糖尿病常見(jiàn)的5大飲食誤區!吃錯了,并發(fā)癥早晚找上門(mén)!早知早好

關(guān)鍵詞:糖尿病
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作為上海醫改的前沿陣地,松江區中心醫院于2011年成立了上海首家公立區域臨床檢驗中心,五年來(lái)在推進(jìn)分級診療和集中檢測方面取得了突破性進(jìn)展,實(shí)現了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
松江區中心醫院院長(cháng)高臻表示:“近年來(lái),我院通過(guò)對分級診療和集中檢測的不斷探索和實(shí)踐,通過(guò)醫聯(lián)體分工協(xié)作,整合區域醫療資源,實(shí)現縱向資源流動(dòng),橫向管理對接,充分發(fā)揮區域醫療中心的職能,讓松江區老百姓在家門(mén)口就能享受到規范、連續、高效的醫療服務(wù),節約醫療成本和看病時(shí)間,從根本上緩解看病難和看病貴的問(wèn)題?!?/p>
推進(jìn)“全生態(tài)分級診療”新模式 完善醫療服務(wù)系統
為了改善“大醫院人滿(mǎn)為患,社區醫院門(mén)可羅雀”的就診現狀,松江區中心醫院著(zhù)力推進(jìn)分級診療體系建設,與社區醫療機構聯(lián)動(dòng)合作,按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級,將大中型醫院承擔的一般門(mén)診、康復和護理等分流到基層醫療機構,逐步形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局,得到了上海市衛生和計劃生育委員會(huì )的高度認可,在上海及全國范圍內具有積極的示范效應。
除了已成功開(kāi)展多年的區域影像、檢驗、病理三大區域中心外,松江區中心醫院還開(kāi)展腹透技術(shù)下社區,讓尿毒癥患者在社區醫院就可進(jìn)行腹透治療;同時(shí),醫院嘗試探索心血管患者的分級診療模式,通過(guò)搭建“松江區高血壓心電監測移動(dòng)醫療平臺”,在松江區構建一個(gè)新型的針對高血壓和心律不齊等慢性病分級診療的防治體系,從而降低心血管慢病患者的發(fā)病率、致死率。此外,醫院還成立了松江區康復中心,加強對社區衛生服務(wù)中心及家庭醫生的指導和支持力度,形成以“三級醫院康復科為龍頭、康復中心為樞紐、社區康復為基礎、陽(yáng)光康復中心為轉診中心之一”的立體康復結構,真正做到了“康復進(jìn)社區、服務(wù)到家庭”的康復模式。
推進(jìn)區域化醫療集中檢測 最大化發(fā)揮醫療資源效能
為進(jìn)一步提高區域臨床檢驗中心的檢驗技術(shù)與服務(wù)水平,確?;鶎俞t院常規項目的檢驗質(zhì)量和效率,松江區中心醫院檢驗科引進(jìn)了羅氏診斷cobas p612全自動(dòng)樣本前處理系統和全自動(dòng)生化免疫檢測系統,通過(guò)實(shí)驗室自動(dòng)化升級,優(yōu)化檢驗流程,縮短樣本周轉時(shí)間,有效解決檢驗報告時(shí)間與檢驗質(zhì)量之間的矛盾,使實(shí)驗室管理更加規范化和標準化。在檢測數量逐年增長(cháng)的情況下,報告時(shí)間顯著(zhù)縮短,80%的樣本到從接受后3小時(shí)內就能發(fā)布報告,5年間工作人員效率更是提升了426%。
同時(shí),為規范化采集、管理樣本,檢驗科將羅氏診斷IT 3000中間體軟件與實(shí)驗室信息系統連接,從樣本前處理、分析中和樣本后處理三個(gè)階段實(shí)現信息化管理,把控樣本周轉時(shí)間、追蹤樣本狀態(tài)、持續質(zhì)量監控;系統自動(dòng)結果審核與人工審核相結合,可有效減輕審核壓力,確保所有樣本結果準確可靠;與LIS系統的有機結合,全面滿(mǎn)足實(shí)驗室優(yōu)化與發(fā)展的需求。近幾年,檢驗科參加衛生部臨檢中心、上海市臨檢中心室間質(zhì)評,均獲優(yōu)秀成績(jì),2014年9月獲得ISO15189國際質(zhì)量認可,2015年11月通過(guò)監督評審。
血壓升高可通過(guò)物理降溫、有氧運動(dòng)、穴位按摩、呼吸訓練等方式緩解。
1、物理降溫用溫水擦拭頸部及四肢皮膚,通過(guò)擴張外周血管降低血壓,水溫控制在35-37攝氏度為宜,避免冷水刺激導致血管收縮。
2、有氧運動(dòng)快走、游泳等中等強度運動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次持續30分鐘以上,可改善血管彈性。運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。
3、穴位按摩按壓曲池穴、太沖穴等降壓穴位,每個(gè)穴位按壓3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為度,每日可重復進(jìn)行2-3次。
4、呼吸訓練采用腹式呼吸法,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部,每分鐘呼吸頻率控制在6-8次,持續10-15分鐘可降低交感神經(jīng)興奮性。
建議每日監測血壓變化,若收縮壓持續超過(guò)140毫米汞柱或伴隨頭暈等癥狀,應及時(shí)就醫評估。物理方法需長(cháng)期堅持,避免劇烈動(dòng)作導致血壓波動(dòng)。
門(mén)牙磕掉一小塊通??梢匝a牙修復,修復方式主要有樹(shù)脂充填、瓷貼面、全冠修復、嵌體修復等。
1. 樹(shù)脂充填適用于小范圍缺損,采用復合樹(shù)脂材料直接修補,操作快捷且保留天然牙體組織。
2. 瓷貼面適用于前牙美學(xué)修復,超薄瓷片覆蓋牙面,耐磨性與色澤接近天然牙。
3. 全冠修復缺損較大時(shí)采用,將患牙整體包裹保護,常用材料有全瓷冠、烤瓷冠。
4. 嵌體修復針對中等程度缺損,定制瓷或金屬嵌體嵌入牙體,恢復牙齒形態(tài)和功能。
建議盡早就診口腔修復科,醫生會(huì )根據缺損大小、位置及牙髓狀態(tài)制定個(gè)性化方案,日常避免用患牙咬硬物。
低濃度阿托品滴眼液是一種用于控制近視進(jìn)展的散瞳藥物,主要成分為硫酸阿托品,通過(guò)放松睫狀肌減緩眼軸增長(cháng)。其作用機制、適用人群、使用注意事項及潛在副作用是關(guān)注重點(diǎn)。
1、作用機制低濃度阿托品通過(guò)阻斷睫狀肌M受體,解除調節痙攣,間接抑制眼軸過(guò)度伸長(cháng),延緩近視進(jìn)展。其效果與濃度呈正相關(guān),但0.01%濃度在療效與副作用間較平衡。
2、適用人群適用于6-12歲進(jìn)展性近視兒童,尤其年增長(cháng)超過(guò)50度的患者。對家族性高度近視、早發(fā)性近視者效果更顯著(zhù),需在眼科醫生評估后使用。
3、使用規范通常每晚睡前單眼滴1滴,用藥期間需定期監測眼壓、調節功能及眼底變化。避免突然停藥,需遵醫囑逐步減量以防止反彈效應。
4、注意事項可能引起畏光、視近模糊等副作用,建議搭配變色鏡片使用。青光眼患者、對阿托品過(guò)敏者禁用,用藥期間出現眼紅、眼痛需立即停用并就醫。
使用期間建議配合每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),減少持續近距離用眼,每3-6個(gè)月復查屈光度及眼軸變化,綜合干預效果更佳。
74歲老年人血壓低壓70毫米汞柱屬于正常范圍。血壓水平主要受到年齡因素、心血管狀態(tài)、藥物影響、測量方式等因素的影響。
1、年齡因素老年人血管彈性下降,舒張壓可能略低于年輕人,70毫米汞柱屬于可接受范圍。
2、心血管狀態(tài)若合并冠心病、心力衰竭等疾病可能導致舒張壓偏低,需結合其他癥狀綜合評估。
3、藥物影響部分降壓藥物如利尿劑、鈣拮抗劑可能使舒張壓進(jìn)一步降低,需定期監測血壓變化。
4、測量方式測量時(shí)姿勢不正確、袖帶尺寸不合適等因素可能影響讀數準確性,建議規范測量。
建議保持規律作息和低鹽飲食,定期監測血壓并記錄變化趨勢,如有頭暈乏力等不適及時(shí)就醫。
前列腺炎和前列腺癌的癥狀包括排尿困難、尿頻尿急、會(huì )陰疼痛、血尿等。前列腺炎多表現為急性或慢性炎癥癥狀,前列腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀,晚期可能出現骨痛、體重下降等。
1、排尿困難前列腺炎和前列腺癌均可導致排尿困難,表現為尿流變細、排尿費力。前列腺炎可能伴隨尿痛,前列腺癌晚期可能出現尿潴留。
2、尿頻尿急尿頻尿急是前列腺疾病的常見(jiàn)癥狀,夜間尤為明顯。前列腺炎患者可能伴隨尿不盡感,前列腺癌患者可能出現進(jìn)行性加重。
3、會(huì )陰疼痛前列腺炎常引起會(huì )陰部脹痛或灼熱感,可能放射至腰骶部。前列腺癌晚期可能出現持續性骨盆疼痛。
4、血尿血尿在前列腺炎中較少見(jiàn),多為鏡下血尿。前列腺癌侵犯尿道或膀胱時(shí)可能出現肉眼血尿,需及時(shí)就醫檢查。
出現上述癥狀應及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)前列腺特異性抗原檢測、直腸指檢、影像學(xué)檢查等明確診斷。日常應避免久坐、辛辣刺激飲食,保持規律作息。
紅綠色盲可能由遺傳因素、視錐細胞發(fā)育異常、眼部疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷等原因引起,可通過(guò)基因檢測、色覺(jué)矯正鏡、藥物治療等方式干預。
1、遺傳因素約80%紅綠色盲為X染色體隱性遺傳,男性發(fā)病率顯著(zhù)高于女性。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查,目前尚無(wú)根治方法,可佩戴特殊色覺(jué)矯正眼鏡改善辨色能力。
2、視錐細胞異常視網(wǎng)膜L型或M型視錐細胞功能缺陷會(huì )導致紅綠辨色障礙??赡芘c孕期營(yíng)養不良或發(fā)育異常有關(guān),需通過(guò)色覺(jué)檢查確診,嚴重者可嘗試色覺(jué)訓練康復。
3、眼部疾病青光眼、黃斑變性等可能損傷視神經(jīng)或視網(wǎng)膜,導致獲得性色盲。需治療原發(fā)病,如使用降眼壓藥物布林佐胺、前列腺素衍生物拉坦前列素等。
4、化學(xué)物質(zhì)損傷長(cháng)期接觸二硫化碳、鉛等有毒物質(zhì)可能損害色覺(jué)功能。應立即脫離接觸環(huán)境,配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺、維生素B12等治療。
紅綠色盲患者日常應避免駕駛等需精準辨色的工作,多食用富含葉黃素的深色蔬菜水果,定期進(jìn)行眼科檢查評估視功能變化。
奧硝唑和甲硝唑均可用于婦科感染治療,兩者療效相近但存在藥代動(dòng)力學(xué)差異,主要區別在于作用持續時(shí)間、不良反應發(fā)生率及用藥禁忌。
1、作用時(shí)間奧硝唑半衰期較長(cháng),每日僅需給藥1-2次;甲硝唑半衰期較短,通常需每日給藥3次。奧硝唑對厭氧菌的抗菌活性略?xún)?yōu)于甲硝唑。
2、不良反應甲硝唑常見(jiàn)惡心、金屬味等胃腸道反應;奧硝唑神經(jīng)系統不良反應概率較低,但可能引起輕度肝功能異常。兩者均需避免飲酒。
3、用藥禁忌妊娠早期禁用甲硝唑,奧硝唑妊娠分級為B類(lèi);哺乳期使用甲硝唑需暫停哺乳,奧硝唑乳汁分泌量較少。
4、耐藥情況長(cháng)期使用甲硝唑可能出現耐藥菌株,奧硝唑耐藥率相對較低。陰道毛滴蟲(chóng)感染優(yōu)先選擇甲硝唑標準方案。
具體用藥需根據感染類(lèi)型、患者肝腎功能及妊娠狀態(tài)綜合評估,建議在婦科醫生指導下規范使用抗菌藥物,完成足療程治療。
摘環(huán)后月經(jīng)量多可能由激素水平波動(dòng)、子宮內膜修復延遲、子宮內膜炎、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)藥物調節、抗感染治療、手術(shù)干預等方式改善。
1. 激素水平波動(dòng)宮內節育器取出后,體內孕激素水平驟降可能導致子宮內膜異常增厚。建議短期服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等短效避孕藥調節周期,配合益母草顆粒促進(jìn)內膜脫落。
2. 子宮內膜修復延遲節育器長(cháng)期壓迫使內膜血管再生需時(shí)較長(cháng),表現為經(jīng)期延長(cháng)??煞冒奔篆h(huán)酸片止血,聯(lián)合葆宮止血顆粒調理,必要時(shí)行宮腔鏡檢查排除粘連。
3. 子宮內膜炎可能與取環(huán)操作帶入病原體有關(guān),常伴下腹墜痛及分泌物異常。需做細菌培養后選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,急性期禁用宮腔操作。
4. 子宮肌瘤既往被節育器掩蓋的肌瘤在取環(huán)后顯現,經(jīng)量增多且伴血塊。確診后可選米非司酮片縮瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù),黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動(dòng)及生冷飲食,若持續3個(gè)月未緩解需復查超聲評估內膜情況。
眼睛流淚、辣痛可能與三叉神經(jīng)痛有關(guān),常見(jiàn)原因包括神經(jīng)壓迫、血管異常、外傷刺激及皰疹病毒感染等。
1、神經(jīng)壓迫三叉神經(jīng)受周?chē)芑蚰[瘤壓迫可能導致異常放電,表現為眼周刺痛伴流淚。需通過(guò)MRI明確病因,藥物可選用卡馬西平、奧卡西平或加巴噴丁。
2、血管異常血管畸形或動(dòng)脈硬化可能刺激三叉神經(jīng)眼支,引發(fā)燒灼樣疼痛。微血管減壓術(shù)是根治方法,急性期可用苯妥英鈉緩解癥狀。
3、外傷刺激眼部外傷或手術(shù)可能損傷三叉神經(jīng)末梢,導致持續性辣痛。建議冷敷緩解,嚴重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
4、病毒感染帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節時(shí),常伴隨眼瞼水皰和劇烈疼痛。早期需使用阿昔洛韋,配合維生素B12營(yíng)養神經(jīng)。
出現持續性眼痛流淚應及時(shí)就診神經(jīng)科,避免揉搓眼睛,飲食宜清淡并保證充足睡眠。
外陰瘙癢可能由陰道菌群失衡、過(guò)敏反應、外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗過(guò)敏治療、局部清潔等方式緩解。
1、陰道菌群失衡盆底肌修復操作可能影響陰道微環(huán)境,導致乳酸桿菌減少。建議使用乳酸菌陰道膠囊調節菌群,避免過(guò)度沖洗。
2、過(guò)敏反應修復過(guò)程中使用的消毒劑、潤滑劑可能引發(fā)接觸性皮炎??勺襻t囑使用氯雷他定片,局部涂抹氫化可的松乳膏。
3、外陰炎術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細菌感染,伴隨紅腫灼痛。需用高錳酸鉀溶液坐浴,配合莫匹羅星軟膏抗感染。
4、外陰陰道假絲酵母菌病抗生素使用或潮濕環(huán)境可能誘發(fā)真菌感染,特征為豆腐渣樣分泌物。建議使用克霉唑陰道片,配合碳酸氫鈉溶液沖洗。
治療期間保持會(huì )陰干燥,選擇純棉內褲,避免抓撓。瘙癢持續超過(guò)3天或出現異常分泌物應及時(shí)復診。
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