運動(dòng)注意營(yíng)養跟進(jìn),特別是蛋白質(zhì),少了會(huì )怎樣?多了有什么影響?

關(guān)鍵詞:
關(guān)鍵詞:
近日網(wǎng)上傳言120萬(wàn)元打一針就能讓癌細胞消失,讓大家眼前一亮。癌癥患者得救了嗎?這是中國第一批CAR-T藥物阿基侖賽注射液(易凱達),今年6月批準上市,給癌癥患者帶來(lái)了希望。2021年7月23日,中國首個(gè)CAR-T處方在華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院開(kāi)業(yè),正式揭開(kāi)了我國用細胞療法攻克癌癥的臨床應用,中國進(jìn)入CAR-T治療元年。
要了解什么是CAR-T,首先要了解人體的免疫系統。人體的免疫系統非常精確復雜,由許多不同功能的細胞和組織組成,構建了人體的防御堡壘。那么,它是如何發(fā)揮防御作用的呢?我們可以通過(guò)介紹一些細胞的特征來(lái)解釋。
首先,我們來(lái)了解一下樹(shù)突狀細胞。
這種細胞眼神好,非常善于發(fā)現侵入人體的病原生物或腫瘤細胞上的特殊標志。認出這些標志后,會(huì )向免疫系統報告反應,所以這些細胞相當于人體堡壘的哨兵。
然后,最初的T淋巴細胞是人體免疫反應的啟動(dòng)者。接到哨兵的報警后,他們將開(kāi)始進(jìn)一步分化和增殖,聚集在一起準備戰斗。他們是這個(gè)堡壘里的初級士兵。
最后是T淋巴細胞。
他們是初級士兵武裝升級后的高級士兵,負責抵抗和消滅微生物、腫瘤等想入侵堡壘的外來(lái)異物等敵人。
雖然免疫系統的細胞不僅僅是以上三類(lèi),但它們的作用過(guò)程與它們相似。通過(guò)細胞的各自職責,我們構成了人類(lèi)免疫系統的堅固堡壘。雖然免疫功能很強,但我們的敵人并不簡(jiǎn)單。
比如腫瘤,腫瘤細胞可以偽裝自己,使哨兵無(wú)法識別,從而逃脫人體免疫系統的監測和殺傷,然后在體內大量增殖,造成危害。
事實(shí)上,CAR-T是通過(guò)人工手段增強人體免疫力,從而殺死腫瘤細胞。
簡(jiǎn)而言之,CAR-T就是選擇一批堡壘中的戰士到體外,在體外進(jìn)行人工升級到配備導航系統的超級戰士,再將這些超級戰士復制上千甚至上萬(wàn)倍,從而獲得一支超級戰士。
然后,當這個(gè)超級兵團被送回體內時(shí),他們可以看穿偽裝,重新識別腫瘤細胞,從而重新啟動(dòng)免疫系統的殺傷程序,專(zhuān)門(mén)清除惡性增殖的癌細胞。
CAR-T于2017年在美國上市。今年6月22日,中國批準以藥物形式上市。目前國內批準的CAR-T療法適應人群為:以往接受二線(xiàn)或以上系統治療后復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤患者。
考慮到R&D的成本,CAR-T作為一種個(gè)性化的定制藥物,每種產(chǎn)品都來(lái)自患者自身的細胞。體外基因修飾的過(guò)程非常復雜,生產(chǎn)過(guò)程需要準確性和速度。CAR-T治療需要600多個(gè)步驟,從采血到回輸CAR-T。而且CAR-T是一種活藥,不能用常規的高溫滅菌,導致治療成本高。
藥師提醒CAR-T在給癌癥患者帶來(lái)新機遇的同時(shí),在治療過(guò)程中可能會(huì )出現各種不良反應,因此在決定采用CAR-T治療之前,必須對患者進(jìn)行全面的評估。
腎結石通??梢酝ㄟ^(guò)CT檢查明確診斷,CT檢查的準確性受到結石大小、成分、位置以及設備分辨率等因素影響。
1、結石大小直徑超過(guò)2毫米的結石在CT下檢出率較高,微小結石可能需結合其他檢查。
2、結石成分尿酸結石在平掃CT中顯影較淡,需增強掃描輔助診斷。
3、檢查設備多層螺旋CT對微小結石的識別能力優(yōu)于普通CT。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部等解剖復雜區域的小結石可能存在漏診風(fēng)險。
建議存在腰痛、血尿等癥狀者及時(shí)就醫,完善超聲、尿液分析等綜合評估,確診后需根據結石特點(diǎn)選擇藥物排石或手術(shù)治療。
闌尾炎多數情況下需要手術(shù)治療。闌尾炎的處理方式主要有抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、保守觀(guān)察。
1、抗生素治療早期單純性闌尾炎可嘗試靜脈抗生素治療,適用于炎癥輕微且無(wú)穿孔風(fēng)險的患者,需密切監測體溫和腹痛變化。
2、腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng )傷小恢復快,適用于大多數急性闌尾炎,術(shù)后并發(fā)癥概率低,住院時(shí)間通常較短。
3、開(kāi)腹手術(shù)傳統開(kāi)腹闌尾切除術(shù)適用于復雜病例,如闌尾穿孔或膿腫形成,需更大手術(shù)視野進(jìn)行腹腔清理。
4、保守觀(guān)察部分高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者可暫行保守治療,但復發(fā)概率較高,需定期復查血常規和腹部超聲評估病情。
出現持續右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫,術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常。
治療腎結石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。
1、結石大小較小的結石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療,費用相對較低;較大的結石可能需要輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費用較高。
2、治療方法體外沖擊波碎石費用約5000-10000元,輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費用更高。
3、醫院等級三甲醫院收費高于二甲醫院,私立醫院費用可能高于公立醫院,但具體收費標準需參照當地醫保政策。
4、地區差異一線(xiàn)城市醫療費用普遍高于二三線(xiàn)城市,不同地區的醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響患者實(shí)際支出。
建議腎結石患者及時(shí)就醫檢查,根據結石具體情況選擇合適治療方案,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,預防結石復發(fā)。
尿道結石導致陰囊疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿道、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或睪丸附睪炎引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療或手術(shù)碎石等方式緩解。
1、結石移動(dòng)刺激尿道結石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,可能伴隨排尿困難或血尿。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、繼發(fā)尿路感染結石滯留易誘發(fā)細菌感染,可能引起發(fā)熱或尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、輸尿管痙攣結石嵌頓導致平滑肌劇烈收縮,疼痛可放射至陰囊??墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液緩解痙攣,需急診處理防止腎積水。
4、睪丸附睪炎結石合并逆行感染可能引發(fā)附睪腫脹觸痛,伴隨陰囊皮膚發(fā)紅。需臥床抬高陰囊,配合頭孢曲松鈉、莫西沙星片或對乙酰氨基酚治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,急性疼痛發(fā)作時(shí)應立即就醫評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
輸尿管下段結石多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高,超過(guò)7毫米的結石通常需要醫療干預。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無(wú)先天狹窄或炎癥時(shí)更易排出結石,存在粘連或息肉可能阻礙結石移動(dòng)。
3、水分攝入每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,有助于結石下移。
4、感染控制合并尿路感染時(shí)應先控制炎癥,感染可能加重水腫導致輸尿管梗阻。
建議結石患者保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查超聲監測結石位置變化,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
甲狀腺炎性結節可能由亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、化膿性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎等原因引起,需通過(guò)實(shí)驗室檢查和影像學(xué)明確診斷。
1、亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān),表現為頸部疼痛伴發(fā)熱,可遵醫囑使用布洛芬緩解癥狀,嚴重時(shí)需短期應用潑尼松。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫性疾病導致甲狀腺組織破壞,可能出現甲狀腺功能減退,需監測TSH水平并補充左甲狀腺素鈉。
3、化膿性甲狀腺炎細菌感染引起局部化膿性病變,需進(jìn)行細菌培養后選擇敏感抗生素如頭孢曲松鈉或克林霉素治療。
4、放射性甲狀腺炎頸部放射治療史導致甲狀腺組織損傷,通常呈自限性,必要時(shí)可使用β受體阻滯劑普萘洛爾控制心悸癥狀。
建議定期復查甲狀腺超聲和功能,避免高碘飲食,出現結節增大或壓迫癥狀需及時(shí)就診。
腎結石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,及時(shí)識別有助于早期干預。
1、腰部隱痛:結石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現為單側腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛,活動(dòng)后可能加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、排尿異常:可能出現尿頻尿急或排尿困難,尤其結石位于輸尿管下端時(shí)。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,必要時(shí)使用特拉唑嗪、托特羅定等藥物改善排尿癥狀。
3、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致鏡下或肉眼血尿,可能伴隨排尿刺痛。需完善尿液檢查排除感染,可使用止血環(huán)酸或云南白藥膠囊輔助治療。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射,出現胃腸道癥狀。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì),嚴重嘔吐時(shí)可短期使用甲氧氯普胺。
出現上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
甲狀腺全切后多數情況下可以正常生育,但需在醫生指導下調整甲狀腺激素替代治療。生育能力主要與術(shù)后激素水平穩定、妊娠期監測、胎兒發(fā)育評估、分娩方式選擇等因素有關(guān)。
1、激素替代治療術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能,妊娠期間藥物劑量需根據促甲狀腺激素水平調整,避免影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。
2、妊娠期監測建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期每4-6周復查甲狀腺功能,可配合超聲監測胎兒生長(cháng)狀況。
3、胎兒發(fā)育評估甲狀腺激素缺乏可能增加流產(chǎn)或胎兒智力障礙風(fēng)險,需通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA檢測、大排畸超聲等手段重點(diǎn)評估神經(jīng)系統發(fā)育。
4、分娩方式選擇甲狀腺功能穩定者通??勺匀环置?,若合并甲狀旁腺功能減退導致低鈣抽搐,需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
計劃妊娠前3個(gè)月應完成甲狀腺功能評估,哺乳期繼續規律用藥并定期復查,避免食用影響藥物吸收的高纖維食物與鈣劑。
急性闌尾炎手術(shù)是通過(guò)外科手段切除發(fā)炎的闌尾,手術(shù)方式主要有開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種。
1、開(kāi)腹手術(shù)傳統開(kāi)腹闌尾切除術(shù)需在右下腹作切口,直接切除病變闌尾,適用于腹腔粘連嚴重或穿孔病例。
2、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部3個(gè)小孔置入器械完成操作,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),適合單純性闌尾炎早期患者。
3、術(shù)前準備需完善血常規、凝血功能等檢查,術(shù)前禁食6小時(shí)以上,必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和抗生素預防感染。
4、術(shù)后護理早期下床活動(dòng)預防腸粘連,保持切口干燥清潔,逐步過(guò)渡飲食從流質(zhì)到普食,監測體溫變化。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,出現持續發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復診,日常注意膳食纖維攝入預防便秘。
輸尿管結石可通過(guò)激光碎石術(shù)有效排出,治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石及藥物輔助排石。輸尿管結石通常由尿量不足、高鹽飲食、代謝異常及尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎片排出,可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或排石顆粒。
2、輸尿管鏡激光碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡定位結石,鈥激光將結石粉碎成微粒,可能與輸尿管狹窄或解剖變異有關(guān),常伴隨腰腹絞痛、血尿,術(shù)后可選用枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛或尿石通丸。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大腎盂結石合并輸尿管梗阻,建立經(jīng)皮通道后采用超聲/激光聯(lián)合碎石,需警惕出血或感染風(fēng)險,必要時(shí)使用頭孢曲松、左氧氟沙星或止血芳酸。
4、藥物輔助排石小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,配合每日飲水超過(guò)2000毫升,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿及腎石通顆粒。
術(shù)后應限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)以防殘留結石移動(dòng)引發(fā)絞痛,定期復查超聲監測排石情況。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)