糖尿病足潰爛不愈,中醫一方,內服加外治,治好爛腳丫!

關(guān)鍵詞:糖尿病
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十二月八日,騰盛華創(chuàng )醫藥技術(shù)(北京)有限公司新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗(BRII-196)注射液(BRII-196)和羅米司韋單抗注射液(BRII-198)注冊申請。該產(chǎn)品為國內首批自主知識產(chǎn)權的新型中和抗體聯(lián)合療法。上述兩種藥物聯(lián)合應用于治療具有嚴重進(jìn)展(包括住院或死亡)的輕、普通型、高風(fēng)險因素(12-17歲),新冠狀病毒感染(COVID-19)患者體重大于40kg。這些青少年12-17歲,體重不超過(guò)40kg。
中和抗體治療對變異株效果如何?
騰盛博藥在4大洲6個(gè)國家進(jìn)行中和抗體治療,在111家臨床試驗機構中,837名新冠肺炎患者接受了三期臨床試驗,與對照組8例死亡相比,該聯(lián)合應用可減少78%的住院率及死亡率,而在28天內達到零死亡。
除臨床研究取得積極成果外,以上所述中和抗體治療在緊急情況下的臨床治療中已起到一定作用。在此之前,共有超過(guò)800名患者接受了BRII-196和BRII-198聯(lián)合治療,初步臨床觀(guān)察表明,BRII-196與BRII-198聯(lián)合治療有較好的安全性和抗病毒作用。
關(guān)于目前備受關(guān)注的奧密克戎變異株是否對中和抗體治療有影響,騰盛博藥物還沒(méi)有發(fā)布相關(guān)消息。
隨著(zhù)全球多中心臨床試驗的推進(jìn),尤其是今年5-8月,在這項研究中,主要是一種以Delta病毒為主要流行品種。一個(gè)三期臨床試驗已經(jīng)證明了78%的療效,不僅可以減少死亡和住院病人的死亡率,還能維持對這些突變株的良好活性,而且這種藥物的廣譜特性在體外的抗病毒試驗中顯示出來(lái)。
今后對中和抗體聯(lián)合治療的研究方向應是基礎研究與臨床試驗相結合,共同進(jìn)行,基礎理論研究主要是從抗體抑制病毒的機制,如何更好地發(fā)揮藥物抗病毒活性,在體內長(cháng)期發(fā)揮作用,此外,還將繼續針對不同變種的光譜特性進(jìn)行研究。今后針對上述聯(lián)合治療在預防方面的應用,也將開(kāi)展相關(guān)工作。
在接受新冠治療的藥物時(shí),新冠疫苗還需要打嗎?
新型冠狀病毒療法的出現,讓全球人民看到了新的希望。在藥品方面,民眾對新冠疫苗的需求會(huì )下降嗎?
關(guān)于新冠病毒疫苗與新冠疫苗的關(guān)系,對任何一種疾病,預防都是首要問(wèn)題。在買(mǎi)藥的時(shí)候不要打疫苗,這是對疫苗和藥品的認識誤區。新冠治療新冠疫苗(包括中和抗體,小分子口服藥)之間的關(guān)系并非如此,而聯(lián)合構建“發(fā)現—預防—治療”全過(guò)程防疫體系的有效工具。
未來(lái)在新冠疫情發(fā)生大概率常態(tài)化和變異株頻繁發(fā)生的背景下,疫苗的更新?lián)Q代仍將是防疫的關(guān)鍵,目前國內對疫苗的需求還在增加,還有很多國家還需要疫苗來(lái)完成基礎免疫工作,因此新冠疫苗的空間還比較大,天花板還沒(méi)碰到。
從需求端來(lái)看,國內新冠疫苗接種已超過(guò)24億劑,基本完成了基本免疫,但加強對針及海外出口的需求仍未滿(mǎn)足。如何開(kāi)發(fā)出高效、安全可靠的疫苗,包括mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒疫苗等新的技術(shù)路線(xiàn),是目前國內企業(yè)面臨的機遇和挑戰。
牙齦上長(cháng)白色包可能由口腔潰瘍、根尖周炎、牙齦膿腫、黏液囊腫等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、口腔潰瘍進(jìn)食過(guò)硬食物或維生素缺乏可能導致口腔潰瘍,表現為白色圓形潰瘍面伴疼痛??捎脧头铰燃憾ê?、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
2、根尖周炎齲齒未治療可能引發(fā)根尖周炎,形成瘺管排出膿液形成白色包塊。需進(jìn)行根管治療,配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染。
3、牙齦膿腫牙結石刺激導致牙齦發(fā)炎化膿,伴隨紅腫熱痛。需超聲波潔治清除牙結石,使用頭孢克洛分散片、奧硝唑片、復方硼砂含漱液消炎。
4、黏液囊腫唾液腺導管阻塞形成半透明囊泡,常見(jiàn)于下唇內側。較小囊腫可觀(guān)察,較大需手術(shù)切除,必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊預防感染。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,出現持續腫大或疼痛加劇應及時(shí)就診口腔科。
小孩牙齒碰松了可通過(guò)局部冷敷、避免觸碰、調整飲食、及時(shí)就醫等方式處理。牙齒松動(dòng)通常由外傷、牙周炎癥、乳牙替換、頜骨病變等原因引起。
1. 局部冷敷家長(cháng)需立即用冰袋包裹毛巾冷敷面部腫脹處,每次10分鐘,重復多次可減輕局部出血和腫脹。生理性松動(dòng)無(wú)需特殊治療。
2. 避免觸碰家長(cháng)需叮囑孩子勿用舌頭舔舐或手指搖晃松動(dòng)牙齒,避免進(jìn)食硬質(zhì)食物。乳牙輕微松動(dòng)多可自行恢復穩固。
3. 調整飲食建議家長(cháng)提供流質(zhì)或軟質(zhì)食物如粥、土豆泥,避免堅果等需要啃咬的食物。病理性松動(dòng)需結合臨床檢查判斷。
4. 及時(shí)就醫若伴隨牙齦出血、牙齒移位或劇烈疼痛,可能與牙根折斷、恒牙胚損傷有關(guān),需24小時(shí)內就診口腔外科拍攝牙片。
觀(guān)察3-5天若無(wú)改善應及時(shí)復查,乳牙早失可能影響恒牙萌出,必要時(shí)需進(jìn)行間隙保持器治療。
胃潰瘍患者可以適量吃紅棗,紅棗含有豐富維生素和礦物質(zhì),但需注意避免空腹食用或過(guò)量攝入。胃潰瘍患者日常飲食可選擇小米粥、南瓜、山藥、香蕉等溫和食物,也可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。
一、食物1. 小米粥小米粥易于消化,能形成胃腸保護膜,減少胃酸刺激。
2. 南瓜南瓜富含果膠,可吸附胃內有害物質(zhì),促進(jìn)潰瘍面修復。
3. 山藥山藥含黏蛋白,能保護胃黏膜,改善消化功能。
4. 香蕉香蕉含5-羥色胺,有助于緩解胃酸對黏膜的侵蝕。
二、藥物1. 奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑,通過(guò)抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合。
2. 鋁碳酸鎂胃黏膜保護劑,可中和胃酸并在潰瘍面形成保護層。
3. 硫糖鋁在潰瘍處形成屏障,防止胃酸和胃蛋白酶進(jìn)一步損傷。
4. 枸櫞酸鉍鉀具有殺滅幽門(mén)螺桿菌作用,同時(shí)保護胃黏膜。
胃潰瘍患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激食物,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫復查胃鏡。
五個(gè)半月的寶寶不會(huì )翻身多數屬于正常發(fā)育差異,腦癱概率較低。發(fā)育遲緩可能由個(gè)體差異、肌張力異常、神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題、環(huán)境刺激不足等原因引起,需結合運動(dòng)里程碑綜合評估。
1、個(gè)體差異嬰幼兒大運動(dòng)發(fā)育存在時(shí)間跨度,部分健康寶寶7-8個(gè)月才掌握翻身技能,家長(cháng)可每天進(jìn)行俯臥抬頭訓練幫助發(fā)育。
2、肌張力異常低肌張力可能導致運動(dòng)延遲,表現為肢體松軟、活動(dòng)減少,需兒科醫生評估后決定是否需康復訓練,家長(cháng)應避免強行拉扯寶寶四肢。
3、神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題腦癱患兒常伴異常姿勢或反射亢進(jìn),如持續握拳、角弓反張等,需神經(jīng)科通過(guò)運動(dòng)功能量表、腦影像學(xué)等檢查確診。
4、環(huán)境刺激不足冬季衣物過(guò)厚或長(cháng)期抱臥限制運動(dòng)探索,家長(cháng)應創(chuàng )造安全俯趴環(huán)境,用玩具引導寶寶自主翻身意愿。
建議家長(cháng)記錄寶寶其他發(fā)育表現,如追視、抓握、社交微笑等能力,定期兒保體檢時(shí)攜帶視頻資料供醫生全面評估,避免過(guò)早焦慮。
腎結石1.5厘米多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療,具體需結合結石位置、硬度以及患者腎功能等因素評估。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,禁忌癥包括嚴重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染未控制等。
1、結石大小1.5厘米的結石屬于中等大小,體外沖擊波碎石術(shù)的成功率較高,但需通過(guò)CT或超聲確認結石具體尺寸及成分。
2、結石位置位于腎盂或上段輸尿管的結石更適合體外碎石,中下段輸尿管結石可能因骨骼遮擋影響碎石效果。
3、患者因素肥胖患者脂肪組織過(guò)厚可能削弱沖擊波能量,凝血功能異常者需優(yōu)先糾正后再評估碎石可行性。
4、并發(fā)癥風(fēng)險碎石后可能出現血尿、腎絞痛或石街形成,術(shù)前需完善尿常規及腎功能檢查排除感染風(fēng)險。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測排石情況。若出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院。
新生兒第一晚的照顧方法主要有保持適宜溫度、正確喂養、觀(guān)察生命體征、預防感染。
1、保持溫度將室溫維持在24-26攝氏度,使用純棉襁褓包裹,避免過(guò)度保暖導致捂熱綜合征。每2小時(shí)檢查一次新生兒手腳溫度。
2、正確喂養出生后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養,按需哺乳每次15-20分鐘。家長(cháng)需記錄排尿排便次數,24小時(shí)內應有至少1次小便和胎便排出。
3、觀(guān)察體征家長(cháng)需密切監測呼吸頻率、皮膚顏色及肌張力,正常新生兒呼吸頻率40-60次/分,出現呼吸急促或發(fā)紺需立即通知醫護人員。
4、預防感染接觸新生兒前必須洗手,臍帶殘端用75%酒精消毒。避免親友探視,產(chǎn)婦如有發(fā)熱癥狀需佩戴口罩。
建議家長(cháng)學(xué)習新生兒急救知識,準備好體溫計、吸球等必需品,產(chǎn)后72小時(shí)內需完成新生兒疾病篩查和疫苗接種。
多數胃息肉無(wú)須手術(shù),處理方式主要有內鏡下切除、定期隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)干預。
1、內鏡下切除直徑超過(guò)10毫米或病理提示高級別上皮內瘤變的息肉建議內鏡下切除,常用方式包括高頻電切術(shù)、黏膜切除術(shù)。
2、定期隨訪(fǎng)5毫米以下無(wú)惡變傾向的息肉可每1-2年胃鏡復查,伴有幽門(mén)螺桿菌感染需同步根除治療。
3、藥物治療質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可改善炎性息肉,促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利適用于合并功能性消化不良者。
4、手術(shù)干預廣泛分布的家族性腺瘤性息肉病或可疑癌變時(shí)需外科手術(shù),術(shù)式包括胃楔形切除、胃部分切除術(shù)。
日常需避免高鹽腌制飲食,術(shù)后患者應遵醫囑復查胃鏡,長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者需監測血鎂水平。
午后低熱可能由感染性疾病、結核病、自身免疫性疾病、腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗結核治療、免疫調節、腫瘤治療等方式緩解。
1、感染性疾?。?p>細菌或病毒感染可能導致午后低熱,通常伴隨乏力、咳嗽等癥狀??勺襻t囑使用阿莫西林、頭孢克肟、奧司他韋等藥物控制感染。2、結核?。?p>結核分枝桿菌感染常表現為午后潮熱、盜汗、消瘦。需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物進(jìn)行治療。3、自身免疫?。?p>類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能引起長(cháng)期低熱,伴有關(guān)節腫痛??墒褂眉装钡?、來(lái)氟米特、潑尼松等藥物調節免疫。4、腫瘤性疾?。?p>淋巴瘤等惡性腫瘤可能導致持續性低熱,需通過(guò)化療、放療等綜合治療。常用藥物包括環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(cháng)春新堿等。建議保持規律作息,適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,出現持續低熱應及時(shí)就醫完善血常規、胸片等檢查。
夜間遺精可能由性刺激積累、睡眠姿勢壓迫、前列腺充血、神經(jīng)調節紊亂等原因引起,屬于正常生理現象,頻繁發(fā)生可調整生活習慣或就醫排查病理因素。
1、性刺激積累白天接觸性暗示內容或性幻想未釋放,夜間通過(guò)夢(mèng)遺代償。建議減少刺激性信息攝入,保持規律性生活緩解張力。
2、睡眠姿勢壓迫俯臥位可能壓迫生殖器觸發(fā)反射。改為側臥位睡眠,選擇寬松內衣減少摩擦刺激。
3、前列腺充血久坐或飲食辛辣導致盆腔充血。避免長(cháng)時(shí)間騎行,溫水坐浴改善循環(huán),必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛、前列舒通等藥物。
4、神經(jīng)調節紊亂焦慮或過(guò)度疲勞影響自主神經(jīng)功能。表現為睡眠淺、多夢(mèng),可進(jìn)行冥想放松,嚴重者需排查甲狀腺功能異常等疾病。
青少年每月1-2次遺精屬正常范圍,成年后頻繁遺精伴隨尿頻、會(huì )陰脹痛需排查前列腺炎等疾病。日常避免穿緊身褲,睡前排空膀胱。
新生兒篩查結果主要通過(guò)檢測血液中特定代謝物、激素或基因異常來(lái)評估遺傳代謝病、內分泌疾病等風(fēng)險,重點(diǎn)關(guān)注苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥四項核心指標。
1、苯丙酮尿癥若血液苯丙氨酸濃度超過(guò)參考值,提示可能存在苯丙氨酸羥化酶缺陷,需進(jìn)一步進(jìn)行基因確診。早期干預需采用低苯丙氨酸配方奶粉喂養。
2、甲狀腺功能減低促甲狀腺激素顯著(zhù)升高可能表明甲狀腺發(fā)育異常,需復查血清游離T4和TSH。確診后須立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療。
3、G6PD缺乏癥葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性低于閾值時(shí),需避免接觸蠶豆、樟腦丸等溶血誘因。家長(cháng)需特別注意患兒黃疸程度及尿液顏色變化。
4、腎上腺皮質(zhì)增生17-羥孕酮指標異常升高需警惕21-羥化酶缺乏,可能伴隨電解質(zhì)紊亂。確診后需終身使用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素替代。
家長(cháng)收到異常報告后應盡快攜新生兒至兒科遺傳代謝專(zhuān)科復查,所有陽(yáng)性結果均需通過(guò)串聯(lián)質(zhì)譜、基因檢測等二次驗證,避免因采血時(shí)間過(guò)早出現假陽(yáng)性。
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