為啥老年癡呆癥患者越來(lái)越多?醫生:40歲后,盡量改掉5個(gè)壞習慣

關(guān)鍵詞:老年癡呆
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今日,Agios Pharmaceuticals宣布美國FDA已批準其新藥Pyrukynd(mitapivat)上市,治療患有丙酮酸激酶(pyruvate kinase)缺乏癥,且出現溶血性貧血的成人患者。值得一提的是,Pyrukynd是一款“first-in-class”的口服丙酮酸激酶激活劑。
丙酮酸激酶缺乏癥是一類(lèi)罕見(jiàn)的遺傳病,會(huì )導致患者出現慢性的溶血性貧血。其背后原因在于PKLR基因突變,影響到了紅細胞的丙酮酸激酶活性,從而降低其ATP水平,并使上游代謝產(chǎn)物不斷累積,造成紅細胞的能量缺失。這種疾病能引起一系列嚴重的并發(fā)癥,并影響生活質(zhì)量。目前的療法包括輸血和脾臟切除,但這兩種方法都有一定風(fēng)險。
Pyrukynd帶來(lái)了全新的治療希望。作為一種丙酮酸激酶激活劑,它能改善血紅細胞的能量供應,提高紅細胞的健康水平,從而治療丙酮酸激酶缺乏癥成人患者的溶血性貧血。
這一批準是基于兩項關(guān)鍵性3期臨床試驗ACTIVATE和ACTIVATE-T的數據。第一項試驗中,Pyrukynd在沒(méi)有定期接受輸血的患者內統計顯著(zhù)地提升了血紅蛋白的水平。第二項試驗里,該療法為需要定期輸血的患者減少了輸血的負擔,且結果具有統計顯著(zhù)性,并具有臨床意義。去年,該療法也已經(jīng)獲得優(yōu)先審評資格。
圖片來(lái)源:123RF
“ACTIVATE和ACTIVATE-T研究的成功,彰顯了mitapivat在顯著(zhù)改善丙酮酸激酶缺乏癥中溶血和貧血情況的影響力,”這兩項研究的研究人員,哈佛醫學(xué)院的Hanny Al-Samkari博士說(shuō)道,“Mitapivat是款靶向療法,也是丙酮酸激酶缺乏癥的首個(gè)疾病修正療法。FDA的批準對于這些具有巨大未竟需求的患者來(lái)說(shuō),是值得振奮的一步?!?/p>
“十年多來(lái),我們在激活丙酮酸激酶的科學(xué)上不斷探索,將Pyrukynd帶給患有丙酮酸激酶缺乏癥的患者,為他們帶來(lái)特定解決這一罕見(jiàn)、使人衰弱的血液疾病的首款獲批療法?!?Agios首席執行官Jackie Fouse博士說(shuō)道。
英文原文鏈接:https://www.globenewswire.com/news-release/2022/02/17/2387542/0/en/Agios-Announces-FDA-Approval-of-PYRUKYND-mitapivat-as-First-Disease-Modifying-Therapy-for-Hemolytic-Anemia-in-Adults-with-Pyruvate-Kinase-Deficiency.html
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結合孕酮檢測和超聲檢查可提高診斷準確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動(dòng)態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評估等因素。
1、HCG動(dòng)態(tài)變化正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續監測2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測價(jià)值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現宮腔無(wú)妊娠囊,附件區包塊伴盆腔積液時(shí)高度懷疑宮外孕。建議HCG達1500-2000IU/ml時(shí)行超聲檢查。
4、臨床癥狀評估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴重者出現休克體征時(shí)應急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復查,出現腹痛或陰道流血立即就醫。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
新生兒頭發(fā)稀少可能由遺傳因素、胎毛脫落延遲、營(yíng)養缺乏、內分泌疾病等原因引起,通常無(wú)需特殊干預,多數會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸改善。
1、遺傳因素父母幼時(shí)發(fā)量稀少可能遺傳給新生兒,屬于生理現象。建議家長(cháng)觀(guān)察生長(cháng)曲線(xiàn),無(wú)需治療,避免過(guò)度清潔頭皮。
2、胎毛脫落延遲部分新生兒胎毛未完全脫落導致視覺(jué)稀疏,通常6個(gè)月內自行消退。家長(cháng)需輕柔護理,避免用力梳頭或頻繁洗頭。
3、營(yíng)養缺乏母乳中鋅或維生素D不足可能影響毛囊發(fā)育。哺乳期母親可增加魚(yú)類(lèi)、蛋黃、動(dòng)物肝臟等食物攝入,必要時(shí)遵醫囑補充營(yíng)養劑。
4、內分泌疾病先天性甲狀腺功能減退等疾病可能導致毛發(fā)稀疏,常伴隨黃疸消退延遲、喂養困難等癥狀。需兒科就診檢測甲狀腺功能,確診后使用左甲狀腺素鈉等藥物治療。
日常保持適度頭皮清潔,避免使用刺激性洗護用品,若18個(gè)月后仍無(wú)明顯改善或伴隨其他異常表現,建議兒童保健科就診評估。
痛經(jīng)到嘔吐可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起,通常表現為下腹絞痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀。
1、原發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)期前列腺素分泌過(guò)多導致子宮痙攣性收縮,可能伴隨冷汗、腹瀉。建議熱敷下腹部,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
2、子宮內膜異位癥子宮內膜組織異位生長(cháng)刺激周?chē)窠?jīng),可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),常出現性交痛、排便痛。需通過(guò)腹腔鏡確診,可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑、左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。
3、盆腔炎性疾病病原體上行感染引發(fā)盆腔粘連,多與不潔性生活、多次宮腔操作相關(guān),伴有發(fā)熱、異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠,嚴重者需住院靜脈給藥。
4、子宮腺肌病子宮內膜侵入子宮肌層導致病灶出血,常見(jiàn)于多次妊娠或宮腔手術(shù)史患者,超聲顯示子宮均勻增大??煽紤]放置曼月樂(lè )環(huán),或使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制病情。
經(jīng)期避免生冷飲食,適量飲用姜茶緩解癥狀,若嘔吐導致脫水或疼痛持續超過(guò)3天需及時(shí)婦科就診。
胎兒雙頂徑偏小一周多數情況下不屬于畸形。雙頂徑偏小可能與測量誤差、遺傳因素、營(yíng)養不足、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)。
1. 測量誤差超聲測量時(shí)胎兒體位或儀器校準差異可能導致數據偏差,建議間隔1-2周復查確認生長(cháng)趨勢。
2. 遺傳因素父母頭圍較小可能影響胎兒雙頂徑數值,若無(wú)其他異常指標可動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
3. 營(yíng)養不足孕婦蛋白質(zhì)、鈣攝入不足可能影響胎兒顱骨發(fā)育,需加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。
4. 胎盤(pán)功能異常胎盤(pán)供血不足可能限制胎兒生長(cháng),需監測臍血流和胎心,必要時(shí)進(jìn)行醫學(xué)干預。
建議孕婦遵醫囑定期復查超聲,均衡攝入魚(yú)肉蛋奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。
胎停和宮外孕可通過(guò)藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后康復等方式處理。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染等因素引起;宮外孕多與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)有關(guān)。
1、藥物保守治療早期宮外孕可選擇甲氨蝶呤抑制胚胎發(fā)育,需配合血HCG監測。胎停后若妊娠組織未自然排出,可使用米非司酮配伍米索前列醇促進(jìn)宮腔內容物排出。兩種情況均需嚴格隨訪(fǎng)超聲檢查。
2、腹腔鏡手術(shù)宮外孕破裂風(fēng)險高時(shí)需緊急手術(shù),輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于有生育需求者,輸卵管切除術(shù)適用于嚴重損傷者。胎停清宮術(shù)可在宮腔鏡引導下進(jìn)行,能減少子宮內膜損傷。
3、開(kāi)腹手術(shù)適用于腹腔鏡操作困難或大出血的宮外孕患者,需快速止血并修復受損器官。胎停合并嚴重宮腔粘連時(shí)可能需要宮腔成形術(shù),術(shù)后需放置宮內節育器預防再粘連。
4、術(shù)后康復宮外孕術(shù)后需監測輸卵管通暢度,胎停清宮后要復查子宮內膜恢復情況。兩者均建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間可補充葉酸、維生素E等營(yíng)養素改善生殖微環(huán)境。
發(fā)生胎?;驅m外孕后應完善染色體檢查、激素六項、輸卵管造影等病因篩查,術(shù)后避免劇烈運動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期復查血HCG至正常范圍。
腎結石不取出可能對身體造成傷害,主要風(fēng)險包括泌尿系統梗阻、反復感染、腎功能損害以及慢性疼痛。是否需處理取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度。
1、泌尿系統梗阻結石可能阻塞輸尿管導致腎積水,表現為腰部劇烈絞痛、排尿困難??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、反復尿路感染結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,嚴重感染需手術(shù)清除感染灶。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻可導致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降。需定期監測肌酐和超聲,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護腎功能,配合枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。
4、慢性疼痛移動(dòng)性結石可能引起間歇性腰部鈍痛,影響生活質(zhì)量??蛇x用塞來(lái)昔布、曲馬多等鎮痛藥物,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結石自然排出。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲評估結石變化。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
無(wú)痛人流術(shù)后不出血屬于正?,F象。術(shù)后出血量因人而異,主要與子宮內膜修復速度、手術(shù)操作方式、個(gè)體凝血功能、激素水平等因素有關(guān)。
1、內膜修復快:子宮內膜損傷較輕或修復能力較強時(shí),可能無(wú)明顯出血,術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),遵醫囑復查超聲。
2、手術(shù)操作精細:采用宮腔鏡等精準手術(shù)方式可減少內膜創(chuàng )傷,表現為出血少或無(wú)出血,需觀(guān)察是否伴隨腹痛等異常癥狀。
3、凝血功能正常:凝血機制良好的患者術(shù)后創(chuàng )面快速止血,無(wú)須特殊處理,但需排除抗凝藥物使用史。
4、激素水平穩定:孕激素撤退不顯著(zhù)可能導致閉經(jīng)樣表現,需結合血HCG監測排除妊娠物殘留。
術(shù)后兩周內避免盆浴及性生活,如出現發(fā)熱、劇烈腹痛或突然大量出血需立即就醫。
頭頂脫發(fā)多數情況可以進(jìn)行植發(fā)手術(shù)。植發(fā)適用于雄激素性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等穩定期脫發(fā)類(lèi)型,主要影響因素有毛囊供體條件、脫發(fā)穩定程度、基礎健康狀況、經(jīng)濟預算。
1、毛囊供體條件后枕部毛囊需足夠健康且密度達標,若供體區毛囊萎縮或不足,可能影響移植效果。
2、脫發(fā)穩定程度需脫發(fā)處于穩定期至少半年,急性進(jìn)展期脫發(fā)(如斑禿活動(dòng)期)不建議立即手術(shù)。
3、基礎健康狀況嚴重高血壓、糖尿病未控制或凝血功能障礙者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。
4、經(jīng)濟預算植發(fā)費用與移植毛囊單位數正相關(guān),需根據脫發(fā)面積和個(gè)人預算綜合選擇方案。
建議術(shù)前到正規醫院皮膚科或毛發(fā)專(zhuān)科評估脫發(fā)類(lèi)型,術(shù)后配合藥物治療和頭皮養護以提高毛囊存活率。
小孩口腔皰疹可通過(guò)局部護理、藥物緩解、病因治療、預防傳播等方式處理??谇话捳钔ǔS刹《靖腥?、免疫力低下、口腔黏膜損傷、接觸傳染等原因引起。
1、局部護理:家長(cháng)需用生理鹽水清潔口腔,避免酸性或堅硬食物刺激潰瘍面,可配合使用兒童專(zhuān)用口腔噴霧緩解疼痛。
2、藥物緩解:醫生可能開(kāi)具阿昔洛韋顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b凝膠等抗病毒藥物,家長(cháng)需遵醫囑按時(shí)給藥。
3、病因治療:可能與單純皰疹病毒1型感染、柯薩奇病毒等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、拒食、流涎等癥狀。需進(jìn)行血常規等檢查明確病原體。
4、預防傳播:家長(cháng)需隔離患兒餐具玩具,接觸患兒后洗手,皰疹結痂前避免與其他兒童密切接觸。
患病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,保持充足休息,若出現持續高熱或脫水癥狀需及時(shí)就醫復查。
胎動(dòng)像波浪可能由胎兒正?;顒?dòng)、孕婦體位變化、胎兒打嗝、臍帶繞頸等原因引起,通常屬于生理現象,少數情況需警惕胎兒缺氧等異常。
1、胎兒正?;顒?dòng)孕中期胎兒運動(dòng)能力增強,可能出現翻滾、伸展等大動(dòng)作,表現為波浪感胎動(dòng)。建議孕婦記錄胎動(dòng)規律,無(wú)需特殊干預。
2、孕婦體位變化平躺或側臥時(shí)腹壁松弛,胎兒活動(dòng)更易被感知為連續起伏??蓢L試改變體位觀(guān)察胎動(dòng)變化,避免長(cháng)時(shí)間固定姿勢。
3、胎兒打嗝胎兒膈肌發(fā)育過(guò)程中可能出現規律性顫動(dòng),表現為每2-3秒一次的波浪式胎動(dòng)。這是正常發(fā)育現象,通常持續數分鐘自行消失。
4、臍帶繞頸若波浪感胎動(dòng)伴隨頻率異常減少或劇烈踢打,可能與臍帶受壓有關(guān)。需通過(guò)胎心監護評估是否缺氧,必要時(shí)需醫療干預。
建議孕28周后每日固定時(shí)間計數胎動(dòng),若連續2小時(shí)胎動(dòng)少于10次或模式突然改變,應立即就診檢查。
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