肝內有疾,晨起知道,起床后5個(gè)表現,或是肝病,別拖著(zhù)不管

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日前,禮來(lái)公司(Eli Lilly and Company)公布了Cyramza(ramucirumab)作為單一療法二線(xiàn)治療肝細胞癌(HCC)的臨床3期研究REACH-2的頂線(xiàn)積極數據。到目前為止,
Cyramza已經(jīng)在3期臨床研究中顯示出對四種侵襲性、難治性腫瘤類(lèi)型的生存益處,包括作為胃癌和HCC的單一療
法
。
HCC是最常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型,也是排名第三位的癌癥殺手,影響了全球50萬(wàn)人,以亞洲和非洲地區發(fā)病率最高。
大約一半的晚期HCC患者具有高水平的甲胎蛋白(AFP),這類(lèi)患者的預后往往較差
。AFP是種在胎兒早期發(fā)育中產(chǎn)生的蛋白質(zhì),也產(chǎn)自肝臟以及各種腫瘤(包括HCC)。
Cyramza是一款血管內皮生長(cháng)因子受體2(VEGFR2)的完全人源單克隆抗體,能夠結合并阻斷VEGFR2的激活
。此前,該藥物已經(jīng)被美國和歐洲批準用于化療無(wú)效或化療后仍有進(jìn)展的胃或胃食管腺癌,以及非小細胞肺癌的治療。Cyramza目前正在全球超過(guò)708個(gè)臨床試驗的12000多名患者中進(jìn)行療效評估,除了作為單一療法,還與其它抗癌療法聯(lián)合使用,對多種腫瘤類(lèi)型進(jìn)行療效研究。
此次進(jìn)行的REACH-2是一項全球性的隨機、雙盲、安慰劑對照的3期臨床試驗,比較了Cyramza和安慰劑在對sorafenib不耐受或使用后疾病進(jìn)展的、并表現出高AFP血清水平(≥400 ng/mL,原發(fā)性肝癌特異性標志物)的肝癌患者中的療效。該試驗于2015年開(kāi)始,在全球20個(gè)國家共招募了292名患者,是首個(gè)在通過(guò)生物標志物檢測分類(lèi)的患者群體中進(jìn)行的3期HCC試驗。結果顯示,
研究抵達了總生存期(OS)的主要終點(diǎn),和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)的次要終點(diǎn)
,且安全性數據與之前的結果一致。
▲禮來(lái)公司處于3期階段的腫瘤管線(xiàn)
禮來(lái)公司腫瘤全球發(fā)展和醫療事務(wù)部高級副總裁Levi Garraway博士在一份聲明中表示:“晚期肝癌是一種預后不良的侵襲性疾病,而對于那些AFP水平升高的患者,其預后甚至更加糟糕。如果沒(méi)有進(jìn)入二線(xiàn)治療,這些患者在一線(xiàn)治療后的預期生存期只有幾個(gè)月。正因為如此,禮來(lái)公司對REACH-2的結果,以及Cyramza在這種情況下有益于患者的潛力感到鼓舞?!?/p>
禮來(lái)公司表示,計劃在今年中期向監管機構提交該藥物用于HCC等適應癥的申請。我們期待著(zhù)它的好消息,希望盡快為晚期肝癌患者帶來(lái)福音!
腎結石軟鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)完成,具體步驟包括麻醉準備、輸尿管通路建立、結石定位與碎石、術(shù)后引流等環(huán)節。
1、麻醉準備:通常采用全身麻醉或腰麻,確?;颊咝g(shù)中無(wú)痛感,麻醉師會(huì )全程監測生命體征。
2、建立通路:通過(guò)尿道插入導絲引導輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂,必要時(shí)放置輸尿管鞘以維持操作通道通暢。
3、碎石操作:利用鈥激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎,較小碎屑可通過(guò)沖洗排出,較大顆粒用取石籃取出。
4、術(shù)后處理:留置雙J管預防輸尿管狹窄,術(shù)后1-2周拔除,常規使用抗生素預防感染。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲評估結石清除情況。
腎結石手術(shù)治療一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1. 手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備要求和操作難度差異顯著(zhù)。
2. 結石大小結石直徑超過(guò)20毫米時(shí)需分次手術(shù),費用相應增加。多發(fā)結石或鹿角形結石處理難度大,可能需聯(lián)合多種術(shù)式。
3. 醫院等級三甲醫院手術(shù)費比二級醫院高30%-50%。地區經(jīng)濟水平差異會(huì )導致相同術(shù)式費用波動(dòng)20%左右。
4. 術(shù)后恢復出現感染、出血等并發(fā)癥時(shí)需延長(cháng)住院時(shí)間,日均費用增加500-1000元。部分患者需二次手術(shù)清除殘余結石。
術(shù)前完善CT等檢查可精準制定手術(shù)方案,術(shù)后多飲水并定期復查超聲,有助于降低復發(fā)概率和后續醫療支出。
懷孕期間乳腺增生疼痛可通過(guò)熱敷按摩、調整內衣、藥物治療、定期檢查等方式緩解。乳腺增生疼痛通常由激素變化、乳腺導管擴張、炎癥反應、精神壓力等原因引起。
1. 熱敷按摩使用溫熱毛巾敷于乳房,配合輕柔打圈按摩,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意水溫不宜過(guò)高,單次熱敷不超過(guò)15分鐘。
2. 調整內衣選擇無(wú)鋼圈、純棉材質(zhì)的孕婦專(zhuān)用內衣,避免對乳房造成壓迫。夜間睡眠時(shí)可解除內衣束縛。
3. 藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥。禁用含雌激素類(lèi)藥物,服藥期間需監測胎兒狀況。
4. 定期檢查每月進(jìn)行乳腺超聲檢查,觀(guān)察增生結節變化。若出現乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常需立即就診。
建議保持情緒穩定,避免高脂飲食,每日進(jìn)行適度上肢伸展運動(dòng)。出現持續劇烈疼痛或腫塊增大應及時(shí)至乳腺外科就診。
懷孕后查甲狀腺球蛋白抗體主要用于篩查自身免疫性甲狀腺疾病,常見(jiàn)相關(guān)疾病包括橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等,該檢查有助于評估妊娠期甲狀腺功能異常風(fēng)險。
1、橋本甲狀腺炎甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性可能提示橋本甲狀腺炎,該病可能導致妊娠期甲狀腺功能減退,需監測促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。
2、產(chǎn)后甲狀腺炎抗體陽(yáng)性孕婦發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎概率較高,表現為產(chǎn)后一年內出現短暫甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,需定期復查甲狀腺功能。
3、胎兒發(fā)育影響母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險,需加強妊娠期甲狀腺功能監測。
4、流產(chǎn)風(fēng)險預警甲狀腺自身抗體陽(yáng)性與復發(fā)性流產(chǎn)存在相關(guān)性,早期發(fā)現可及時(shí)干預,降低不良妊娠結局發(fā)生概率。
建議孕婦在醫生指導下定期復查甲狀腺功能,保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物,避免過(guò)度勞累。
治療輸尿管結石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大小較小的結石可通過(guò)藥物排石治療,費用約5000-8000元;超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石,費用約10000-15000元。
2、治療方法藥物治療費用較低;輸尿管鏡碎石取石術(shù)費用約15000-20000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約20000-30000元。
3、醫院級別三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高;部分地區醫保報銷(xiāo)比例不同會(huì )影響自費金額。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需抗感染治療;出現腎積水需留置雙J管,這些都會(huì )增加總體治療費用。
建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就醫,早期發(fā)現的小結石治療成本更低,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。
腎結石可能引起腹痛,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等,通常伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、早期表現小結石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛,疼痛可放射至下腹部,此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、進(jìn)展期癥狀結石堵塞輸尿管會(huì )引起突發(fā)性絞痛,疼痛位于側腹部并向會(huì )陰部放射,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
3、終末期反應合并尿路感染時(shí)可能出現持續腹痛伴發(fā)熱,需進(jìn)行抗感染治療,嚴重者需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
日常應限制高草酸食物攝入,保持每日2000毫升以上飲水量,突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫。
腎結石通常通過(guò)輸尿管、膀胱、尿道排出體外,排出路徑主要有輸尿管狹窄處、膀胱三角區、尿道內口、尿道外口。
1、輸尿管狹窄處結石從腎臟進(jìn)入輸尿管時(shí),易在輸尿管三個(gè)生理狹窄處滯留,可能引起腎絞痛、血尿等癥狀,需通過(guò)藥物解痙或體外碎石治療。
2、膀胱三角區結石通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱后,常在膀胱三角區短暫停留,可能伴隨尿頻尿急,可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
3、尿道內口男性患者結石易在尿道前列腺部受阻,可能造成排尿中斷,需通過(guò)藥物松弛平滑肌或膀胱鏡取石。
4、尿道外口體積較小的結石最終經(jīng)尿道外口排出,可能引起短暫刺痛感,排出后癥狀即可緩解。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、醫院級別、地區差異、是否需重復治療等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石難度和次數,較大的結石可能需要多次治療,費用相應增加。2、醫院級別:三甲醫院的設備和技術(shù)更先進(jìn),收費通常高于二級醫院,但治療效果更有保障。
3、地區差異:一線(xiàn)城市的醫療成本較高,體外碎石費用普遍高于二三線(xiàn)城市。
4、重復治療:部分復雜病例需分次完成碎石,每次治療均會(huì )產(chǎn)生單獨費用。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲評估療效。
腎結石疼痛主要表現為腰部突發(fā)劇痛、排尿異常、惡心嘔吐、血尿等癥狀,按病程發(fā)展可分為早期絞痛、進(jìn)展期放射痛及終末期感染性疼痛。
1、早期絞痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)刀割樣絞痛,多位于肋脊角或側腹部,常伴面色蒼白及冷汗,疼痛可持續數分鐘至數小時(shí)。
2、排尿異常結石阻塞尿路導致排尿困難、尿頻尿急,部分患者出現排尿中斷現象,尿液可能呈現渾濁或有沉淀物。
3、放射痛疼痛向會(huì )陰部及大腿內側放射,男性可波及睪丸,女性可延伸至大陰唇,體位變動(dòng)時(shí)疼痛程度可能加重。
4、感染癥狀合并感染時(shí)出現發(fā)熱寒戰,尿液可呈膿性,嚴重者出現腎區叩擊痛,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。
發(fā)作期間建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量超過(guò)2000毫升,急性疼痛需立即就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查。
尿結石檢查通常不需要空腹,但具體需根據檢查項目決定,常見(jiàn)檢查方式有尿液分析、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT掃描等。
1、尿液分析尿液常規檢查無(wú)需空腹,建議留取晨起中段尿以提高檢測準確性,重點(diǎn)觀(guān)察尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況。
2、超聲檢查腎臟超聲檢查無(wú)須空腹,但膀胱超聲需憋尿使膀胱充盈,檢查前1小時(shí)飲水有助于獲得清晰影像。
3、X線(xiàn)檢查腹部平片檢查前需清潔腸道,部分醫院要求檢查當日禁食,具體需遵從放射科醫囑。
4、CT掃描增強CT需空腹4-6小時(shí),普通平掃CT可不空腹,檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。
檢查前避免高鈣飲食,保持正常飲水量,攜帶既往檢查資料協(xié)助醫生對比判斷,檢查后及時(shí)補充水分促進(jìn)造影劑排泄。
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