為什么有的人發(fā)現結腸癌后,治療就很快去世?是什么原因呢?

關(guān)鍵詞:腸癌
關(guān)鍵詞:腸癌
結腸癌確診后病情急轉直下的情況確實(shí)存在,這背后隱藏著(zhù)幾個(gè)關(guān)鍵因素。很多人不知道,癌細胞其實(shí)像潛伏的特工,早期根本不會(huì )拉響任何警.報。
1、結腸的生理結構特殊
腸道有極強的代償能力,腫瘤長(cháng)到堵塞60%腸腔時(shí),人才會(huì )感到明顯不適。等出現便血、消瘦等癥狀時(shí),往往已到中晚期。
2、體檢習慣差異
日.本腸癌5年生存率高達70%,因為他們從40歲就開(kāi)始腸鏡篩查。而國內很多人連便潛血檢查都不做。
3、癥狀容易被混淆
早期腹脹、排便改變等癥狀,常被誤認為是腸胃炎或痔瘡。有位患者把便血當痔瘡治了半年,確診時(shí)已經(jīng)肝轉移。
1、惡性程度差異
低分化腺癌生長(cháng)速度是高分化癌的2-3倍,有些腫瘤確診時(shí)就已經(jīng)形成微轉移灶。
2、基因突變類(lèi)型
KRAS突變型對靶向藥基本無(wú)效,BRAF突變型預后尤其差,5年生存率不足20%。
3、腫瘤位置影響
直腸癌比結腸癌更易轉移,尤其是距肛門(mén)5cm以?xún)鹊牡臀恢蹦c癌,手術(shù)難度大。
1、新輔助治療的重要性
局部進(jìn)展期患者先做放化療再手術(shù),能將保肛率從30%提升到70%。但很多人急著(zhù)直接開(kāi)刀。
2、多學(xué)科診療的缺失
單純外科手術(shù)對中晚期患者不夠,需要結合化療、靶向等綜合治療?;鶎俞t院往往缺乏這種條件。
3、術(shù)后監測漏洞
手術(shù)成功只是第一步,前2年每3個(gè)月都要復查CEA和CT,但很多人出院后就失訪(fǎng)。
1、排便習慣突然改變
持續兩周以上的腹瀉便秘交替,要警惕左半結腸癌。
2、大便形狀變細
鉛筆狀大便可能是腫瘤壓迫腸道的表現。
3、不明原因貧血
右半結腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀,容易被誤診為缺鐵性貧血。
4、體重持續下降
半年內體重減輕10%以上,排除糖尿病甲亢后要考慮腫瘤可能。
其實(shí)腸癌是最容易預防的癌癥之一。從第一個(gè)癌細胞出現到進(jìn)展為癌,通常需要10-15年時(shí)間。這段時(shí)間足夠我們通過(guò)腸鏡發(fā)現并切除癌前病變。記住,45歲后一定要做次腸鏡,這可能是最劃算的健康投資。
腎結石2.2毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳傾向等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛。藥物使用需嚴格遵醫囑,可能出現頭暈或胃腸道反應。
3、體外沖擊波碎石適用于輸尿管上段5-10毫米結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石。術(shù)前需排除尿路感染,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
日常需限制高草酸食物如菠菜堅果,適當補充柑橘類(lèi)水果,定期復查超聲監測結石情況,復發(fā)患者建議完善代謝評估。
結石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、體位調整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性積水等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管痙攣。需排除藥物過(guò)敏及青光眼等禁忌癥。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部,每次15-20分鐘。熱效應能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石位移,但禁用于伴有發(fā)熱的感染病例。
3、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力,腎結石患者可嘗試健側臥位,膀胱結石者保持半坐位有助于減少墜脹感。
4、液體攝入每小時(shí)飲水200-300ml增加尿流沖刷作用,但腎積水患者需控制總量??蛇m量飲用檸檬水,其枸櫞酸鹽成分能抑制結石增大。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理,日常需限制高草酸食物,保持每日尿量2000ml以上預防復發(fā)。
寶寶兩個(gè)月發(fā)燒38.6攝氏度可通過(guò)物理降溫、調整喂養、觀(guān)察癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。通常由環(huán)境過(guò)熱、感染、疫苗接種反應、脫水等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(cháng)用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩等部位,避免使用酒精或冰敷。保持室溫適宜,減少衣物包裹。
2、調整喂養:家長(cháng)需增加母乳或配方奶喂養頻次,少量多次補充水分。發(fā)熱時(shí)寶寶代謝加快,需預防脫水。
3、觀(guān)察癥狀:家長(cháng)需記錄體溫變化,注意是否出現拒奶、嗜睡、皮疹等癥狀。兩個(gè)月嬰兒免疫系統脆弱,需警惕嚴重感染。
4、及時(shí)就醫:三個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱屬急診情況,家長(cháng)應立即帶寶寶就診??赡芘c敗血癥、尿路感染等疾病有關(guān),通常伴隨喂養困難、哭聲微弱等癥狀。
家長(cháng)應保持寶寶休息環(huán)境安靜,避免自行使用退燒藥,所有藥物需嚴格遵醫囑使用,持續監測體溫變化。
輸尿管通??膳懦鲋睆叫∮?毫米的結石,實(shí)際排出能力受結石形狀、輸尿管生理結構、尿液沖刷力及平滑肌蠕動(dòng)等因素影響。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石自然排出概率較高,超過(guò)6毫米的結石易卡頓在輸尿管狹窄處,需醫療干預。
2、結石形狀表面光滑的圓形結石更易通過(guò)輸尿管,不規則或帶棱角的結石可能劃傷黏膜導致嵌頓。
3、輸尿管狀態(tài)先天狹窄或既往手術(shù)史可能降低輸尿管擴張能力,而妊娠期激素作用可使輸尿管暫時(shí)性擴張。
4、輔助因素大量飲水產(chǎn)生的尿流可推動(dòng)結石移動(dòng),α受體阻滯劑類(lèi)藥物能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排出。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
28天嬰兒鼻塞可通過(guò)清理鼻腔、調整環(huán)境濕度、改變體位、就醫檢查等方式緩解。鼻塞通常由鼻腔分泌物阻塞、環(huán)境干燥、體位不當、呼吸道感染等原因引起。
1、清理鼻腔:家長(cháng)需使用嬰兒專(zhuān)用吸鼻器或生理鹽水滴鼻軟化分泌物后輕柔清理,避免損傷鼻黏膜。日常注意觀(guān)察鼻腔是否干燥結痂。
2、調整環(huán)境濕度:家長(cháng)需保持室內濕度在50%-60%,使用加濕器或晾掛濕毛巾,避免冷空氣直接刺激。定期開(kāi)窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹嬰兒。
3、改變體位:家長(cháng)需將嬰兒頭部墊高15-30度,哺乳后豎抱拍嗝減少胃食管反流。避免長(cháng)時(shí)間仰臥導致分泌物倒流加重鼻塞。
4、就醫檢查:如伴隨發(fā)熱、拒奶或呼吸急促,可能與新生兒上呼吸道感染、先天性鼻部畸形有關(guān),需兒科醫生評估是否需使用干擾素滴鼻液、抗生素等藥物。
家長(cháng)需每日監測體溫和進(jìn)食量,哺乳時(shí)選擇流速適中的奶嘴,避免過(guò)度包裹導致體溫升高加重鼻塞癥狀。
腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、側腹部及下腹部,可能放射至會(huì )陰和大腿內側。疼痛程度與結石位置、大小及是否梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂時(shí)多表現為單側腰部持續性鈍痛,可能伴有酸脹感,活動(dòng)后加重。
2、側腹絞痛結石移動(dòng)至輸尿管時(shí)引發(fā)陣發(fā)性劇痛,呈刀割樣,常從側腹向下方放射。
3、下腹墜痛結石進(jìn)入輸尿管下段或膀胱時(shí),疼痛可轉移至下腹部,伴隨尿頻尿急癥狀。
4、會(huì )陰放射痛男性患者可能出現睪丸牽涉痛,女性可表現為外陰部放射痛,與神經(jīng)分布相關(guān)。
出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
腎結石患者通常需要根據病情選擇是否進(jìn)行腎盂造影檢查,主要影響因素有結石大小、位置、是否合并尿路梗阻、既往治療史等。
1、結石大?。?p>直徑超過(guò)5毫米的結石可能阻塞尿路,此時(shí)腎盂造影可明確梗阻部位及腎功能損害程度,需配合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。2、結石位置:腎盂或輸尿管上段結石易引發(fā)腎積水,造影能評估積水程度,若伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀,可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、尿路梗阻:反復泌尿系統感染或腎功能異常者需造影排除梗阻性腎病,常表現為發(fā)熱、尿頻,可選用α受體阻滯劑或抗生素輔助治療。
4、治療史評估:既往碎石失敗或術(shù)后殘留結石的患者,造影可指導二次手術(shù)方案,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇調節尿液酸堿度。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫。
20天的寶寶一天排便4-10次屬于正常范圍,排便頻率主要與喂養方式、消化吸收、腸道發(fā)育、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、喂養方式:母乳喂養的寶寶排便次數較多,配方奶喂養的寶寶排便次數相對較少。
2、消化吸收:寶寶消化系統尚未完善,對營(yíng)養物質(zhì)的吸收能力較弱,可能導致排便次數增多。
3、腸道發(fā)育:新生兒腸道蠕動(dòng)較快,腸道菌群尚未完全建立,這些因素都會(huì )影響排便頻率。
4、個(gè)體差異:每個(gè)寶寶的生理特點(diǎn)不同,排便習慣也存在差異,只要寶寶精神狀態(tài)良好,體重增長(cháng)正常,排便次數稍有波動(dòng)無(wú)須擔心。
家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶大便性狀,如出現水樣便、血便或排便次數突然增多減少,應及時(shí)就醫檢查。
鵝口瘡疼痛可通過(guò)局部清潔、調整飲食、藥物治療、增強免疫力等方式緩解。鵝口瘡通常由真菌感染、免疫力低下、口腔衛生不良、營(yíng)養不良等原因引起。
1、局部清潔家長(cháng)需用棉簽蘸取碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭寶寶口腔患處,每日重復進(jìn)行以抑制真菌生長(cháng)。避免使用刺激性清潔劑。
2、調整飲食建議家長(cháng)暫停喂養酸性或過(guò)硬食物,選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯。哺乳前后用溫水清潔乳頭或奶瓶。
3、藥物治療遵醫囑使用制霉菌素混懸液涂抹患處,或口服氟康唑等抗真菌藥物。真菌感染可能與奶具消毒不徹底有關(guān),常伴隨白色膜狀物。
4、增強免疫力適當補充維生素B族和鋅劑,保證充足睡眠。免疫力低下可能與早產(chǎn)或反復感染有關(guān),易出現病灶擴散。
鵝口瘡發(fā)作期間家長(cháng)應每日檢查口腔黏膜,發(fā)現潰瘍面積擴大或持續發(fā)熱應及時(shí)復診。
17周胎盤(pán)低置狀態(tài)下緣宮頸內口可通過(guò)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)藥物干預等方式處理。胎盤(pán)低置通常由胚胎著(zhù)床位置異常、子宮內膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常等原因引起。
1、臥床休息減少站立和行走時(shí)間,采取左側臥位減輕子宮壓力,避免提重物或久蹲等增加腹壓的動(dòng)作。
2、避免劇烈活動(dòng)禁止性生活及跑步、跳躍等運動(dòng),防止胎盤(pán)剝離或出血。建議使用托腹帶緩解子宮下垂感。
3、定期產(chǎn)檢每2-4周復查超聲觀(guān)察胎盤(pán)位置變化,監測有無(wú)陰道出血或宮縮癥狀。出現異常需立即就醫。
4、藥物干預如出現宮縮可用鹽酸利托君抑制宮縮,出血時(shí)使用黃體酮膠囊保胎,嚴重者需住院靜脈用藥。
日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,保持排便通暢,避免便秘增加腹壓。多數胎盤(pán)低置狀態(tài)會(huì )隨孕周增長(cháng)自行上移,但需警惕晚期出血風(fēng)險。
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