劑和維生素D有助于預防骨質(zhì)疏松,Omega-3脂肪酸可能減輕炎癥反應。

妊娠期間應避免關(guān)節過(guò)度負重,選擇低強度運動(dòng)如游泳,出現病情加重需及時(shí)復診風(fēng)濕免疫科。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小孩晚上睡覺(jué)喊腳疼怎么回事

小孩晚上睡覺(jué)喊腳疼可能由生長(cháng)痛、運動(dòng)過(guò)度、維生素D缺乏、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等原因引起。

1、生長(cháng)痛:

生長(cháng)痛是兒童常見(jiàn)生理現象,可能與骨骼快速生長(cháng)牽拉肌肉有關(guān),表現為夜間下肢間歇性疼痛,熱敷按摩可緩解,無(wú)須特殊用藥。

2、運動(dòng)過(guò)度:

白天劇烈活動(dòng)可能導致肌肉乳酸堆積,夜間出現酸痛感,建議家長(cháng)幫助孩子溫水泡腳并減少次日運動(dòng)量,通常1-2天自行緩解。

3、維生素D缺乏:

長(cháng)期維生素D攝入不足可能引起鈣磷代謝異常,伴隨夜間多汗、枕禿等癥狀,家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,同時(shí)增加日曬時(shí)間。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節炎:

可能與免疫異?;蚋腥居嘘P(guān),表現為關(guān)節晨僵、腫脹,需兒科風(fēng)濕免疫科就診,常用藥物包括布洛芬、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等。

家長(cháng)可記錄疼痛頻率和伴隨癥狀,避免睡前過(guò)度活動(dòng),保證均衡飲食,若持續疼痛或出現關(guān)節紅腫需及時(shí)就醫。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
小便很急尿不出來(lái)是怎么回事

小便很急尿不出來(lái)可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道結石等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。

1. 尿路感染

尿路感染可能導致尿急尿痛排尿困難,與細菌感染有關(guān),通常表現為尿頻尿急尿痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等藥物。

2. 前列腺增生

前列腺增生壓迫尿道導致排尿困難,與年齡增長(cháng)有關(guān),通常表現為尿頻尿急排尿無(wú)力??勺襻t囑使用坦索羅辛、非那雄胺、特拉唑嗪等藥物。

3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導致尿急尿頻,與膀胱肌肉異常收縮有關(guān),通常表現為突然尿意難以控制??勺襻t囑使用托特羅定、索利那新、奧昔布寧等藥物。

4. 尿道結石

尿道結石阻塞尿道導致排尿困難,與尿液成分異常有關(guān),通常表現為尿急尿痛血尿??勺襻t囑使用排石藥物或進(jìn)行體外沖擊波碎石。

建議保持充足水分攝入,避免憋尿,減少咖啡因和酒精攝入,如癥狀持續應及時(shí)就醫檢查明確病因。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
老人干咳無(wú)痰的病因是什么

老人干咳無(wú)痰可能由環(huán)境干燥、藥物副作用、胃食管反流病、慢性支氣管炎等原因引起。

1、環(huán)境干燥

空氣濕度不足導致呼吸道黏膜干燥,可表現為干咳。建議使用加濕器保持室內濕度,每日飲水超過(guò)1500毫升。

2、藥物副作用

血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥可能引發(fā)干咳,常見(jiàn)于卡托普利、依那普利等藥物。需在醫生指導下調整用藥方案。

3、胃食管反流病

胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性干咳,多伴有反酸、燒心等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物控制反流。

4、慢性支氣管炎

長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,早期以干咳為主。需進(jìn)行肺功能檢查,可使用布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索等藥物緩解癥狀。

建議保持室內通風(fēng),避免接觸油煙等刺激性氣體,若咳嗽持續超過(guò)兩周或出現呼吸困難應及時(shí)就診呼吸內科。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
感冒一到晚上就發(fā)燒是怎么回事

感冒一到晚上就發(fā)燒可能與晝夜節律變化、水分攝入不足、繼發(fā)細菌感染、免疫系統激活等因素有關(guān),可通過(guò)對癥退熱、補液、抗感染等方式緩解。

1、晝夜節律變化

人體體溫在傍晚至夜間會(huì )自然升高,感冒時(shí)炎癥反應疊加生理性體溫波動(dòng),導致夜間發(fā)熱明顯。建議保持環(huán)境溫度適宜,使用溫水擦浴物理降溫。

2、水分攝入不足

日間飲水不足導致夜間脫水,影響散熱功能。感冒期間需維持每日2000毫升以上飲水量,可選用口服補液鹽調節電解質(zhì)平衡。

3、繼發(fā)細菌感染

可能與鏈球菌、肺炎球菌等繼發(fā)感染有關(guān),表現為夜間高熱伴膿涕。需醫生評估后使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素治療。

4、免疫系統激活

夜間免疫細胞活性增強,清除病毒時(shí)釋放致熱原。體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可觀(guān)察,高熱可用對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉等藥物退熱。

感冒期間注意監測體溫變化,保證維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,若持續3天以上夜間高熱或出現意識模糊需及時(shí)急診。

王星光 副主任醫師 山東省立醫院
兒童扁桃體切除后遺癥是什么

兒童扁桃體切除后遺癥主要包括術(shù)后疼痛、出血、感染、咽喉功能暫時(shí)性改變等,多數癥狀會(huì )隨著(zhù)恢復逐漸緩解。

1. 術(shù)后疼痛

手術(shù)創(chuàng )口引起的咽喉疼痛是常見(jiàn)反應,通常持續3-5天,可通過(guò)醫生開(kāi)具的止痛藥緩解,建議家長(cháng)用溫涼流食減輕不適。

2. 出血風(fēng)險

術(shù)后7天內可能出現創(chuàng )面滲血,家長(cháng)需避免孩子劇烈活動(dòng)或進(jìn)食硬質(zhì)食物,若出血量較大應立即就醫處理。

3. 局部感染

手術(shù)部位可能因細菌感染出現發(fā)熱、膿性分泌物,需遵醫囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素,家長(cháng)應每日觀(guān)察孩子體溫變化。

4. 吞咽適應

部分兒童術(shù)后會(huì )出現短暫吞咽不適或聲音改變,通常1-2周內自行恢復,家長(cháng)可幫助孩子進(jìn)行吞咽訓練。

術(shù)后應保持口腔清潔,選擇軟爛易消化的食物,避免辛辣刺激,定期復查以監測恢復情況,多數兒童1個(gè)月內可完全適應。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
寶寶可以吃什么抗病毒的藥物

若寶寶出現病毒感染癥狀,可以適量吃蘋(píng)果、胡蘿卜、南瓜、西藍花等食物,也可以遵醫囑吃?shī)W司他韋、利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫,在醫生指導下規范用藥,避免自行使用抗病毒藥物。

一、食物1. 蘋(píng)果

蘋(píng)果富含維生素C和膳食纖維,有助于增強免疫力,適合作為病毒感染期間的輔食。

2. 胡蘿卜

胡蘿卜含β-胡蘿卜素,可轉化為維生素A,幫助維持呼吸道黏膜健康。

3. 南瓜

南瓜易消化且富含維生素E,有助于減輕病毒感染引起的炎癥反應。

4. 西藍花

西藍花含硫化物和抗氧化物質(zhì),對免疫系統調節具有潛在益處。

二、藥物1. 奧司他韋

用于流感病毒治療,需在發(fā)病48小時(shí)內使用,家長(cháng)需嚴格按兒科醫生指導給藥。

2. 利巴韋林

適用于呼吸道合胞病毒感染,霧化吸入劑型可降低嬰幼兒用藥風(fēng)險。

3. 阿昔洛韋

針對皰疹病毒感染,需根據體重調整劑量,避免腎功能損傷。

4. 干擾素

用于慢性乙肝等病毒感染,需通過(guò)注射給藥,使用期間需監測血常規。

家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶服藥后的精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,保持室內空氣流通,適當補充溫水,若出現皮疹或持續高熱應立即復診。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
肚子脹氣老放屁有哪些解決方法

肚子脹氣老放屁可通過(guò)調整飲食習慣、增加運動(dòng)、服用藥物、按摩腹部等方式緩解。脹氣通常由進(jìn)食過(guò)快、食物產(chǎn)氣、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡等原因引起。

1、調整飲食

減少豆類(lèi)、洋蔥、西藍花等產(chǎn)氣食物攝入,避免暴飲暴食。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,減少吞咽空氣。

2、增加運動(dòng)

飯后散步或進(jìn)行輕度運動(dòng)幫助胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)氣體排出。避免久坐不動(dòng)。

3、服用藥物

可在醫生指導下使用西甲硅油、復方消化酶、雙歧桿菌等藥物。西甲硅油能破壞氣泡表面張力,復方消化酶幫助分解食物,雙歧桿菌調節腸道菌群。

4、腹部按摩

順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動(dòng),每次按摩10-15分鐘。按摩時(shí)力度適中,避開(kāi)飯后立即進(jìn)行。

日常注意保持規律作息,避免過(guò)度緊張焦慮。如癥狀持續不緩解或伴有腹痛、腹瀉等,建議及時(shí)就醫檢查。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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