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關(guān)鍵詞：糖尿病
“開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范工作，以點(diǎn)帶面鞏固完善縣級公立醫院綜合改革”是國務(wù)院辦公廳在《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出的重要舉措。由此，江蘇省啟東市、安徽省天長(cháng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣被確定為縣級公立醫院綜合改革試驗田。
從啟動(dòng)試點(diǎn)到全面推開(kāi)，縣級公立醫院綜合改革曾歷經(jīng)了近3年的實(shí)踐。破除以藥補醫機制和基本實(shí)現大病不出縣，被確定為改革在體制機制和能力建設方面要實(shí)現的兩大目標。通過(guò)在關(guān)鍵環(huán)節中吸收地方的做法和經(jīng)驗，改革措施逐漸得以細化和實(shí)化，政策的可操作性亦在不斷提升。在有了科學(xué)的頂層設計、明晰的改革方向之后，更迫切需要各地拿出系統的謀劃和扎實(shí)的措施，把“導航儀”指明的路線(xiàn)圖走通。
現實(shí)中，阻礙改革部署落地生效的“堵點(diǎn)”，往往是由工作不協(xié)調、政策不配套、措施不到位等諸多因素導致的，而瞄準改革列出的各項目標，深耕試驗田，恰恰可以檢驗一個(gè)區域內的現有政策是否已經(jīng)足夠給力，醫療、醫保、醫藥三方面改革是否做到了統籌謀劃，縣級醫院與城市醫院、基層機構是否實(shí)現了協(xié)同聯(lián)動(dòng)，進(jìn)而推動(dòng)相關(guān)部門(mén)拿出硬措施，打出組合拳，為實(shí)現改革目標清障。
在醫改進(jìn)入攻堅期的當下，深化縣級公立醫院綜合改革，有利于鞏固前一階段基層改革成果，也為城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)探索路子；有利于減輕老百姓就診費用負擔，緩解看病難、看病貴問(wèn)題；有利于優(yōu)化城鄉醫療衛生資源布局，構建分級診療秩序；有利于提升縣域醫療衛生服務(wù)水平，為新常態(tài)下經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提供支撐。此時(shí)，要推動(dòng)這項目標和路徑都已明確的關(guān)鍵改革，比認識和方法更重要的，是改革者的決心和擔當?；诖?，作為試驗田，不僅要力求給出一個(gè)盡量完美的改革方案，更要以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)大家一起積極作為，讓各個(gè)改革主體將實(shí)踐的涓涓細流，匯聚為推動(dòng)改革的滾滾熱潮。
需要強調的是，改革示范縣在摸索中找到的解決方案，未必是放之四海而皆準的“對癥藥方”。我國東中西部社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平差異較大，同一省份內各地經(jīng)濟發(fā)展水平也存在差異，因此，對于示范縣的改革方案，其他地方不必生搬硬套，而應在借鑒其有益經(jīng)驗的基礎上，圍繞不同區域縣級醫院在改革發(fā)展中面臨的主要矛盾制定差異化的政策，針對不同規?？h級醫院服務(wù)能力、管理水平和經(jīng)濟運行的不同特點(diǎn)制定有針對性的措施，使改革政策更具生命力，能夠在不同地區落地生根。