血紅蛋白,低于這個(gè)范圍,要多加注意!或離貧血、心臟病又近一步

關(guān)鍵詞:心臟病
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2月28日,美國專(zhuān)利和商標局(USPTO)裁定CRISPR-Cas9基因編輯技術(shù)專(zhuān)利屬于美國哈佛和麻省理工學(xué)院博德研究所的張鋒團隊,而不是加州大學(xué)伯克利分校。
張鋒 圖源:麻省理工學(xué)院
根據該決定,加州大學(xué)不再具有CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)的專(zhuān)利,博德研究所則擁有在真核細胞中使用CRISPR的專(zhuān)利。這一決定結束了長(cháng)達數年的CRISPR專(zhuān)利紛爭。
研究科學(xué)創(chuàng )新與專(zhuān)利法、法規和生物倫理學(xué)交叉學(xué)科的美國伊利諾伊大學(xué)法學(xué)教授雅各布·謝爾科夫表示,這對加州大學(xué)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大打擊,可能會(huì )導致其損失1億至100億美元的專(zhuān)利許可收入。他說(shuō),雖然加州大學(xué)目前的收益可以保留,但未來(lái)會(huì )受到限制,很難再靠這一技術(shù)獲利。
“這意味著(zhù)加州大學(xué)伯克利分校的一些針對經(jīng)典CRISPR系統的專(zhuān)利——當用于人類(lèi)等高等生物的細胞時(shí)——是無(wú)效的,”謝爾科夫說(shuō)。
CRISPR三巨頭的誕生
CRISPR-Cas9是第三代基因編輯技術(shù),短短幾年內,風(fēng)靡全球,是現有基因編輯和基因修飾里面效率最高、最簡(jiǎn)便、成本最低、最容易上手的技術(shù)之一,成為當今最主流的基因編輯系統。CRISPR技術(shù)使用Cas9酶對DNA進(jìn)行特定切割,用以治療一系列疾病,提高農業(yè)產(chǎn)量等。
這個(gè)案例的關(guān)鍵是CRISPR-Cas9在治療人類(lèi)疾病中對真核細胞(在動(dòng)物、植物和真菌中發(fā)現的具有明確細胞核的細胞)進(jìn)行編輯的能力,因為真核細胞才是開(kāi)發(fā)人類(lèi)藥物的關(guān)鍵。
加州大學(xué)多年來(lái)一直在爭取控制基因編輯技術(shù)的權利,包括杜德納和沙爾龐捷在內的加州大學(xué)研究小組聲稱(chēng),CRISPR發(fā)明屬于他們。然而,他們并沒(méi)有在2012年的論文中證明CRISPR系統可用于真核細胞。
相反,博德研究所的張鋒團隊在2013年1月已經(jīng)在真核細胞中使用了CRISPR系統,并且他們成功地編輯了小鼠和人類(lèi)細胞。于是,USPTO于2014 年授予了張鋒團隊CRISPR系統應用于真核細胞的專(zhuān)利,而來(lái)自CVC團隊的上訴也在2016年被法院悉數駁回。
美國專(zhuān)利和商標局(USPTO)的一個(gè)上訴委員會(huì )2月28日對基因編輯器CRISPR的發(fā)明專(zhuān)利權作出了重要裁決。來(lái)源:美國《科學(xué)》雜志網(wǎng)站
有一段時(shí)間,這一紛爭問(wèn)題似乎解決了。早在2017年,USPTO就認定雙方的權利要求不存在沖突,結束了最初的法律糾紛。
這個(gè)問(wèn)題在2020年被重新審視。這一次,USPTO在聽(tīng)取了辯論并審查了實(shí)驗室筆記中的數據后,做出了更加明確的裁決:張鋒團隊在真核細胞中使用 CRISPR 技術(shù)具有專(zhuān)利優(yōu)先權,該專(zhuān)利可能應用于實(shí)驗室培養人體細胞甚至人類(lèi)受試者上,具有可觀(guān)的應用前景。但同時(shí),該裁定還指出,加州大學(xué)團隊在 CRISPR 的核心使用技術(shù)上也可能獲得專(zhuān)利權。
USPTO在今年2月28日最新裁決的要點(diǎn)是,杜德納和沙爾龐捷沒(méi)有證明他們是第一個(gè)在動(dòng)物細胞中使用CRISPR的人。她們最初的論文只是描述了它在細菌中的用途。
謝爾科夫表示,張鋒是第一個(gè)讓CRISPR在真核細胞中發(fā)揮作用的人?!爸辽僭谶@項專(zhuān)利決定方面,”他說(shuō),“這一點(diǎn)才是最重要的?!?/p>
這一裁定意味著(zhù),從現在起,從CVC獲得CRISPR-Cas9許可的公司將需要從博德研究所獲得許可。謝爾科夫指出,USPTO的決定給擁有CVC許可證的公司投下了相當深的“心理陰影”。
但該裁定同時(shí)肯定了CVC團隊是CRISPR基因編輯技術(shù)的關(guān)鍵發(fā)明者。USPTO認為,雖然博德研究所的張鋒團隊首次證明CRISPR在包括人類(lèi)的動(dòng)植物中有效,但張鋒并不是這個(gè)想法的“發(fā)起人”,而是以杜德納和沙爾龐捷的研究為起點(diǎn),將這項技術(shù)改進(jìn)并用于哺乳動(dòng)物和人類(lèi)細胞。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
點(diǎn)痣脫痂后一般建議等待1-2周再化妝,具體時(shí)間受創(chuàng )面愈合情況、皮膚敏感度、化妝品成分、護理方式等因素影響。
1、創(chuàng )面愈合脫痂后新生表皮較脆弱,過(guò)早化妝可能導致機械摩擦或化學(xué)刺激。觀(guān)察創(chuàng )面是否完全平整無(wú)滲出,若有輕微發(fā)紅需延長(cháng)等待時(shí)間。
2、皮膚敏感部分人點(diǎn)痣后局部皮膚屏障功能未恢復,化妝品中香精、防腐劑可能誘發(fā)接觸性皮炎。建議先在前臂測試化妝品耐受性。
3、成分選擇避免使用含酒精、水楊酸等刺激性成分的化妝品。優(yōu)先選擇礦物粉底、物理防曬霜等低敏產(chǎn)品,卸妝時(shí)用油性卸妝乳減少摩擦。
4、護理方式化妝前后需加強保濕修復,使用含神經(jīng)酰胺的修復霜?;瘖y工具需定期消毒,避免交叉感染,卸妝后立即涂抹醫用敷料保護創(chuàng )面。
恢復期注意防曬,選擇SPF30以上物理防曬劑,避免使用遮瑕膏反復遮蓋痣坑部位。如有持續紅腫瘙癢需暫?;瘖y并就醫。
無(wú)痛人流后一般建議至少兩周內避免飲酒,實(shí)際恢復時(shí)間受到術(shù)后恢復情況、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥發(fā)生概率、酒精代謝能力等多種因素的影響。
1、術(shù)后恢復:術(shù)后子宮內膜修復需要時(shí)間,飲酒可能影響凝血功能,增加出血風(fēng)險,建議待陰道出血完全停止且復查無(wú)異常后再考慮飲酒。
2、個(gè)人體質(zhì):體質(zhì)較弱者恢復較慢,酒精可能加重乏力頭暈等術(shù)后常見(jiàn)癥狀,需延長(cháng)禁酒時(shí)間至一個(gè)月。
3、并發(fā)癥:如發(fā)生感染或宮腔粘連等并發(fā)癥,需嚴格禁酒直至痊愈,酒精可能加重炎癥反應。
4、代謝差異:肝功能較差者酒精代謝速度慢,術(shù)后服用抗生素期間飲酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應,須遵醫囑調整禁酒周期。
術(shù)后應保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,一個(gè)月內禁止盆浴及劇烈運動(dòng),定期復查確認子宮恢復情況后再逐步恢復正常生活習慣。
特異性皮炎(特應性皮炎)與濕疹的主要區別在于病因、發(fā)病機制及伴隨癥狀。特異性皮炎是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病,通常與遺傳過(guò)敏體質(zhì)相關(guān);濕疹是多種內外因素引起的皮膚炎癥反應的總稱(chēng),涵蓋多種亞型。
1、病因差異特異性皮炎具有遺傳傾向,患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘;濕疹可由接觸刺激物、免疫功能紊亂等多種因素誘發(fā),無(wú)明確遺傳模式。
2、發(fā)病年齡特異性皮炎多在嬰幼兒期首發(fā),約60%患者在1歲內發(fā)??;濕疹可發(fā)生于任何年齡段,無(wú)顯著(zhù)年齡聚集性。
3、皮損特點(diǎn)特異性皮炎急性期表現為滲出性紅斑,慢性期呈苔蘚樣變,好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側;濕疹皮損形態(tài)多樣,可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形性損害,分布無(wú)特異性。
4、伴隨癥狀特異性皮炎患者常伴劇烈瘙癢和皮膚干燥,血清IgE水平多升高;濕疹以瘙癢為主,實(shí)驗室檢查通常無(wú)特異性改變。
建議患者避免搔抓刺激,使用溫和保濕劑護理皮膚,癥狀持續或加重時(shí)應至皮膚科就診明確診斷。
特應性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能受損、免疫異常反應、環(huán)境刺激等原因引起,可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、避免誘因、免疫調節等方式緩解。
1、遺傳因素家族過(guò)敏史是重要誘因,患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。建議家長(cháng)加強嬰幼兒皮膚護理,避免過(guò)早接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用鈣調磷酸酶抑制劑。
2、皮膚屏障受損絲聚蛋白基因突變導致角質(zhì)層結構異常,皮膚鎖水能力下降。需長(cháng)期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復屏障,嚴重時(shí)可短期配合氫化可的松乳膏等弱效激素。
3、免疫異常Th2型免疫應答過(guò)度激活引發(fā)炎癥反應,表現為劇烈瘙癢和紅斑。急性期可口服氯雷他定等抗組胺藥,局部涂抹糠酸莫米松乳膏控制炎癥。
4、環(huán)境刺激汗液、塵螨、化學(xué)洗滌劑等外界刺激誘發(fā)加重。應選擇純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
保持室內濕度40%-60%,避免抓撓皮損,合并感染時(shí)需及時(shí)就醫使用抗生素。慢性患者建議定期隨訪(fǎng)評估病情進(jìn)展。
腎結石7毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石的形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。藥物需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出結石。
治療期間應限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當增加跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化。
蕁麻疹確實(shí)容易復發(fā),復發(fā)概率與過(guò)敏原持續暴露、免疫調節異常、慢性感染、藥物刺激等因素有關(guān)。
1、過(guò)敏原暴露接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原會(huì )反復誘發(fā)風(fēng)團瘙癢,建議通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因,可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物控制癥狀。
2、免疫紊亂自身免疫性疾病或壓力導致免疫失衡時(shí)易反復發(fā)作,伴隨皮膚劃痕癥表現,需配合免疫調節治療,如奧馬珠單抗等生物制劑。
3、慢性感染幽門(mén)螺桿菌或寄生蟲(chóng)感染可能誘發(fā)慢性蕁麻疹,表現為風(fēng)團每日發(fā)作超過(guò)6周,需針對感染源使用阿莫西林等抗生素治療。
4、藥物刺激阿司匹林等藥物可能加重血管擴張反應,導致風(fēng)團反復出現,更換藥物后癥狀多可緩解。
日常需記錄發(fā)作誘因,避免搔抓皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢。
頭發(fā)油膩可能由遺傳因素、不良生活習慣、脂溢性皮炎、內分泌失調等原因引起,可通過(guò)調整洗護方式、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分人群皮脂腺分泌功能天生旺盛,表現為頭皮出油量多。建議選擇溫和控油洗發(fā)水,避免過(guò)度清潔刺激皮脂腺。
2、不良生活習慣頻繁熬夜、高脂飲食會(huì )加重皮脂分泌。保持規律作息,減少油炸食品攝入有助于改善癥狀。
3、脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮膚屏障受損有關(guān),常伴頭皮紅斑和瘙癢??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或水楊酸制劑。
4、內分泌失調雄激素水平異常會(huì )刺激皮脂腺,多見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。需檢測激素水平,必要時(shí)使用螺內酯等抗雄激素藥物。
日常建議選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭水溫不超過(guò)38℃,油性發(fā)質(zhì)可隔天清洗,避免用手頻繁觸摸頭發(fā)加重油脂分泌。
微創(chuàng )無(wú)痛人流對身體傷害較小。多數情況下術(shù)后恢復較快,實(shí)際影響與手術(shù)操作規范、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防等因素相關(guān)。
1、手術(shù)操作規范正規醫療機構采用宮腔鏡或超聲引導技術(shù),能精準定位妊娠組織,減少子宮內膜損傷。術(shù)后可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑、益母草顆粒預防感染和促進(jìn)恢復。
2、個(gè)體體質(zhì)差異年輕且無(wú)慢性病史者恢復更快,貧血或凝血功能障礙人群需加強監測。建議術(shù)前完善血常規、凝血功能檢查,必要時(shí)補充鐵劑或維生素K。
3、術(shù)后護理質(zhì)量術(shù)后兩周內避免重體力勞動(dòng)和盆浴,觀(guān)察陰道出血情況。出現發(fā)熱或持續腹痛需復查,可配合使用屈螺酮炔雌醇片調節激素水平。
4、并發(fā)癥預防嚴格無(wú)菌操作可降低宮腔粘連風(fēng)險,術(shù)后1個(gè)月復查B超。若發(fā)生月經(jīng)量減少,可能需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。
術(shù)后1個(gè)月內避免同房,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)氣血恢復。出現異常出血或腹痛加重應及時(shí)就醫。
四維大排畸一般在孕20-24周進(jìn)行,實(shí)際時(shí)間可能受到胎兒發(fā)育情況、孕婦個(gè)體差異、醫院設備安排、檢查項目需求等因素影響。
1、最佳時(shí)間窗孕20-24周胎兒結構發(fā)育較完善,羊水量適中,此時(shí)超聲成像清晰度高,適合系統性篩查胎兒畸形。
2、個(gè)體化調整雙胎妊娠或高風(fēng)險孕婦可能需要提前至18周,部分特殊病例可延至26周,需結合產(chǎn)科醫生評估。
3、設備因素部分醫院采用預約制,若超聲設備緊張可能需調整時(shí)間,但不應超出醫學(xué)建議的檢查時(shí)間范圍。
4、項目差異基礎排畸檢查與針對性復查時(shí)間可能不同,復雜病例需分次完成,但首次篩查不應晚于24周。
建議提前1-2月預約檢查檔期,檢查前無(wú)需空腹但需適當憋尿,穿著(zhù)寬松衣物便于檢查。
無(wú)胎心可能由胚胎發(fā)育異常、染色體異常、母體感染、黃體功能不足等原因引起,需結合超聲檢查及血液檢測明確診斷。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎早期分裂或著(zhù)床異??赡軐е聼o(wú)胎心,通常伴隨妊娠囊形態(tài)不規則。建議通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測,必要時(shí)行清宮術(shù)終止妊娠。
2、染色體異常約50%早期胎停與染色體數目或結構異常有關(guān),多表現為孕8周前無(wú)胎心??赏ㄟ^(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診。
3、母體感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能破壞胎盤(pán)屏障,導致胚胎停育。需檢測TORCH系列抗體,感染急性期須抗病毒治療。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會(huì )影響子宮內膜容受性,可能引發(fā)胎停??赏ㄟ^(guò)黃體中期孕酮檢測診斷,確診后需補充黃體酮制劑。
建議孕早期定期產(chǎn)檢,避免接觸致畸因素,發(fā)現無(wú)胎心應及時(shí)就醫評估。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查。
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