57歲男子查出胃癌,2個(gè)月前胃鏡還正常?胃鏡不靠譜?習慣很重要

關(guān)鍵詞:胃癌
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今日,Alkermes宣布美國FDA批準ARISTADA INITIO?(aripiprazole lauroxil)作為長(cháng)效注射用非典型抗精神病藥物ARISTADA®(aripiprazole lauroxil)的啟動(dòng)方案,用于治療成人精神分裂癥患者。這是ARISTADA INITIO?首次與30毫克單劑量口服aripiprazole聯(lián)合使用,為醫生提供了一種替代方案,可在第一天為患者開(kāi)始任何劑量的ARISTADA®。該藥物預計將于7月中旬上市。
精神分裂癥是一種慢性、嚴重、致殘的腦部疾病,通常表現為積極癥狀(幻覺(jué)和妄想)、消極癥狀(抑郁、情緒遲鈍和社交退縮)和無(wú)序思維。據估計,美國約有240萬(wàn)成年人患有精神分裂癥,男性和女性患病率相同。對于這些患者來(lái)說(shuō),保持服藥和護理的連續性很具有挑戰,特別是從住院治療轉變?yōu)殚T(mén)診治療的時(shí)期。他們急需一款有效療法來(lái)提高藥物依從性。
此前,ARISTADA®的標準啟動(dòng)方案是從第一個(gè)ARISTADA®劑量開(kāi)始,連續服用aripiprazole 21天。而ARISTADA INITIO?方案為患者提供了在開(kāi)始治療后4天內相關(guān)水平的aripiprazole。這為醫生提供了另一種啟動(dòng)方案,以便在治療的關(guān)鍵時(shí)期為患者提供支持。
ARISTADA®和ARISTADA INITIO?都含有aripiprazole lauroxil。但由于不同的藥代動(dòng)力學(xué)特征,這兩種藥物不可互換使用。ARISTADA INITIO?采用Alkermes專(zhuān)有的NanoCrystal®技術(shù),與ARISTADA®相比,使用較小粒徑的aripiprazole lauroxil緩釋制劑,以加快溶解速度,從而更快達到aripiprazole的相關(guān)水平。
ARISTADA INITIO?可用于任何劑量的ARISTADA®,為患者和醫生提供了多種靈活的劑量選擇。第一次ARISTADA®給藥可以在A(yíng)RISTADA INITIO?給藥后的同一天進(jìn)行,或在給藥后10天內進(jìn)行。
▲Alkermes公司的在研產(chǎn)品線(xiàn)
“ARISTADA INITIO?的批準使ARISTADA®成為首個(gè)、也是唯一一個(gè)可以在第一天開(kāi)始使用的非典型抗精神病藥物,這是對精神分裂癥復雜病癥治療范式的一個(gè)重要補充,”Collaborative Neuroscience Network首席執行官兼首席研究員David Walling博士說(shuō):“對于醫生和護理人員來(lái)說(shuō),ARISTADA INITIO?方案提供了一定程度的信心,使患者在出院后體內有經(jīng)驗證的藥物長(cháng)達兩個(gè)月。這保證了對患者護理的持續性,使護理團隊可以將工作重點(diǎn)放在有助于產(chǎn)生長(cháng)期積極結果的治療范式方面?!?/p>
“長(cháng)效注射非典型抗精神病藥物在精神分裂癥治療中的作用得到越來(lái)越多的認可。在第一天啟動(dòng)ARISTADA®的能力在醫院環(huán)境中特別有用,這里有超過(guò)三分之一的患者會(huì )開(kāi)始進(jìn)行長(cháng)效治療,”Alkermes首席醫學(xué)官兼藥品開(kāi)發(fā)和醫療事務(wù)高級副總裁Craig Hopkinson博士說(shuō):“ARISTADA INITIO?的批準為我們不斷增長(cháng)的精神分裂癥組合添加了一個(gè)重要的新選擇,并重申了Alkermes致力于開(kāi)發(fā)創(chuàng )新療法,以滿(mǎn)足精神分裂癥患者實(shí)際需求的承諾?!?/p>
年輕人腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1. 水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,建議家長(cháng)督促孩子保持每2小時(shí)飲水200毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預防結晶形成。
2. 飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸結石風(fēng)險,需控制每日鈉攝入量低于5克,增加柑橘類(lèi)水果和綠葉蔬菜攝入。
3. 代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4. 尿路感染變形桿菌等病原體感染可能導致磷酸銨鎂結石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療,必要時(shí)配合坦索羅辛緩解排尿不適。
建議定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,保持每日3000毫升飲水量,避免長(cháng)期久坐,結石發(fā)作期須嚴格限制菠菜、巧克力等高草酸食物攝入。
喝苦蕎茶后血糖升高可能與飲用方式不當、個(gè)體代謝差異、隱性糖分攝入或合并糖尿病等因素有關(guān),需結合飲食調整、血糖監測、藥物干預及專(zhuān)科就診等方式綜合管理。
1、飲用方式不當空腹飲用苦蕎茶可能刺激胃腸黏膜,導致應激性血糖波動(dòng)。建議隨餐或餐后飲用,避免單次過(guò)量攝入,每日飲用量控制在300毫升以?xún)取?/p>2、代謝差異
部分人群對苦蕎中黃酮類(lèi)物質(zhì)的代謝能力較弱,可能影響胰島素敏感性??蓢L試暫停飲用觀(guān)察血糖變化,必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗評估代謝功能。
3、隱性糖分市售苦蕎茶可能添加麥芽糊精等輔料,購買(mǎi)時(shí)需查看配料表。推薦選擇無(wú)添加的純苦蕎茶,搭配血糖儀監測飲用前后的血糖變化。
4、糖尿病未控糖尿病患者飲用苦蕎茶需警惕病情進(jìn)展,可能與胰島功能衰竭、藥物劑量不足有關(guān)。表現為多飲多尿癥狀加重,需及時(shí)檢測糖化血紅蛋白,調整降糖方案如二甲雙胍、格列美脲或胰島素等藥物。
苦蕎茶并非降糖藥物,糖尿病患者應定期監測血糖,保持均衡飲食并遵醫囑規范用藥,出現持續高血糖需盡早就診內分泌科。
腎小結石多數可以自行排出,直徑小于5毫米的結石通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)等方式通常能隨尿液排出體外,具體排出概率與結石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石自然排出概率較高,可通過(guò)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
2、結石位置位于腎盂或上段輸尿管的結石排出難度較大,需配合體位改變或跳躍運動(dòng),中下段輸尿管結石更易排出。
3、輸尿管條件存在輸尿管狹窄或畸形者需超聲監測,醫生可能建議使用雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解水腫,嚴重時(shí)需體外碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱提示梗阻感染,須立即就醫,避免使用排石藥物掩蓋病情。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監測結石移動(dòng)情況,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)需急診處理。
甲亢患者可以適量吃胡蘿卜,胡蘿卜富含β-胡蘿卜素和膳食纖維,有助于營(yíng)養補充,但需避免過(guò)量攝入影響碘吸收。
一、食物1. 胡蘿卜胡蘿卜含β-胡蘿卜素,可轉化為維生素A,有助于維持甲狀腺功能,但每日攝入量不宜超過(guò)200克。
2. 西藍花西藍花富含抗氧化物質(zhì),有助于減輕甲狀腺氧化應激,建議焯水后食用以減少致甲狀腺腫物質(zhì)。
3. 三文魚(yú)三文魚(yú)含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于調節免疫系統功能,每周建議食用2-3次。
4. 燕麥燕麥含可溶性膳食纖維,有助于穩定血糖,可作為甲亢患者的優(yōu)質(zhì)碳水化合物來(lái)源。
二、藥物1. 甲巰咪唑甲巰咪唑為抗甲狀腺藥物,可抑制甲狀腺激素合成,需在醫生指導下監測肝功能。
2. 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶適用于甲亢危象患者,可阻斷甲狀腺激素外周轉化,需警惕粒細胞缺乏風(fēng)險。
3. 普萘洛爾普萘洛爾可緩解甲亢引起的心悸癥狀,哮喘患者禁用,需監測心率和血壓。
4. 左甲狀腺素左甲狀腺素用于甲亢治療后甲狀腺功能減退的替代治療,需空腹服用避免食物干擾吸收。
甲亢患者飲食需均衡營(yíng)養,避免高碘食物,定期監測甲狀腺功能,遵醫囑調整治療方案。
微創(chuàng )手術(shù)取腎結石一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大,前者費用通常高于后者,需根據結石位置選擇合適術(shù)式。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需分次手術(shù)或聯(lián)合使用激光碎石,導致費用上浮。3、醫院等級:三甲醫院相比二級醫院收費更高,但設備更完善,復雜結石處理能力更強,部分醫??蓤箐N(xiāo)。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間和復查次數也會(huì )影響總費用。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
甲狀腺疾病患者能否吃海帶需根據具體病情判斷,甲狀腺功能亢進(jìn)者應限制高碘食物如海帶,甲狀腺功能減退者可適量食用,但需監測碘攝入量。
1、甲亢患者:甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內甲狀腺激素水平過(guò)高,海帶含碘量高可能加重病情,建議避免食用。
2、甲減患者:甲狀腺功能減退患者可適量食用海帶補充碘元素,但需注意避免過(guò)量導致碘攝入超標。
3、甲狀腺炎:橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病患者對碘敏感,過(guò)量攝入可能誘發(fā)或加重炎癥反應。
4、甲狀腺結節:單純性甲狀腺結節患者若無(wú)甲亢癥狀,可正常食用海帶,但合并甲亢時(shí)需遵醫囑限制。
建議甲狀腺疾病患者在醫生指導下制定個(gè)性化飲食方案,定期檢查甲狀腺功能,避免盲目限制或過(guò)量攝入含碘食物。
血常規檢查不能直接查出艾滋病。艾滋病診斷需通過(guò)HIV抗體檢測、抗原檢測或核酸檢測等專(zhuān)項檢查,血常規僅能提示非特異性異常如淋巴細胞減少。
1、檢測原理差異血常規主要分析紅細胞、白細胞及血小板數量形態(tài),而艾滋病病毒需通過(guò)免疫學(xué)或分子生物學(xué)方法檢測。
2、指標關(guān)聯(lián)性弱艾滋病潛伏期血常規可能完全正常,晚期可能出現淋巴細胞減少,但缺乏特異性,不能作為診斷依據。
3、確診流程要求我國艾滋病診斷需經(jīng)初篩試驗和確證試驗兩步驟,血常規不屬于診斷流程中的必需項目。
4、篩查建議存在高危行為者應進(jìn)行HIV專(zhuān)項檢測,窗口期后檢測結果更準確,血常規異常不能排除或確認感染。
建議高危人群定期進(jìn)行HIV專(zhuān)項篩查,日常避免血液和體液接觸傳播風(fēng)險,出現持續發(fā)熱或淋巴結腫大應及時(shí)就醫。
腎結石患者需注意調整飲食結構、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復查。主要事項有每日飲水達標、限制高草酸食物、適度運動(dòng)、監測尿液性狀。
1、飲水達標每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,均勻分配于全天,保持尿液呈淡黃色。避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
2、飲食控制限制菠菜、堅果等高草酸食物,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。鈣質(zhì)攝入建議選擇乳制品而非補充劑,每日不超過(guò)1000毫克。
3、運動(dòng)管理每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走,促進(jìn)微小結石排出。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)腎絞痛。
4、癥狀監測觀(guān)察尿液是否渾濁或帶血,突發(fā)腰腹部絞痛伴惡心需及時(shí)就醫。每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查追蹤結石變化。
保持規律作息避免熬夜,出汗后及時(shí)補充電解質(zhì)。外出時(shí)隨身攜帶醫生開(kāi)具的應急止痛藥物,但不可自行調整用藥方案。
尿檢葡萄糖2個(gè)加號可能由妊娠期生理性尿糖、飲食因素、妊娠期糖尿病、腎性糖尿等原因引起,需結合血糖監測和進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、妊娠期尿糖孕期腎糖閾降低可能導致尿糖陽(yáng)性,無(wú)血糖升高時(shí)屬生理現象。建議復查空腹血糖和糖化血紅蛋白,無(wú)須特殊治療。
2、飲食影響檢查前攝入高糖食物可能造成假陽(yáng)性。需保持檢查前8小時(shí)空腹,避免甜食后復查尿常規。
3、妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重有關(guān),常伴多飲多尿癥狀。需行75g糖耐量試驗,確診后可遵醫囑使用胰島素治療。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導致,需排查范可尼綜合征等疾病。建議完善尿微量蛋白和腎功能檢查。
孕婦發(fā)現尿糖陽(yáng)性應定期監測血糖,保持均衡飲食并控制水果攝入量,適當進(jìn)行孕期運動(dòng)有助于血糖管理。
懷孕初期血糖高的癥狀表現主要有口渴多飲、尿頻、疲勞乏力、體重異常下降等。妊娠期高血糖可能對母嬰健康造成影響,需及時(shí)監測并就醫調整。
1、口渴多飲血糖升高導致血液滲透壓增高,刺激口渴中樞。孕婦可能出現頻繁飲水但無(wú)法緩解口干的現象,需通過(guò)血糖監測和飲食控制干預。
2、尿頻高血糖引發(fā)滲透性利尿,排尿次數明顯增多且尿量增加。建議記錄排尿頻率,避免含糖飲料攝入,必要時(shí)進(jìn)行尿糖檢測。
3、疲勞乏力葡萄糖利用障礙導致能量供應不足,表現為持續倦怠感。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,配合醫生建議的運動(dòng)方案改善癥狀。
4、體重異常下降胰島素抵抗狀態(tài)下體脂分解加速,可能出現孕早期體重不增反降。需加強營(yíng)養監測,必要時(shí)使用胰島素治療控制血糖。
妊娠期出現上述癥狀建議及時(shí)檢測空腹及餐后血糖,在產(chǎn)科和營(yíng)養科指導下調整膳食結構,避免高糖高脂飲食,定期進(jìn)行胎兒生長(cháng)發(fā)育評估。
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