58歲老人每周吃三次鹵雞爪,連續一年后去體檢,醫生呵斥:別吃了

關(guān)鍵詞:老人
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2016-07-31 訊 新華社南寧7月30日專(zhuān)電(記者李斌)記者從廣西柳州市衛生和計劃生育委員會(huì )了解到,從8月1日起,柳州市將在市屬5大醫院試行醫院處方外延,今后患者在醫院看病可到藥店買(mǎi)藥。
目前,柳州已經(jīng)在柳州市人民醫院、柳州工人醫院、柳鐵中心醫院、柳州市中醫院、婦幼保健院等市屬5家大醫院開(kāi)展了處方外延試點(diǎn),先放開(kāi)口服類(lèi)處方藥,下一步逐步放開(kāi)其他類(lèi)型。
據介紹,柳州市參加新農合的人員可自愿選擇在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診取藥,或憑處方(含電子處方)到承擔門(mén)診藥事服務(wù)的新農合定點(diǎn)藥店取藥。目前,可以憑處方取的藥物范圍是口服劑型、外用劑型及氣霧劑、霧化溶液劑、吸入溶液劑等劑型藥品,注射劑型僅限胰島素類(lèi)藥品。
按規定,社會(huì )藥房必須按照處方進(jìn)行發(fā)藥,價(jià)格不能高于中標價(jià)格和醫院的銷(xiāo)售價(jià)格。
卵巢囊腫惡性癥狀主要包括腹脹腹痛、異常陰道出血、消瘦乏力、腹部包塊等。惡性卵巢囊腫可能由上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉移性腫瘤等疾病引起。
1. 腹脹腹痛惡性卵巢囊腫生長(cháng)迅速可能導致盆腔壓迫,表現為持續性腹脹或下腹隱痛,疼痛可能放射至腰背部。
2. 異常出血腫瘤侵犯子宮內膜或分泌雌激素可能導致月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血等異常陰道出血癥狀。
3. 消瘦乏力惡性腫瘤消耗體能可能導致短期內體重明顯下降,伴隨食欲減退、貧血等全身癥狀。
4. 腹部包塊囊腫增大可能在下腹部觸及質(zhì)硬、固定、表面不平的包塊,晚期可能出現腹水體征。
出現上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標志物檢測及影像學(xué)評估,確診需依靠病理活檢,日常注意記錄癥狀變化并避免劇烈運動(dòng)。
兩側基底節區腔隙性腦梗死多數情況下不嚴重。腔隙性腦梗死屬于小血管病變,癥狀較輕,預后較好,但需警惕復發(fā)風(fēng)險及潛在病因。
1、病灶特點(diǎn):腔隙灶直徑通常小于15毫米,位于深部穿支動(dòng)脈供血區,多由高血壓導致的小動(dòng)脈玻璃樣變引起,常見(jiàn)頭暈或輕度肢體無(wú)力癥狀。
2、癥狀表現:約半數患者無(wú)明顯臨床癥狀,部分可能出現單純運動(dòng)性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征等局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀多在2周內改善。
3、復發(fā)風(fēng)險:年復發(fā)率約3%-5%,與未控制的血壓、糖尿病等血管危險因素相關(guān),需長(cháng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二級預防藥物。
4、病因管理:重點(diǎn)控制高血壓、高血脂等基礎疾病,伴有糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙患者必須戒煙。
建議定期神經(jīng)內科隨訪(fǎng),完善頭頸部血管評估,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。
糖尿病人便秘可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、藥物治療、生物反饋治療等方式解決。糖尿病便秘通常由胃腸動(dòng)力減弱、自主神經(jīng)病變、藥物副作用、血糖控制不佳等原因引起。
1、調整飲食每日攝入30克以上膳食纖維,選擇西藍花、燕麥、奇亞籽等高纖維食物,保證每日飲水超過(guò)1500毫升。胃腸動(dòng)力減弱可能與長(cháng)期高血糖導致的腸道微循環(huán)障礙有關(guān)。
2、適量運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。自主神經(jīng)病變患者運動(dòng)時(shí)需監測心率,避免體位性低血壓。
3、藥物治療可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利等藥物。藥物副作用引起的便秘需評估降糖方案,二甲雙胍可能加重便秘。
4、生物反饋對于盆底肌協(xié)調障礙患者,醫院可進(jìn)行生物反饋訓練改善排便反射。血糖控制不佳導致的便秘需優(yōu)化降糖方案,維持糖化血紅蛋白在7%以下。
糖尿病患者出現持續便秘應監測血糖波動(dòng),定期進(jìn)行胃腸功能評估,避免濫用刺激性瀉藥加重腸道功能紊亂。
月經(jīng)二十多天不干凈可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預。
1. 內分泌失調長(cháng)期熬夜或精神壓力可能導致黃體功能不足,表現為經(jīng)期延長(cháng)。建議調整作息并減少壓力,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
2. 子宮肌瘤肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導致出血時(shí)間長(cháng),常伴經(jīng)量增多??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,藥物選擇氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統,較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。
3. 子宮內膜息肉雌激素水平過(guò)高可能誘發(fā)息肉生長(cháng),表現為不規則出血。宮腔鏡檢查可明確診斷,口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可能有效,頑固性息肉需宮腔鏡電切術(shù)。
4. 凝血異常血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血功能,需排查血液疾病。治療包括補充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液,嚴重者需輸注血小板。
持續異常出血期間避免劇烈運動(dòng),適量補充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物,出血超過(guò)兩周或伴頭暈乏力應及時(shí)婦科就診。
胃炎患者可以遵醫囑服用馬來(lái)酸曲美布汀。馬來(lái)酸曲美布汀屬于胃腸動(dòng)力調節劑,主要用于功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病引起的胃腸功能紊亂。
1、藥物作用馬來(lái)酸曲美布汀通過(guò)調節胃腸平滑肌運動(dòng)改善腹脹、腹痛等癥狀,對部分胃炎伴隨的胃腸動(dòng)力障礙有效。
2、適應癥該藥適用于功能性胃腸病導致的癥狀,如餐后飽脹、早飽感等,需經(jīng)醫生評估后使用。
3、注意事項胃炎類(lèi)型多樣,幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎需配合抗生素治療,單純使用該藥物無(wú)法根治病因。
4、禁忌人群孕婦、哺乳期婦女及嚴重肝腎功能不全者禁用,兒童用藥需嚴格遵醫囑調整劑量。
胃炎患者應避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食,服藥期間出現心悸或皮疹等不良反應需立即停藥就醫。
黃斑裂孔手術(shù)后視力恢復程度因人而異,多數患者視力可部分改善,恢復效果主要與裂孔大小、病程長(cháng)短、術(shù)前視力水平、術(shù)后護理等因素相關(guān)。
1、裂孔大?。?p>早期小裂孔術(shù)后視力恢復較好,大裂孔可能殘留視物變形。2、病程長(cháng)短:發(fā)病3個(gè)月內手術(shù)者預后更佳,病程超過(guò)1年者恢復有限。
3、術(shù)前視力:術(shù)前視力優(yōu)于0.1的患者術(shù)后改善更明顯。
4、術(shù)后護理:嚴格保持俯臥位2-3周有助于裂孔閉合,避免劇烈運動(dòng)。
術(shù)后需遵醫囑使用抗生素滴眼液,定期復查光學(xué)相干斷層掃描,補充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養素有助于視功能康復。
痛經(jīng)疼得特別厲害可能由激素水平波動(dòng)、受涼、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮痛、激素治療、手術(shù)等方式緩解。
1、激素水平波動(dòng)月經(jīng)期前列腺素分泌增多導致子宮收縮過(guò)強,表現為下腹墜痛,建議避免劇烈運動(dòng)并用熱水袋熱敷腹部。
2、受涼刺激寒冷刺激會(huì )使盆腔血管收縮加劇疼痛,需注意腰腹部保暖,可飲用姜茶緩解癥狀。
3、子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴性交痛,可遵醫囑使用布洛芬、地諾孕素、戈舍瑞林等藥物。
4、子宮腺肌病常與多次妊娠、宮腔操作史相關(guān),表現為經(jīng)量增多伴嚴重痛經(jīng),藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。
日常保持適度運動(dòng),避免經(jīng)期攝入生冷食物,疼痛持續加重或伴隨異常出血應及時(shí)婦科就診。
下頜淋巴結腫大患者多數情況下可以進(jìn)行胸部CT檢查,但需結合具體病情由醫生評估必要性,主要影響因素包括感染活動(dòng)期、腫瘤排查需求、輻射敏感度評估及造影劑過(guò)敏史。
1、感染排查急性細菌或病毒感染引起的淋巴結炎需明確肺部是否合并感染,此時(shí)胸部CT有助于發(fā)現肺炎、肺結核等原發(fā)灶。
2、腫瘤篩查持續性腫大需排除淋巴瘤或轉移癌,胸部CT能檢測縱隔淋巴結和肺部占位病變,通常伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀。
3、輻射防護兒童、孕婦等特殊人群應謹慎評估輻射暴露風(fēng)險,必要時(shí)采用低劑量CT或超聲替代檢查。
4、造影劑禁忌增強CT需使用碘造影劑,嚴重腎功能不全或既往過(guò)敏者需提前告知醫生調整檢查方案。
檢查前應去除頸部金屬物品,告知醫生近期服藥史,哺乳期女性檢查后建議暫停哺乳24小時(shí)。
人流導致的子宮內膜薄多數情況下可以恢復。子宮內膜修復主要與術(shù)后護理、激素水平、營(yíng)養狀況、感染控制等因素有關(guān)。
1、術(shù)后護理:術(shù)后避免劇烈運動(dòng)和性生活,減少子宮刺激。保持會(huì )陰清潔,降低感染風(fēng)險。
2、激素水平:雌激素水平不足會(huì )影響內膜增生,可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等藥物調節。
3、營(yíng)養狀況:補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素有助于組織修復,適量攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物。
4、感染控制:盆腔感染可能導致宮腔粘連,需按規范使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素預防感染。
建議術(shù)后1-2個(gè)月復查超聲評估內膜恢復情況,期間出現異常出血或腹痛需及時(shí)就醫。
乳腺結節手術(shù)后復發(fā)概率較低,實(shí)際復發(fā)風(fēng)險與結節性質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
1、結節性質(zhì)良性結節復發(fā)概率通常不足5%,若為不典型增生或交界性病變,復發(fā)概率可能略有升高。
2、手術(shù)方式單純結節切除較易遺留微小病灶,復發(fā)概率高于乳腺區段切除術(shù)。術(shù)中精準切除范圍可降低復發(fā)風(fēng)險。
3、激素水平雌激素水平異常波動(dòng)可能刺激殘留腺體增生,建議術(shù)后定期監測激素水平,必要時(shí)進(jìn)行內分泌調節。
4、隨訪(fǎng)依從性規范隨訪(fǎng)可早期發(fā)現復發(fā)征兆,未按時(shí)復查者復發(fā)檢出時(shí)間可能延遲,影響二次干預效果。
術(shù)后建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲復查,保持規律作息并控制高雌激素食物攝入,發(fā)現乳房異常變化及時(shí)就診。
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