心梗和早起有關(guān)系?醫生:即使心臟再健康,建議這個(gè)點(diǎn)也不要起床

關(guān)鍵詞:起床
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腫瘤免疫療法是當前抗腫瘤新藥研發(fā)的熱點(diǎn),已有免疫檢查點(diǎn)抑制劑、雙特異抗體以及細胞治療獲批用于晚期惡性腫瘤的治療,大量新的免疫靶點(diǎn)藥物正處于臨床研發(fā)早期階段。免疫治療藥物與傳統的細胞毒藥物和小分子靶向藥物在安全性上具有顯著(zhù)的差異,抗腫瘤免疫治療中免疫相關(guān)不良事件的識別和判定領(lǐng)域,現有指南尚不能涵蓋,給業(yè)界人員在其識別、判定和說(shuō)明書(shū)相關(guān)內容撰寫(xiě)方面帶來(lái)挑戰。
為提高抗腫瘤治療臨床試驗免疫相關(guān)不良事件判定的科學(xué)性和穩健性,提高說(shuō)明書(shū)等安全性資料撰寫(xiě)質(zhì)量,加強對參與試驗和上市后用藥患者人群的保護,經(jīng)行業(yè)調研并初步征集專(zhuān)家意見(jiàn),我中心組織起草了《抗腫瘤治療的免疫相關(guān)不良事件評價(jià)指導原則(征求意見(jiàn)稿)》。
我們誠摯地歡迎社會(huì )各界對征求意見(jiàn)稿提出寶貴意見(jiàn)和建議,并及時(shí)反饋給我們,以便后續完善。征求意見(jiàn)時(shí)限為自發(fā)布之日起一個(gè)月。
您的反饋意見(jiàn)請發(fā)到以下聯(lián)系人的郵箱:
聯(lián)系人:呂俊,周明
聯(lián)系方式:lvj@cde.org.cn, zhoum@cde.org.cn
感謝您的參與和大力支持。
國家藥品監督管理局藥品審評中心
2021年11月26日
1《抗腫瘤治療的免疫相關(guān)不良事件評價(jià)技術(shù)指導原則(征求意見(jiàn)稿)》.pdf
2《抗腫瘤治療的免疫相關(guān)不良事件評價(jià)技術(shù)指導原則(征求意見(jiàn)稿)》意見(jiàn)反饋表.docx
突然間拉肚子可能由飲食不當、食物過(guò)敏、腸道感染、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充水分、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當:食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能刺激胃腸黏膜,導致腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉。建議暫??梢墒澄?,選擇米粥、面條等易消化食物,必要時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、食物過(guò)敏:牛奶、海鮮等過(guò)敏原可能誘發(fā)免疫反應,出現腹瀉伴皮膚瘙癢等癥狀。需立即停止攝入過(guò)敏食物,記錄飲食日記,急性期可遵醫囑服用氯雷他定、蒙脫石散、補液鹽。
3、腸道感染:病毒或細菌感染可能損傷腸黏膜,表現為水樣便伴發(fā)熱腹痛。感染性腹瀉需進(jìn)行大便檢測,細菌感染可遵醫囑使用諾氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽,病毒感染以對癥治療為主。
4、腸易激綜合征:精神壓力或內臟高敏感性可能導致腸道功能紊亂,出現腹瀉與便秘交替。建議通過(guò)飲食日記排查誘因,避免高脂飲食,可遵醫囑使用匹維溴銨、雙歧桿菌、蒙脫石散調節腸道功能。
腹瀉期間注意補充水分及電解質(zhì),避免高糖高脂飲食,癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現血便、高熱需及時(shí)就醫。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少結晶沉積。適用于小于5毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。適用于6-10毫米的結石,可能與尿鈣升高或尿酸代謝紊亂有關(guān),常伴腰腹絞痛。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒。適用于10-20毫米的腎盂結石,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),易出現血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石。適用于嵌頓性輸尿管結石,可能與胱氨酸尿癥等遺傳病相關(guān),多表現為劇烈腎絞痛。
結石患者應限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,每日保持適量有氧運動(dòng),定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
哮喘病人常見(jiàn)癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽、夜間或晨起癥狀加重,嚴重時(shí)可出現呼吸困難甚至窒息感。
1、喘息呼氣時(shí)出現高調哮鳴音,多由氣道平滑肌痙攣導致,可遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德吸入劑或孟魯司特鈉等藥物緩解。
2、胸悶胸部壓迫感或緊縮感,與氣道炎癥引發(fā)的氣流受限有關(guān),需長(cháng)期規律使用氟替卡松、福莫特羅等控制藥物。
3、咳嗽以干咳為主且夜間顯著(zhù),常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘,可聯(lián)合使用異丙托溴銨、茶堿緩釋片及白三烯受體拮抗劑。
4、呼吸困難急性發(fā)作時(shí)出現呼吸頻率增快、三凹征等,需立即就醫處理,可能需靜脈注射甲潑尼龍或機械通氣支持。
哮喘患者應避免接觸過(guò)敏原,定期監測肺功能,隨身攜帶急救藥物,出現癥狀?lèi)夯瘯r(shí)須及時(shí)急診救治。
五歲寶寶蛀牙痛可通過(guò)局部冷敷、調整飲食、藥物治療、齲齒填充等方式緩解。蛀牙通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細菌感染等原因引起。
1、局部冷敷用干凈毛巾包裹冰袋敷于寶寶面部疼痛區域,每次不超過(guò)10分鐘,可暫時(shí)減輕腫脹與疼痛。家長(cháng)需避免冰袋直接接觸皮膚。
2、調整飲食避免提供糖果、碳酸飲料等含糖食物,選擇軟質(zhì)溫涼食物如南瓜粥、蒸蛋。家長(cháng)需監督寶寶餐后漱口,減少食物殘渣滯留。
3、藥物治療對乙酰氨基酚口服溶液可緩解疼痛,頭孢克洛干混懸劑控制細菌感染,氟化鈉護齒凝膠幫助再礦化。家長(cháng)需嚴格遵醫囑使用。
4、齲齒填充乳牙深齲可能需玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂填充,嚴重者需乳牙根管治療。建議盡早就診兒童口腔科,避免影響恒牙發(fā)育。
日常使用含氟兒童牙膏刷牙,每3個(gè)月口腔檢查,限制夜間哺乳可預防蛀牙復發(fā)。疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴發(fā)熱需立即就醫。
小兒癲癇的癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、短暫行為異常和感覺(jué)異常。癥狀發(fā)展通常從早期輕微表現逐漸進(jìn)展至典型發(fā)作。
1、肢體抽搐表現為四肢強直或陣攣性抽動(dòng),多從一側肢體開(kāi)始擴散,發(fā)作時(shí)家長(cháng)需立即移除周?chē)kU物品,避免跌落或碰撞。
2、意識喪失突發(fā)意識障礙伴目光呆滯,對外界刺激無(wú)反應,家長(cháng)需記錄發(fā)作持續時(shí)間,發(fā)作后保持側臥位防止窒息。
3、行為異常出現咂嘴、摸索等自動(dòng)癥動(dòng)作,或突然停止活動(dòng)凝視,家長(cháng)需觀(guān)察并詳細描述異常行為特征以便醫生判斷發(fā)作類(lèi)型。
4、感覺(jué)異常部分患兒發(fā)作前有視覺(jué)閃光、嗅覺(jué)異常等先兆,家長(cháng)需留意孩子發(fā)作前的特殊表述,這些信息對定位癲癇灶有重要價(jià)值。
建議家長(cháng)建立發(fā)作日記記錄癥狀細節,避免過(guò)度疲勞和閃光刺激,發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作須立即送醫。
小孩牙齦腫痛可能與牙齦炎、齲齒、乳牙萌出或外傷有關(guān),可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、阿莫西林顆粒等藥物緩解癥狀,家長(cháng)需避免自行用藥。
1、牙齦炎牙齦紅腫伴出血可能與口腔清潔不足有關(guān),家長(cháng)需幫助孩子使用軟毛牙刷清潔牙齒,醫生可能建議使用復方氯己定含漱液輔助消炎。
2、齲齒感染蛀牙引發(fā)的腫痛常伴隨咀嚼困難,需及時(shí)就診進(jìn)行齲齒填充,急性感染期醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。
3、乳牙萌出出牙期牙齦腫脹屬生理現象,家長(cháng)可用冷藏牙膠按摩牙齦,疼痛明顯時(shí)可短期使用兒童專(zhuān)用對乙酰氨基酚栓劑。
4、外傷因素牙齒磕碰導致的腫痛需排查牙根損傷,醫生可能推薦生理鹽水漱口配合甲硝唑口頰片預防繼發(fā)感染。
家長(cháng)應每日檢查孩子口腔情況,避免提供過(guò)硬過(guò)燙食物,持續腫痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫。
吸脂手術(shù)風(fēng)險多數可控,但存在一定并發(fā)癥概率。主要風(fēng)險包括麻醉意外、出血感染、脂肪栓塞、皮膚凹凸不平等。
1、麻醉意外全麻可能導致呼吸抑制或過(guò)敏反應,術(shù)前需嚴格評估心肺功能及藥物過(guò)敏史。建議選擇正規醫療機構實(shí)施手術(shù)。
2、出血感染術(shù)中血管損傷可能引發(fā)出血,術(shù)后護理不當易發(fā)生感染。需遵醫囑使用抗生素,保持傷口清潔干燥。
3、脂肪栓塞脂肪顆粒進(jìn)入血管可能引發(fā)肺栓塞等危急情況。與操作技術(shù)密切相關(guān),建議選擇經(jīng)驗豐富的整形外科醫師。
4、皮膚不平整脂肪抽吸不均會(huì )導致局部凹陷或隆起,術(shù)后需穿戴塑身衣幫助皮膚回縮,嚴重者可能需要二次修復。
術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食控制體重,定期復診觀(guān)察恢復情況。吸煙飲酒可能影響傷口愈合需禁止。
小寶寶肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養、藥物治療、氧療等方式治療。肺炎通常由病毒感染、細菌感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
1、保持呼吸道通暢家長(cháng)需定期為寶寶拍背排痰,使用生理鹽水霧化稀釋痰液,保持室內濕度適宜。避免寶寶接觸煙霧等刺激性氣體。
2、合理喂養建議家長(cháng)少量多次喂養,選擇易消化食物。母乳喂養的寶寶應繼續母乳喂養,保證充足營(yíng)養攝入有助于恢復。
3、藥物治療細菌性肺炎需遵醫囑使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。病毒性肺炎可配合使用利巴韋林等抗病毒藥物。
4、氧療當寶寶出現呼吸困難、血氧飽和度降低時(shí),需及時(shí)就醫進(jìn)行氧療。嚴重病例可能需住院接受持續氧氣支持治療。
家長(cháng)應密切觀(guān)察寶寶呼吸頻率、體溫變化,如出現呼吸急促、持續高熱等癥狀需立即就醫。保持室內空氣流通,避免交叉感染。
胃天天疼可能由飲食不當、精神壓力、慢性胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整飲食、緩解壓力、藥物治療、胃鏡檢查等方式干預。
1、飲食不當長(cháng)期食用辛辣刺激或生冷食物可能損傷胃黏膜。減少刺激性食物攝入,選擇易消化的粥類(lèi)、面條等軟質(zhì)食物有助于緩解癥狀。
2、精神壓力焦慮緊張可能導致胃腸功能紊亂。保持規律作息、進(jìn)行深呼吸等放松訓練可改善功能性消化不良引起的疼痛。
3、慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服藥等因素有關(guān),常伴隨腹脹、噯氣??勺襻t囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物保護胃黏膜。
4、胃潰瘍通常與胃酸分泌異常、黏膜防御機制減弱相關(guān),疼痛多呈規律性發(fā)作。需進(jìn)行胃鏡確診后使用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物治療。
持續胃痛超過(guò)兩周或出現嘔血黑便需及時(shí)消化內科就診,日常注意少食多餐,避免空腹飲用咖啡濃茶等刺激性飲品。
新生兒肚臍鼓起來(lái)可能是臍疝的表現,多數情況下屬于生理現象,少數可能與腹內壓增高或先天發(fā)育異常有關(guān)。
1、生理性臍疝新生兒腹壁肌肉薄弱,哭鬧或用力時(shí)腸管凸出形成臍疝,直徑多小于2厘米,通常會(huì )在1-2歲自愈,無(wú)須特殊治療,家長(cháng)需避免過(guò)度按壓。
2、腹內壓增高頻繁哭鬧、便秘或咳嗽導致腹壓持續升高,可能加重臍疝凸起,建議家長(cháng)減少誘發(fā)因素,采用豎抱緩解腹脹,必要時(shí)用益生菌調節腸道功能。
3、臍部感染臍輪紅腫伴分泌物提示感染,可能與消毒不當有關(guān),需就醫使用碘伏消毒,嚴重時(shí)需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。
4、先天發(fā)育異常臍膨出或臍腸瘺等疾病會(huì )導致持續性鼓包,可能伴有嘔吐或血便,需通過(guò)超聲確診,部分病例需要手術(shù)修補,如臍環(huán)縫合術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
日常保持臍部干燥清潔,避免使用硬物摩擦,若鼓包持續增大、變硬或出現膚色發(fā)紫,應立即帶孩子就診兒科或小兒外科檢查。
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