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健康萬(wàn)事通

關(guān)鍵詞:蘋(píng)果

湖北武漢一個(gè)37歲的農村男人李家,是一個(gè)生活在鬧鐘里的丈夫。妻子6年前患有漸凍癥臥床,24小時(shí)不能離開(kāi)。上班時(shí),李家會(huì )隨身攜帶一個(gè)鬧鐘,鬧鐘一響他就趕緊回家。家里床邊還有幾個(gè)鬧鐘,從半夜12點(diǎn)到早上6點(diǎn),每?jì)蓚€(gè)小時(shí)響一次。妻子因經(jīng)濟壓力,妻子多次哭著(zhù)說(shuō)不治。李家卻說(shuō),醫生說(shuō)只能活3年,他們快熬到第6年了,奇跡肯定會(huì )出現。

一九六三年,一位在劍橋大學(xué)學(xué)習宇宙學(xué)的年輕人突然不受控制地摔倒,手腳不受控制地抽動(dòng)。從那以后,物理天才只能住在輪椅上,醫生斷言他只能再活兩年。但是他一直堅強地活著(zhù),他就是斯蒂芬·霍金。隨著(zhù)2014年風(fēng)靡全球的冰桶挑戰,他風(fēng)靡全球的冰桶挑戰而聞名,這種疾病就是漸凍癥。

漸凍癥是什么?

漸凍癥是運動(dòng)神經(jīng)元最常見(jiàn)的類(lèi)型,是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統變性疾病,主要涉及大腦皮層、腦干和脊髓運動(dòng)神經(jīng)元。這種疾病往往會(huì )對患者進(jìn)行隱秘的攻擊。剛開(kāi)始可能只是手無(wú)力或者肌肉抽筋,說(shuō)話(huà)不利落或者喝水嗆咳,但是癥狀會(huì )逐漸加重,癥狀明顯的時(shí)候往往會(huì )引起患者及其家屬的注意。病人會(huì )逐漸喪失行走能力,吞咽困難,后期呼吸困難,生存期一般為3~5年。

在歐美國家,約10%的漸凍癥患者是家族性的,其余是散發(fā)性的。我國有家族遺傳史的患者明顯少于國外。男性患者多于女性,發(fā)病年齡多為50~75歲。

漸凍癥是一種慢性致死性疾病。手腳肌肉萎縮無(wú)力,一定程度上影響工作生活。吞咽功能障礙導致患者進(jìn)食困難,進(jìn)一步導致?tīng)I養不良。呼吸肌無(wú)力是最危險的,最終導致呼吸衰竭和死亡。

大多數漸凍癥的病因尚不清楚,只有少數與基因突變有關(guān)。因此,該病仍有一定的家族遺傳封存,具有顯性遺傳特征的患者有50%的概率將致病基因遺傳給下一代。

漸凍癥的診斷和治療

若出現進(jìn)行性加重的肌無(wú)力(如手指笨拙無(wú)力)、肌萎縮(雙手鷹爪形)、肌束顫動(dòng)(肌肉可有跳動(dòng)感)和延髓麻痹(病人可出現言語(yǔ)困難、發(fā)聲困難和進(jìn)食困難),應及時(shí)就醫。建議先去三級甲等醫院,尤其是肌電圖檢查規范的醫院。有些患者可能會(huì )因為感染和呼吸困難而出現首發(fā)癥狀(霍金在疾病中期也感染了嚴重的肺炎),去呼吸內科或ICU就診。如果神經(jīng)內科沒(méi)有發(fā)現基礎病變,應邀請神經(jīng)科醫生會(huì )展,必要時(shí)進(jìn)行床邊肌電圖檢查,進(jìn)一步明確診斷。

漸凍癥至今沒(méi)有特效藥物治療。但是這并不意味著(zhù)患有漸凍癥的人只能自我放棄或者被放棄。在科學(xué)有效的治療和護理下,可以有效延長(cháng)漸凍癥患者的壽命?;艚鹁褪菓饎倌е鋬赡甑睦?。

早期發(fā)現、早期應用、早期診斷、早期治療可以延長(cháng)患者的生存期,因此對漸凍癥的癥狀有正確的認識,現治療是最重要的。

漸凍癥患者如何正確護理?

根據患者的不同情況,正確的飲食管理可以保證營(yíng)養攝入,定期評估呼吸功能。根據情況,呼吸機輔助呼吸可以保證患者的氧氣攝入,補充維生素,改善睡眠和心理狀況,有效解決肌肉痙攣和疼痛。加強護理和康復對延緩疾病進(jìn)展和壽命至關(guān)重要。

此外,應鼓勵漸凍癥患者堅持每天走路鍛煉。失去行走能力的患者也可以在床上做一些拉伸或游泳來(lái)鍛煉四肢肌肉的力量。生活中避免手腳壓傷或拉傷,密切關(guān)注睡眠質(zhì)量。

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玩手機頸椎疼怎么治療

玩手機頸椎疼可通過(guò)調整姿勢、熱敷按摩、藥物治療、物理治療等方式緩解。頸椎疼通常由肌肉勞損、頸椎退變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩等原因引起。

1、調整姿勢

避免長(cháng)時(shí)間低頭玩手機,保持手機與眼睛平視,每隔半小時(shí)活動(dòng)頸部。肌肉勞損可通過(guò)改變不良姿勢緩解,無(wú)須特殊治療。

2、熱敷按摩

用熱毛巾敷頸部或輕柔按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。肌肉勞損引起的疼痛可通過(guò)熱敷緩解,避免用力過(guò)猛導致?lián)p傷。

3、藥物治療

布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物可緩解疼痛和肌肉痙攣。頸椎退變可能與年齡增長(cháng)、慢性勞損有關(guān),表現為頸部僵硬、活動(dòng)受限。

4、物理治療

頸椎牽引、超聲波治療等可改善頸椎不穩。頸椎間盤(pán)突出可能與外傷、長(cháng)期勞損有關(guān),表現為頸部疼痛、上肢麻木。

日常注意頸部保暖,避免受涼,適當進(jìn)行頸椎操鍛煉,癥狀持續或加重建議及時(shí)就醫。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
膝蓋酸疼痛的主要原因

膝蓋酸痛可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)等方式緩解。

1、運動(dòng)損傷:

劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致膝關(guān)節周?chē)∪忭g帶拉傷,表現為局部腫脹壓痛。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。

2、骨關(guān)節炎:

可能與年齡增長(cháng)、肥胖等因素有關(guān),通常表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛??蛇M(jìn)行關(guān)節腔玻璃酸鈉注射,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片等藥物。

3、滑膜炎:

多與感染或免疫因素相關(guān),常見(jiàn)膝關(guān)節積液和皮溫升高。需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,配合使用洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片等抗炎藥物。

4、痛風(fēng)性關(guān)節炎:

通常因高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積,發(fā)作時(shí)關(guān)節紅腫熱痛明顯。急性期可用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片控制癥狀。

日常建議控制體重避免關(guān)節負荷過(guò)重,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),注意膝關(guān)節保暖防潮。

申劍 主任醫師 北京醫院
膝關(guān)節后面筋疼怎么辦怎么回事

膝關(guān)節后方肌腱疼痛可能由肌肉勞損、韌帶拉傷、骨關(guān)節炎、腘窩囊腫等原因引起,可通過(guò)休息冰敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。

1、肌肉勞損:

劇烈運動(dòng)或姿勢不當導致腘繩肌過(guò)度使用,表現為局部酸痛和活動(dòng)受限。建議暫停運動(dòng)并采用RICE原則處理,急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用鎮痛藥物。

2、韌帶拉傷:

膝關(guān)節過(guò)度伸展可能造成后交叉韌帶損傷,伴隨腫脹和關(guān)節不穩。需佩戴支具固定,疼痛明顯時(shí)可口服洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

3、骨關(guān)節炎:

可能與關(guān)節退變和軟骨磨損有關(guān),典型癥狀包括晨僵和爬樓梯困難。除使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨外,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。

4、腘窩囊腫:

關(guān)節液異常積聚形成貝克氏囊腫,可能壓迫神經(jīng)血管導致放射痛。超聲引導下抽吸或關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)是有效治療方式,需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原發(fā)病。

日常應避免長(cháng)時(shí)間深蹲和爬山等動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節負荷,運動(dòng)前后充分熱身并加強股四頭肌力量訓練。

申劍 主任醫師 北京醫院
牙齦腫痛出血應該怎么治療

牙齦腫痛出血可通過(guò)口腔清潔護理、局部藥物治療、全身抗感染治療、牙周專(zhuān)業(yè)治療等方式改善。牙齦腫痛出血通常由牙菌斑刺激、維生素缺乏、牙齦炎、血液系統疾病等原因引起。

1、口腔清潔護理

使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日兩次有效清除牙菌斑。牙線(xiàn)清理牙縫食物殘渣,含氯己定漱口水抑制細菌繁殖。避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物刺激牙齦。

2、局部藥物治療

復方氯己定含漱液可減輕牙齦炎癥,丁硼乳膏局部涂抹緩解腫痛,碘甘油促進(jìn)潰瘍面愈合。三種劑型需在口腔科醫師指導下選擇使用。

3、全身抗感染治療

牙齦膿腫伴發(fā)熱時(shí)可能需口服阿莫西林克拉維酸鉀,甲硝唑片對抗厭氧菌感染,頭孢克肟控制革蘭氏陰性菌。需完善血常規檢查評估感染程度。

4、牙周專(zhuān)業(yè)治療

超聲波潔治清除牙結石,齦下刮治處理牙周袋,必要時(shí)進(jìn)行牙齦翻瓣手術(shù)。重度牙周炎可能導致牙齒松動(dòng)脫落,需每3-6個(gè)月定期維護治療。

日常增加維生素C和維生素K攝入,避免吸煙飲酒等刺激因素。若出血持續超過(guò)1周或伴牙齒松動(dòng),需及時(shí)就診排除白血病等全身性疾病。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
牙疼牙神經(jīng)痛怎么辦

牙疼牙神經(jīng)痛可通過(guò)冷敷鎮痛、藥物止痛、根管治療、拔牙等方式緩解。牙神經(jīng)痛通常由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂等原因引起。

1、冷敷鎮痛

急性疼痛時(shí)可用冰袋冷敷患側面部,低溫能收縮血管減輕炎癥反應,適用于外傷或智齒冠周炎引起的疼痛。

2、藥物止痛

布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可短期緩解疼痛,但需注意胃腸道不良反應。

3、根管治療

深齲或牙髓炎導致的神經(jīng)痛需清除感染牙髓,可能與細菌感染、物理刺激等因素有關(guān),常伴隨自發(fā)痛、冷熱刺激痛等癥狀。

4、拔牙

嚴重牙體缺損或根尖周病變無(wú)法保留時(shí)需拔除患牙,可能與創(chuàng )傷、深齲等因素有關(guān),多表現為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。

避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激,餐后使用牙線(xiàn)清潔鄰面,定期口腔檢查可預防牙源性疼痛復發(fā)。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
性生活后小肚子疼是怎么回事

性生活后小腹痛可能由生理性刺激、泌尿系統感染、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷休息、抗感染治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。

1. 生理性刺激

性行為過(guò)程中盆底肌過(guò)度收縮或體位不當可能引發(fā)短暫疼痛,建議局部熱敷并調整性生活方式,通常無(wú)須用藥。

2. 泌尿系統感染

膀胱炎或尿道炎可能因性行為細菌上行導致,伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物。

3. 盆腔炎癥

慢性盆腔炎在性刺激后易急性發(fā)作,與衣原體感染或細菌逆行有關(guān),表現為下腹墜脹。需采用抗生素聯(lián)合婦科千金片等中成藥治療。

4. 子宮內膜異位癥

盆腔內膜異位病灶受性交擠壓可產(chǎn)生撕裂樣疼痛,可能伴隨月經(jīng)異常。需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除病灶或使用戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物。

建議避免性生活后立即冷水沖洗,穿著(zhù)寬松衣物減少壓迫,持續性疼痛或伴隨發(fā)熱出血需及時(shí)婦科就診。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃癌中晚期能手術(shù)嗎

胃癌中晚期多數情況下可以手術(shù),具體需根據腫瘤分期、轉移情況及患者身體狀況綜合評估,治療方式主要有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、化療、靶向治療等。

1、根治性手術(shù)

適用于局部進(jìn)展但未遠處轉移的患者,通過(guò)胃大部或全胃切除聯(lián)合淋巴結清掃實(shí)現腫瘤根治,術(shù)后需配合輔助化療降低復發(fā)概率。

2、姑息性手術(shù)

針對存在梗阻或出血等并發(fā)癥的晚期患者,通過(guò)胃空腸吻合等手術(shù)緩解癥狀,需聯(lián)合營(yíng)養支持改善生活質(zhì)量。

3、化療

常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細胞。

4、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼可用于三線(xiàn)治療,需通過(guò)基因檢測指導用藥。

建議患者完善PET-CT等分期檢查,由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案,治療期間注意高蛋白飲食及少食多餐,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
膝蓋兩側痛的原因是什么

膝蓋兩側痛可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、半月板損傷、髕骨軟化癥等原因引起,需結合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、運動(dòng)損傷:

劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致膝關(guān)節周?chē)g帶、肌腱拉傷,表現為局部腫脹壓痛。建議停止運動(dòng)并冰敷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

2、骨關(guān)節炎:

關(guān)節軟骨退化引發(fā)的炎癥反應,多與年齡增長(cháng)、肥胖有關(guān),晨起僵硬感明顯。治療包括減重、關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,口服塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖或雙醋瑞因膠囊。

3、半月板損傷:

膝關(guān)節扭轉動(dòng)作易導致半月板撕裂,伴隨關(guān)節彈響和交鎖現象。輕度損傷可佩戴支具保守治療,嚴重者需關(guān)節鏡下半月板修整術(shù),配合服用依托考昔片或外用酮洛芬凝膠。

4、髕骨軟化癥:

髕骨軌跡異常造成軟骨磨損,上下樓梯時(shí)疼痛加劇。需加強股四頭肌鍛煉,疼痛期可使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

日常應避免爬山爬樓梯等負重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節壓力,疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節畸形需及時(shí)就診骨科。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病影響眼睛視力模糊怎么辦

糖尿病引起的視力模糊可通過(guò)控制血糖、定期眼科檢查、藥物治療、激光手術(shù)等方式改善。通常與血糖波動(dòng)、視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼等因素有關(guān)。

1、控制血糖

長(cháng)期高血糖會(huì )導致微血管損傷,建議通過(guò)飲食調整和規律運動(dòng)維持血糖穩定,必要時(shí)遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥。

2、眼科檢查

糖尿病患者應每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現視網(wǎng)膜病變可顯著(zhù)降低失明風(fēng)險,檢查項目包括眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。

3、藥物治療

針對糖尿病視網(wǎng)膜病變可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),雷珠單抗抑制血管增生,或乙酰唑胺降低眼壓,需配合血糖監測。

4、激光手術(shù)

嚴重視網(wǎng)膜病變需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),黃斑水腫可考慮玻璃體腔注藥術(shù),術(shù)后需定期復查防止新生血管再生。

糖尿病患者出現視力變化應立即就醫,日常需戒煙限酒,控制血壓血脂,佩戴防藍光眼鏡減少眼底光損傷。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
小孩清鼻涕變黃鼻涕是怎么回事

兒童流清鼻涕轉為黃鼻涕可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、細菌性鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物等方式緩解。

1、上呼吸道感染

病毒性感冒初期多流清涕,后期可能合并細菌感染導致膿涕。建議家長(cháng)監測體溫并保持室內濕度,可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍消炎口服液、生理性海水鼻腔噴霧。

2、過(guò)敏性鼻炎

接觸過(guò)敏原后鼻黏膜分泌亢進(jìn),繼發(fā)感染時(shí)鼻涕變稠黃。家長(cháng)需減少環(huán)境塵螨,醫生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。

3、細菌性鼻竇炎

鼻竇化膿性炎癥會(huì )導致持續黃綠色膿涕,可能伴有頭痛。需就醫進(jìn)行抗生素治療,常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、歐龍馬滴劑。

4、腺樣體肥大

腺樣體反復炎癥會(huì )阻塞后鼻孔,導致鼻涕倒流變黃。若伴隨睡眠打鼾需耳鼻喉科評估,可能使用鼻用激素或考慮手術(shù)切除。

家長(cháng)應注意給孩子補充溫水,用吸鼻器清理鼻腔分泌物,避免用力擤鼻,若黃涕持續超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)兒科就診。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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