肺病加重之前，喉嚨有提示？提醒：若出現這幾個(gè)異常，或是癌癥來(lái)襲
關(guān)鍵詞：癌癥
我國打擊中國醫保騙保的力度發(fā)展不斷優(yōu)化升級，今年前八個(gè)月已追回醫?；?8.12億元。
公安部于京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，通報會(huì )同國家醫保局、國家衛健委聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)有關(guān)情況。
今年4月9日啟動(dòng)的這項專(zhuān)項整治行動(dòng)的打擊重點(diǎn)是醫療保障領(lǐng)域“假病人”“假病情”“假票據”（ 三假 ）等重點(diǎn)犯罪行為。在這次行動(dòng)中，公安機關(guān)偵破了多起醫保詐騙的大案要案，如涉案犯罪嫌疑人47名、已申領(lǐng)醫?；?073余萬(wàn)元的四川達州“3.01”詐騙醫?；鸢?；涉案犯罪嫌疑人23名、涉案金額1600余萬(wàn)元的河北廊坊“12.20”詐騙醫?；鸢傅?。
國家醫保局基金監管司副司長(cháng)段政明在會(huì )上表示，國家醫保局成立以來(lái)，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來(lái)抓，初步構建起打擊醫保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，醫保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)的局面得到初步遏制，但醫?；鸨O管形勢依然嚴峻，打擊欺詐騙保的任務(wù)仍然十分艱巨。
院長(cháng)帶頭詐保千萬(wàn)，用于股東分紅
公安部會(huì )同國家醫保局、國家衛健委等部門(mén)聯(lián)合部署開(kāi)展依法打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，截至9月底，全國公安機關(guān)共打掉犯罪團伙251個(gè)，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫?；鸢讣?246起，追繳醫?；?.3億元，聯(lián)合醫保部門(mén)關(guān)停處置醫藥機構277家，形成了依法嚴厲打擊詐騙醫?；疬`法犯罪強大震懾。
四川達州“3.01”騙取醫療保險基金案是一起典型的民營(yíng)醫院騙取醫療保險基金案件。今年初，四川省達州市公安機關(guān)根據紀委監委移交線(xiàn)索，成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙醫?；鸱缸飯F伙，抓獲包括醫院院長(cháng)在內的犯罪嫌疑人47名，凍結涉案資金140余萬(wàn)元，繳獲一大批虛假病例、會(huì )計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬(wàn)元。
宣漢縣民泰醫院是一家民營(yíng)醫院，自2018年5月被納入醫保定點(diǎn)醫療機構后，以宣漢縣民泰醫院院長(cháng)王某才為首的犯罪團伙，便以該醫院為掩護，開(kāi)始有組織地實(shí)施詐騙醫?；鸬倪`法犯罪活動(dòng)。
經(jīng)調查，宣漢民泰醫院已向醫保局申請醫保資金1073萬(wàn)余元。該院先后收治來(lái)自四川、安徽、河南、重慶、貴州等 5省市醫保住院病人5059人次，王某才等人通過(guò)虛構165人掛名住院228次，僅這一項就騙取醫保資金近百萬(wàn)元。
公安部門(mén)偵查發(fā)現這家醫院內部全流程造假：醫院市場(chǎng)部以硬性指標拉病人找資源，醫院職工每介紹一個(gè)病人提成300元；醫生辦虛開(kāi)、多開(kāi)藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開(kāi)住院天數空掛床位；檢驗科修改病人檢查系數指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、銷(xiāo)毀多開(kāi)藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫保病例整理，申報國家醫保資金。詐騙所得醫?；鸪糜谄髽I(yè)支付醫院日常工作運行時(shí)間成本外，全部用于公司股東分紅、市場(chǎng)部提成。
從公安部透露的案情來(lái)看，四川達州“3.01”詐騙醫?；鸢敢巡幌抻凇叭佟倍怯小熬偶佟?，即假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數據、假護理記錄、假執行醫囑、假開(kāi)藥、假治療?！斑@一系列欺詐手段嚴重侵犯了患者的合法權益，嚴重危害了國家醫療保障基金的安全，嚴重破壞了社會(huì )秩序和良好風(fēng)俗?！?/p>
“藥販子”醫院蹲守倒賣(mài)個(gè)人醫保管理藥品
非法企業(yè)經(jīng)營(yíng)醫?；厥账幤肥瞧墼p騙保的另一項重點(diǎn)研究犯罪問(wèn)題行為。醫?；厥账幤返氖召弮r(jià)格和轉賣(mài)價(jià)格之間存在較大獲利空間，一些不法分子在利益驅使下，從事非法經(jīng)營(yíng)醫?；厥账幤贩缸锘顒?dòng)。
上海市公安局食藥環(huán)偵總隊負責人喻檬在回答記者提問(wèn)時(shí)詳細介紹了上海市公安機關(guān)偵辦的一起非法經(jīng)營(yíng)醫保藥品案件情況。
經(jīng)查2020年初以來(lái)，池等犯罪團伙成員為獲取非法利益，定期把守上海多家醫院大門(mén)，以藥價(jià)3-50％的價(jià)格向患者購買(mǎi)醫保藥品，或購買(mǎi)他人醫?？?，在醫院、藥店等醫保定點(diǎn)單位冒用開(kāi)設的藥品，積累了大量的藥品來(lái)源。
隨后，在無(wú)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)的情況下，犯罪嫌疑人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )社交應用軟件進(jìn)行對外招攬經(jīng)銷(xiāo)商，以藥價(jià)6成左右的價(jià)格對外銷(xiāo)售牟利。為了謀取更大的利潤，遲等人與當地私人門(mén)診部門(mén)勾結，直接騙取醫療保險基金，虛開(kāi)藥品購買(mǎi)收據，騙取高價(jià)中藥材等，在醫院使用空的醫療保險卡，騙取藥品銷(xiāo)售利潤。
公安部公布了上海市公安機關(guān)偵辦的一起非法經(jīng)營(yíng)醫保藥品系列案件，共立案偵查刑事案件23起，成功搗毀犯罪團伙17個(gè)，查處涉案民營(yíng)門(mén)診部2家，抓獲犯罪嫌疑人150余名，其中包括民營(yíng)門(mén)診部醫生、工作人員45名，查獲110余種醫保藥品共計3.8萬(wàn)余盒以及醫?？?30余張，涉案金額最低約10萬(wàn)元、最高達300余萬(wàn)元。
公安部食品藥品犯罪偵查局二級督察許成磊表示，目前，非法經(jīng)營(yíng)醫療保險再生藥品罪涉及的藥品大多是慢性病藥品、中藥注射劑和中藥，特別是滋補中藥單體價(jià)格高，也占一定比例。
針對此類(lèi)犯罪的特點(diǎn)，公安部在全國各地部署公安機關(guān)，依法開(kāi)展”昆侖”行動(dòng)，開(kāi)展”一切因素、一切環(huán)節、一切鏈條”的打擊。2021 年以來(lái)，各地公安機關(guān)食藥偵部門(mén)共偵破非法經(jīng)營(yíng)醫保藥品案件 300 余起，抓獲犯罪嫌疑人 1000 余名，涉案金額 11.6 億余元。
王永明表明下一步整治打擊力度將繼續加大，公安部、國家醫保局、國家衛生健康委正在研究將專(zhuān)項整治行動(dòng)延長(cháng)至2022年12月底。公安部還正會(huì )同其他國家醫保局研究通過(guò)制定行刑銜接有關(guān)意見(jiàn)，并根據企業(yè)需要教師適時(shí)推動(dòng)與醫保、衛健、審計、紀檢監察等部門(mén)可以建立一個(gè)線(xiàn)索通報、案件移送、研判會(huì )商、聯(lián)合實(shí)際行動(dòng)等工作管理機制，不斷學(xué)習提升打擊質(zhì)效。