大媽不痛不癢卻是肺癌晚期,醫生說(shuō):犯了3個(gè)錯誤

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九月二十七日,國家衛健委等八個(gè)部門(mén)發(fā)布了推進(jìn)醫院安全秩序管理的意見(jiàn)。其中,強制規定了醫院保安員數量不低于醫務(wù)人員總數的3%。
主要措施如下:
(一)安全系統的總體水平提升
1、加強醫院安全秩序管理的組織機構與制度建設。
院領(lǐng)導是本院安全秩序管理的第一責任人。要完善安全秩序管理的領(lǐng)導機制,加強專(zhuān)職保衛機構(保衛、科)力量,提高專(zhuān)業(yè)水平,明確工作職責,明確各職能部門(mén)和科室負責人,以主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導具體抓、專(zhuān)職保衛機構組織落實(shí)、相關(guān)職能部門(mén)密切配合的工作格局。制訂執行風(fēng)險排查、安全防控、守護巡查、應急處置、教育培訓、定期檢查等安全保衛工作制度。院領(lǐng)導要定期聽(tīng)取安全秩序管理工作匯報,研究推進(jìn)措施,把醫院安全秩序管理和醫療服務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同考核。
2、加強醫院保安隊伍建設。
醫院應根據人員流動(dòng)、區域面積、建筑布局及所在地社會(huì )治安形勢等實(shí)際情況,配強專(zhuān)職保安人員,并聘請足夠的保安員,鼓勵醫院自行招聘保安員。要健全醫院專(zhuān)職保衛人員招聘、職級晉升、職業(yè)培訓等職業(yè)保障制度,進(jìn)一步激發(fā)工作熱情。醫療安全人員數量應遵循“為高不就低”的原則,在醫療服務(wù)中,醫院保安人員人數不得少于3%,保安床位不得少于20張,或者是每天門(mén)診量3‰。要從保安人員的年齡、受過(guò)的訓練、服務(wù)的質(zhì)量等方面考慮,進(jìn)行培訓后持證上崗。對于不具備條件配備專(zhuān)職保安的醫院,在一定的地域范圍內,探索統一建設和派駐安全力量,設置公安機關(guān)巡邏點(diǎn)、建立群防群治守望崗等多種方式,加強安全保衛。保安在維持秩序、處理突發(fā)事件、日常巡檢等方面的職責,向個(gè)人明確職責。應結合具體的實(shí)際情況,在屬地公安機關(guān)的指導下,對專(zhuān)職保安、保安人員加強相關(guān)的法律知識、保衛工作、技能培訓、規范保安的考核評定,提高保安隊伍的素質(zhì)和素質(zhì)。
3、加強醫院物理防護設施。
對在崗的保安、保安要配備必要的通訊設備和防護器材。醫療用水、電、氣、熱、氧、供氧、“毒、麻、精、放”藥(物)、易燃易爆物品存放庫房等重點(diǎn)要害部位應當按照有關(guān)規定或標準安裝安全防護設施。周邊醫院要設圍墻、圍欄等實(shí)體防護設施,在出入口、掛號等人員密集的地方設置隔離疏導設施。
4、強化醫院技術(shù)保障體系。
各醫院應根據有關(guān)國家標準和行業(yè)標準,建立完善的入侵報警、視頻監控、出入口控制、電子巡檢等系統,實(shí)現各系統之間的互連。各醫院應設立安全監控中心,集中統一管理本單位技防系統的安全信息,實(shí)現醫院公共區域、重點(diǎn)區域視頻監控全覆蓋。在醫院門(mén)廳、各科、重點(diǎn)部位設置一鍵式報警裝置,并與醫院安全監控中心聯(lián)網(wǎng),確保有突發(fā)事件時(shí),能夠及時(shí)通知保衛機構和保安人員,迅速現場(chǎng)處置。
5、推進(jìn)醫院安全智慧化。
積極運用物聯(lián)網(wǎng)、5G、大數據等現代技術(shù)手段,按照相關(guān)的國家標準和行業(yè)標準,布建智能安防系統。各地區應結合立體化、信息化社會(huì )治安防控體系等要求,進(jìn)一步加強醫院和公安機關(guān)之間的數據共享,實(shí)現智能治理,構建醫院及其周邊全域覆蓋的安全保障體系。各地區公安機關(guān)、衛生行政部門(mén)(含中醫藥管理局,下同)要準確地賦予醫院安全保障能力,打造一批智慧安防示范醫院,提升安保工作水平。
(二)加強源頭治理。
1、嚴密細致排查矛盾風(fēng)險。政法機關(guān)、衛生衛生、公安、司法等部門(mén)應加強合作,建立信息交流機制,指導醫院開(kāi)展定期安全風(fēng)險排查,特別要注意重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區,及時(shí)梳理安全防范薄弱環(huán)節,找出短板,剖析問(wèn)題原因,形成風(fēng)險和問(wèn)題清單,立行,逐項解決,改正。
2.多元化解決醫療糾紛。要堅持和發(fā)展新時(shí)代的“楓橋經(jīng)驗”,暢通多層次的醫療糾紛解決渠道。要提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平,加強醫患溝通,進(jìn)一步規范投訴處理流程,力爭將醫療糾紛化解在起步、起步階段。對于不能解決的醫療糾紛,適宜通過(guò)人民調解解決的,應當由當地醫療糾紛人民調解機構進(jìn)行指導。對容易引發(fā)矛盾激化、甚至造成治安案件、刑事案件的爭議,醫院應當及時(shí)向當地公安機關(guān)、衛生衛生行政部門(mén)通報,以平安醫院建設協(xié)調機制為依托,按照屬地管理原則,推動(dòng)基層醫療機構在病人住區開(kāi)展溝通、教育工作,有效化解糾紛。
3.加強分流穩定控制工作。對有暴力傾向的、揚言傷醫等人員,屬地綜治中心、公安機關(guān)、衛生行政部門(mén)等有關(guān)部門(mén)應與其所在單位、社區、社區開(kāi)展幫扶救助,心理疏導,法治宣傳,落實(shí)穩控措施。對于有肇事肇禍危險的嚴重精神障礙病人,要落實(shí)救治、救助措施或依法收治住院,嚴防造成現實(shí)危害。對于在醫院及周?chē)淌?,擾亂秩序的,屬地公安機關(guān)應迅速出警處理,嚴防惡性案件。
尿結石患者需注意調整飲食結構、增加水分攝入、控制體重及定期復查,主要干預措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過(guò)2000毫升、適度運動(dòng)以及遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
1、飲食調整減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽,增加柑橘類(lèi)水果幫助抑制結石形成。
2、飲水管理每日保持尿量在2000毫升以上,均勻分配飲水時(shí)間,避免濃茶和咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
3、體重控制通過(guò)低脂飲食和規律運動(dòng)維持正常體重指數,肥胖會(huì )增加尿鈣排泄和尿酸結石風(fēng)險。
4、醫學(xué)監測定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查,結石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,日??蛇m量食用西瓜、冬瓜等利尿食物輔助預防結石復發(fā)。
腎結石8×7mm屬于中等大小結石,多數情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療,但存在梗阻或感染風(fēng)險需及時(shí)就醫。
1、梗阻風(fēng)險:結石可能卡在輸尿管導致腎積水,表現為劇烈腰痛、排尿困難,需通過(guò)超聲或CT評估梗阻程度。
2、感染概率:結石合并尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、血尿,嚴重者可引發(fā)膿毒血癥,需緊急抗感染治療并解除梗阻。
3、排石可能:直徑小于10mm的結石有自然排出概率,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
4、碎石指征:若藥物排石無(wú)效或出現持續疼痛,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等微創(chuàng )治療。
建議每日飲水超過(guò)2000ml,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
甲狀腺疾病的早期癥狀主要有頸部腫脹、體重異常波動(dòng)、情緒不穩定、疲勞嗜睡等表現。
1、頸部腫脹甲狀腺腫大可能導致頸部前方出現可見(jiàn)或可觸及的腫塊,早期可能伴隨吞咽不適感,需通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)。
2、體重異常甲狀腺功能亢進(jìn)易導致體重驟降,功能減退則可能引發(fā)體重增加,代謝率改變是核心原因,建議檢測促甲狀腺激素水平。
3、情緒波動(dòng)甲狀腺激素異常會(huì )影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,可能出現焦慮易怒或抑郁淡漠等情緒癥狀,女性月經(jīng)周期紊亂也較常見(jiàn)。
4、持續疲勞即使充足睡眠仍感疲倦,伴有記憶力減退或肌肉酸痛,可能與甲狀腺激素不足導致的能量代謝障礙有關(guān)。
日常注意觀(guān)察身體變化,出現上述癥狀時(shí)建議檢測甲狀腺功能五項,避免過(guò)量攝入海帶紫菜等高碘食物。
空腹血糖7.1毫摩爾/升可能由遺傳因素、飲食不當、胰島素抵抗、2型糖尿病等原因引起,需通過(guò)生活方式調整、血糖監測、藥物治療等方式干預。
1、遺傳因素家族糖尿病史可能增加空腹血糖升高概率。建議定期監測血糖,避免高糖飲食,必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等藥物。
2、飲食不當長(cháng)期高糖高脂飲食會(huì )導致糖代謝異常。需減少精制碳水攝入,增加膳食纖維,可配合醫生建議使用西格列汀、利拉魯肽等降糖藥物。
3、胰島素抵抗肥胖或缺乏運動(dòng)可能導致胰島素敏感性下降。表現為餐后血糖波動(dòng),需控制體重并遵醫囑使用吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。
4、2型糖尿病可能與β細胞功能減退有關(guān),常伴有多飲多尿癥狀。需綜合管理血糖,醫生可能開(kāi)具達格列凈、恩格列凈等SGLT-2抑制劑。
建議保持規律運動(dòng),選擇低升糖指數食物,定期復查血糖及糖化血紅蛋白指標。
腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )增加尿鈣排泄。需限制每日鹽分低于5克,減少紅肉及動(dòng)物內臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、膿尿等癥狀。需采用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,避免長(cháng)期憋尿,定期復查超聲監測結石變化情況。
腎結石體外沖擊波碎石術(shù)一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、醫院等級、麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑小于10毫米的單次碎石費用較低,超過(guò)20毫米的復雜結石可能需多次治療。2、醫院等級:三甲醫院收費標準高于二級醫院,部分特需服務(wù)可能產(chǎn)生額外費用。
3、麻醉方式:局部麻醉費用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-3000元麻醉費用。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現腎周血腫或感染等并發(fā)癥時(shí),可能產(chǎn)生額外檢查及藥物治療費用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。
尿道結石可通過(guò)多飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出??蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入,其枸櫞酸鹽成分能抑制結石形成。
2、藥物輔助坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成砂粒狀,術(shù)后需配合體位引流幫助殘石排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適合中下段結石,經(jīng)皮腎鏡取石適用于復雜腎結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預防輸尿管狹窄。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽飲食,限制動(dòng)物蛋白攝入,每日保持適量跳躍運動(dòng)預防復發(fā)。
雙腎多發(fā)結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎多發(fā)結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,可緩解疼痛并促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出或粉碎結石,創(chuàng )傷較小恢復快。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于較大或復雜的腎結石,在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結石,可能需要住院治療。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當運動(dòng)有助于小結石排出,定期復查監測結石情況。
甲狀腺功能減退癥與甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌異常的兩種相反狀態(tài),主要區別在于激素水平、癥狀表現、病因及治療方式。
1. 激素水平甲減是甲狀腺激素分泌不足,促甲狀腺激素升高;甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多,促甲狀腺激素降低。
2. 癥狀表現甲減常見(jiàn)怕冷、乏力、體重增加;甲亢表現為怕熱、心悸、體重下降。
3. 病因差異甲減多因橋本甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)導致;甲亢常見(jiàn)于Graves病、甲狀腺結節或甲狀腺炎。
4. 治療方式甲減需補充左甲狀腺素鈉;甲亢可采用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)。
建議定期監測甲狀腺功能,保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入碘或致甲狀腺腫物質(zhì),出現癥狀及時(shí)就醫。
腎結石疼痛多發(fā)生在夜間或清晨,實(shí)際發(fā)作時(shí)間與結石位置、活動(dòng)狀態(tài)、飲水量及個(gè)體差異有關(guān)。
1. 夜間疼痛平臥時(shí)腎臟尿液流速減慢,小結石易卡頓在輸尿管狹窄處,刺激平滑肌痙攣引發(fā)腎絞痛,建議側臥或墊高腰部緩解。
2. 清晨發(fā)作睡眠時(shí)體液濃縮導致尿鈣濃度升高,結晶沉積刺激尿路黏膜,起床后體位改變可能誘發(fā)疼痛,晨起空腹飲用溫水有助于沖刷尿道。
3. 活動(dòng)后加劇跳躍、跑步等動(dòng)作使結石移動(dòng)摩擦尿路上皮,典型表現為突發(fā)側腰部刀割樣疼痛,需立即停止運動(dòng)并采取屈膝側臥位。
4. 飲水不足時(shí)體液不足導致尿液生成減少,結石與黏膜接觸時(shí)間延長(cháng),疼痛概率顯著(zhù)增加,每日建議保持2000毫升以上飲水量。
出現持續疼痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理,日常應限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。
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