醋是血管清道夫,促消化還是軟化血管?提醒:4種食物,最毀血管

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醫療器械方面,FDA沒(méi)有通過(guò)上市前批準(PMA)途徑首次上市的產(chǎn)品。境內共批準了12個(gè)創(chuàng )新器械上市,國內醫療器械審批集中在體外診斷試劑,共605項,占35.55%。
01全球藥品獲批情況
(一)美國FDA批準情況
圖1:2010—2022年1月FDA藥物批準數量變化情況 來(lái)源:美國食品藥品監督管理局
如圖1,截至2022年2月15日FDA官網(wǎng)披露,2022年1月FDA共完成69項藥品首次批準(不包含暫時(shí)批準),其中NDA/BLA批準8款(不包含暫時(shí)批準),見(jiàn)表1。其中包括2款新獲批的新分子實(shí)體藥物(NDA:Type 1 - New Molecular Entity),2款生物制品藥物(BLA)。 其中RYALTRIS是由抗組胺藥鹽酸奧洛他定和類(lèi)固醇糠酸莫米松組成的鼻腔噴霧劑,已在澳洲、韓國、俄羅斯和歐盟等國家和地區獲批上市。遠大醫藥于2019年2月與GLENMARK SPECIALTY簽訂獨家授權協(xié)議,獲得該藥在中國商業(yè)化的獨家授權,據2021年12月CDE公示顯示,該產(chǎn)品目前在國內開(kāi)展用于治療12 歲及以上患者的過(guò)敏性鼻炎和鼻結膜炎癥狀的3期臨床試驗(臨床試驗登記號:CTR20213407); KIMMTRAK為全球首個(gè)T細胞受體(TCR)療法(first-in-class),該藥是第一個(gè)獲得FDA監管批準的TCR療法、第一個(gè)獲得FDA監管批準治療實(shí)體瘤的雙特異性T細胞接合器、第一個(gè)且唯一一個(gè)獲得FDA批準治療不可切除性或轉移性葡萄膜黑色素瘤(mUM)的療法;VABYSMO是第一個(gè)被批準用于眼部治療的雙特異性抗體,標志著(zhù)血管性或“濕性”年齡相關(guān)性黃斑變性(nAMD或wet AMD)和糖尿病黃斑水腫(DME)的重大進(jìn)步。
表1:2022年1月FDA批準NDA/BLA藥物列表
(二)歐盟EMA批準情況
截至2022年2月15日EMA官網(wǎng)披露,2012年至2022年1月的推薦上市藥品及新活性物質(zhì)(NAS)數量情況見(jiàn)圖2。2022年1月EMA僅推薦了1款藥品上市,為27日推薦上市、28日批準上市的輝瑞公司新冠口服藥Paxlovid。
圖2:2012—2022年1月EMA推薦上市藥品數量變化情況 來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫
截至2022年2月15日,EMA在1月新授權6款藥品上市,見(jiàn)表2。其中Paxlovid為輝瑞生產(chǎn)、歐盟第一款COVID-19口服藥物,通過(guò)附條件批準上市,該藥目前已在全球10多個(gè)國家被批準或授權緊急使用;Lonapegsomatropin Ascendis Pharma(TransCon hGH,隆培促生長(cháng)素)用于罕見(jiàn)病生長(cháng)激素缺乏癥(GHD)的治療,維昇藥業(yè)擁有該產(chǎn)品在大中華區的獨家授權,目前正在國內開(kāi)展3期臨床試驗(臨床試驗登記號:CTR20200399)。
表2:2022年1月EMA授權藥物列表
(三)NMPA批準情況
截至2022年2月15日NMPA披露,2022年1月共批準國產(chǎn)首次注冊藥品91件。按劑型去重后,共62個(gè)藥品品種(不同廠(chǎng)家生產(chǎn)同一藥物按同一品種計算)。本月有3款1類(lèi)創(chuàng )新藥獲批,包含2款中藥和1款生物制品。2022年1月NMPA批準的1類(lèi)創(chuàng )新藥情況見(jiàn)表3。
表3:NMPA批準的1類(lèi)創(chuàng )新藥獲批列表
淫羊藿素(阿可拉定)/淫羊藿素(阿可拉定)軟膠囊是北京珅諾基醫藥科技有限公司研制的中藥原創(chuàng )新藥(first-in-class),也是2022年首個(gè)獲批上市的創(chuàng )新藥、珅諾基公司首個(gè)獲批上市的產(chǎn)品,該藥通過(guò)優(yōu)先審評審批程序附條件批準上市,用于不適合或患者拒絕接受標準治療,且既往未接受過(guò)全身系統性治療的、不可切除的肝細胞癌,其上市為肝細胞癌患者提供了新的治療選擇。 奧木替韋單抗注射液(商品名“迅可”),由NMPA通過(guò)優(yōu)先審評審批程序批準上市,是華北制藥集團新藥研究開(kāi)發(fā)有限責任公司申報、我國自主研發(fā)的重組人源抗狂犬病毒單抗注射液,用于成人狂犬病毒暴露者的被動(dòng)免疫。這是中國首個(gè)重組人源抗狂犬病毒單克隆抗體,也是河北省首個(gè)獲批上市的一類(lèi)生物藥。該品種的上市為狂犬病毒暴露者的被動(dòng)免疫提供了新的選擇。
(三)仿制藥一致性評價(jià)情況
截至2022年2月15日CDE官網(wǎng)披露,CDE共承辦藥品一致性評價(jià)受理號3687個(gè),2022年1月共新增承辦88個(gè)受理號。截至2022年2月15日,共3652個(gè)品規上市藥品通過(guò)一致性評價(jià)(包含視同通過(guò)1455個(gè)品規),本月共130個(gè)品規的藥品通過(guò)一致性評價(jià)(包含視同通過(guò)19個(gè)品規),按劑型去重后,共78個(gè)藥品品種。 目前一致性評價(jià)品種通過(guò)的注射劑共 1188個(gè)品規(183個(gè)品種),本月過(guò)評藥品中共計75個(gè)品規(38個(gè)品種)的注射劑。2018年至2022年1月通過(guò)一致性評價(jià)數量見(jiàn)圖3。
圖3:2018年至2022年1月仿制藥一致性評價(jià)批準數量變化情況來(lái)源:國家藥品監督管理總局
02全球醫療器械獲批情況
(一)美國FDA批準情況
截至2022年2月15日,1月FDA共批準237個(gè)510(k)途徑的產(chǎn)品,其中一類(lèi)器械18個(gè),二類(lèi)器械216個(gè),未分類(lèi)3個(gè)。 通過(guò)對510(k)上市前通知的器械根據美國醫學(xué)專(zhuān)業(yè)用途進(jìn)行分類(lèi),結果發(fā)現,1月產(chǎn)品獲批類(lèi)型最多的為一般和整形手術(shù)器械、骨科器械、一般醫院和個(gè)人使用類(lèi)器械、放射科器械與心血管器械,見(jiàn)圖4。
圖4:2022年1月通過(guò)FDA 510(k)途徑獲批上市產(chǎn)品類(lèi)型分布情況 來(lái)源:美國食品藥品監督管理局
2022年1月沒(méi)有通過(guò)上市前批準(PMA)途徑首次上市的產(chǎn)品。
(二)境內批準情況
截至2022年2月15日,2022年1月國家局沒(méi)有公示三類(lèi)醫療器械進(jìn)入創(chuàng )新審批綠色通道。 截至2022年2月15日,2022年1月國家局公示了12個(gè)三類(lèi)創(chuàng )新器械獲批上市,見(jiàn)表4。 表4:2022年1月獲批上市的三類(lèi)創(chuàng )新器械
截至2022年2月15日,2022年1月國家局共批準首次注冊三類(lèi)醫療器械產(chǎn)品175個(gè),其中國產(chǎn)152個(gè),進(jìn)口23個(gè)。各省級藥品監管部門(mén)1月共批準國產(chǎn)第二類(lèi)醫療器械注冊946個(gè),一類(lèi)備案醫療器械520個(gè)。 統計數據顯示,體外診斷試劑數量最多,共605項,占35.55%,基本上均為國產(chǎn),為590項。除體外診斷試劑,批準注冊類(lèi)別數量排前三位的分別為注輸、護理和防護器械,物理治療器械和臨床檢驗器械。 表5:2022年1月國產(chǎn)、進(jìn)口醫療器械批準注冊類(lèi)別數目分布情況
從地域分布上,2022年1月國產(chǎn)二、三類(lèi)注冊產(chǎn)品批件最多的依次為湖南?。?75件)、廣東?。?89件)、江蘇?。?85件)三個(gè)區域,見(jiàn)圖5。
圖5 :國產(chǎn)獲批器械區域分布來(lái)源:火石創(chuàng )造數據庫
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
消炎利膽片對肝臟的主要好處包括促進(jìn)膽汁排泄、減輕肝臟負擔、輔助改善肝功能、降低膽道感染風(fēng)險。該藥物通過(guò)利膽作用間接支持肝臟健康,但需嚴格遵醫囑使用。
1、促進(jìn)膽汁排泄消炎利膽片中的穿心蓮、溪黃草等成分可刺激膽汁分泌,幫助清除膽道淤積,減少膽汁酸在肝臟的蓄積,從而降低肝細胞損傷概率。
2、減輕肝臟負擔通過(guò)改善膽道通暢性,藥物能緩解因膽汁淤積導致的肝臟代謝壓力,尤其對脂肪消化吸收障礙引起的肝脂質(zhì)沉積有改善作用。
3、輔助改善肝功能慢性膽囊炎或膽石癥患者使用后,伴隨膽道炎癥減輕,肝臟酶學(xué)指標可能趨于穩定,但需配合保肝藥物如谷胱甘肽、水飛薊賓等協(xié)同治療。
4、降低膽道感染風(fēng)險藥物抗菌消炎特性可預防膽道逆行感染,避免病原體經(jīng)膽管上行至肝臟引發(fā)化膿性膽管炎等繼發(fā)性肝損傷。
使用期間需監測肝功能,避免與肝毒性藥物聯(lián)用,慢性肝病患者應在醫生指導下調整劑量,配合低脂飲食及規律作息以增強療效。
小孩趴著(zhù)睡可能與遺傳習慣、腹部不適、呼吸道問(wèn)題、神經(jīng)系統發(fā)育等因素有關(guān),家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨哭鬧、呼吸不暢等癥狀,必要時(shí)調整睡姿或就醫評估。
1、遺傳習慣部分孩子因胎兒期體位記憶或家庭習慣偏好趴睡,若無(wú)異常表現可暫觀(guān)察。家長(cháng)需定期檢查口鼻是否被遮擋,確保睡眠環(huán)境安全。
2、腹部不適腸脹氣、消化不良可能導致孩子通過(guò)趴臥緩解腹痛,常伴隨夜間哭鬧。家長(cháng)可嘗試順時(shí)針按摩腹部,或遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、西甲硅油乳劑等藥物。
3、呼吸道問(wèn)題腺樣體肥大、鼻炎等疾病可能促使孩子尋求通暢呼吸體位,多伴打鼾、張口呼吸。建議家長(cháng)帶孩子排查耳鼻喉科,必要時(shí)使用鼻用糖皮質(zhì)激素或孟魯司特鈉顆粒。
4、神經(jīng)發(fā)育早產(chǎn)兒或肌張力異常兒童可能因運動(dòng)控制不足維持趴睡姿勢,需兒科評估發(fā)育情況。家長(cháng)應避免強制矯正,可通過(guò)感統訓練逐步改善。
保持睡眠環(huán)境溫度適宜,選擇透氣床品,避免使用過(guò)軟枕頭。若持續趴睡伴隨發(fā)育遲緩或呼吸暫停,需及時(shí)就醫排查病理因素。
拔牙后其他牙齒疼痛可能與鄰牙移位、咬合創(chuàng )傷、干槽癥、牙周炎癥擴散等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)局部冷敷、藥物鎮痛、咬合調整或感染控制等方式緩解。
1、鄰牙移位:拔牙后缺牙區鄰牙因失去支撐可能發(fā)生輕微移位,刺激牙周膜引發(fā)疼痛。建議避免用患側咀嚼,使用正畸蠟臨時(shí)固定松動(dòng)牙齒,疼痛持續需口腔科檢查。
2、咬合創(chuàng )傷:拔牙后咬合關(guān)系改變可能導致對頜牙過(guò)度受力,表現為叩擊痛??赏ㄟ^(guò)調磨過(guò)高牙尖緩解,必要時(shí)佩戴咬合墊,藥物可選布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片。
3、干槽癥:拔牙窩血凝塊脫落繼發(fā)骨面暴露時(shí),放射性疼痛可波及鄰牙。需清創(chuàng )填塞碘仿紗條,配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片抗感染,疼痛劇烈可用洛索洛芬鈉片。
4、炎癥擴散:原有牙周炎或根尖周炎可能在拔牙后急性發(fā)作,表現為鄰牙跳痛。需進(jìn)行牙周刮治或根管治療,急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片控制感染。
術(shù)后24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng),選擇溫涼軟食,若疼痛超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)復診?;謴推陂g可使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。
糖尿病病人可以適量吃豬血,豬血富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素、維生素B12及多種礦物質(zhì),有助于改善貧血、增強免疫力。建議在血糖控制穩定的前提下食用,并監測餐后血糖反應。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白補充豬血含易吸收的動(dòng)物性蛋白,可幫助維持肌肉量,對糖尿病合并肌少癥患者有益。需注意每日蛋白質(zhì)總量控制。
2、改善貧血豬血中的血紅素鐵吸收率高,能輔助改善糖尿病常見(jiàn)的缺鐵性貧血,建議搭配維生素C食物促進(jìn)鐵吸收。
3、低脂低熱量豬血脂肪含量低于肉類(lèi),每100克約含55千卡,適合需要控制熱量的糖尿病患者,但需計入當日蛋白質(zhì)攝入總量。
4、微量元素補充豬血含鋅、硒等微量元素,有助于調節糖代謝,但膽固醇偏高者應控制攝入頻率,每周不超過(guò)2次。
建議選擇新鮮豬血并充分煮熟,避免添加過(guò)多油脂烹飪,合并高尿酸或腎功能異常者需遵醫囑調整攝入量。
小腿肌肉疼痛可能由運動(dòng)過(guò)度、肌肉拉傷、靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、穿戴彈力襪、手術(shù)減壓等方式治療。
1、運動(dòng)過(guò)度長(cháng)時(shí)間跑步或跳躍可能導致乳酸堆積,表現為酸痛無(wú)力。建議停止運動(dòng)并熱敷按摩,無(wú)須用藥。
2、肌肉拉傷劇烈運動(dòng)時(shí)肌肉纖維撕裂會(huì )引發(fā)銳痛腫脹。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬貼膏。
3、靜脈曲張下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積,伴隨沉重感和夜間抽筋??赡芘c久站、肥胖有關(guān),需穿戴醫用彈力襪,嚴重時(shí)使用地奧司明片或行靜脈剝脫術(shù)。
4、腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)根受壓引發(fā)放射性疼痛,常伴有腰部不適??赡芘c椎間盤(pán)退變、長(cháng)期彎腰有關(guān),需行MRI確診,輕者可用塞來(lái)昔布膠囊配合牽引,重者需椎間孔鏡手術(shù)。
日常避免突然增加運動(dòng)量,運動(dòng)前后充分拉伸,久坐人群每小時(shí)活動(dòng)下肢,疼痛持續超過(guò)三天或出現紅腫發(fā)熱應及時(shí)就醫。
臥床6個(gè)月腰突好轉可能與炎癥消退、椎間盤(pán)回納、肌肉代償、神經(jīng)適應性改善等因素有關(guān),通常需結合影像學(xué)復查確認恢復情況。
1. 炎癥消退急性期神經(jīng)根水腫和炎癥反應隨時(shí)間減輕,臥床減少椎間盤(pán)壓力,有助于局部炎癥介質(zhì)吸收??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺等藥物。
2. 椎間盤(pán)回納長(cháng)期臥床使椎間盤(pán)壓力降低,部分突出髓核可能發(fā)生脫水萎縮。需通過(guò)MRI復查確認回納程度,急性期可配合甘露醇靜脈滴注減輕水腫。
3. 肌肉代償核心肌群通過(guò)長(cháng)期靜態(tài)收縮增強穩定性,代償部分椎間盤(pán)功能。建議逐步進(jìn)行麥肯基療法訓練,避免肌肉廢用性萎縮。
4. 神經(jīng)適應神經(jīng)根對機械壓迫產(chǎn)生適應性調整,疼痛閾值提高??膳浜暇S生素B1、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),但需警惕慢性神經(jīng)病理性疼痛風(fēng)險。
康復期應逐步增加腰背肌功能鍛煉,避免久臥導致骨質(zhì)疏松,定期復查觀(guān)察椎間盤(pán)形態(tài)變化。
吸脂除掉眼袋是一種常見(jiàn)的美容手術(shù)方式,適用于脂肪型眼袋。眼袋處理方式主要有吸脂手術(shù)、激光治療、射頻消融、手術(shù)切除等。
1、吸脂手術(shù):通過(guò)微小切口吸除多余脂肪,創(chuàng )傷較小,恢復較快,適合輕度脂肪膨出型眼袋。
2、激光治療:利用激光能量收緊皮膚,改善輕微眼袋,適合皮膚松弛為主的早期眼袋。
3、射頻消融:通過(guò)射頻能量溶解脂肪并刺激膠原再生,適合輕中度眼袋伴有皮膚松弛者。
4、手術(shù)切除:適用于中重度眼袋,可同時(shí)去除多余皮膚和脂肪,效果持久但恢復期較長(cháng)。
建議根據眼袋類(lèi)型選擇合適方式,術(shù)前需專(zhuān)業(yè)評估,術(shù)后注意護理避免感染,保持健康作息有助于維持效果。
微創(chuàng )雙眼皮術(shù)后半年出現三眼皮現象可能由組織粘連異常、皮膚松弛、手術(shù)操作因素、個(gè)體愈合差異等原因引起,可通過(guò)局部熱敷、手術(shù)修復、藥物干預等方式改善。
1、組織粘連異常微創(chuàng )手術(shù)中若筋膜層固定不牢固,可能導致多重褶皺形成。早期可嘗試紅外線(xiàn)理療促進(jìn)組織軟化,若持續存在需手術(shù)松解粘連,常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、地塞米松注射液、積雪苷片。
2、皮膚松弛年齡增長(cháng)或術(shù)后護理不當會(huì )導致上瞼皮膚下垂,形成額外皺褶。建議加強膠原蛋白補充,嚴重者需聯(lián)合提眉術(shù)矯正,可遵醫囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、維生素E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏。
3、手術(shù)操作因素縫合層次過(guò)淺或切口設計不當可能造成多重瞼線(xiàn)。需由專(zhuān)業(yè)醫師評估后行修復手術(shù),術(shù)前可使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠預防感染。
4、個(gè)體愈合差異瘢痕體質(zhì)或局部血液循環(huán)不良者易出現異常愈合。建議術(shù)后三個(gè)月內避免揉眼,配合脈沖光治療,必要時(shí)注射曲安奈德注射液、透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶等藥物干預。
術(shù)后六個(gè)月內有異常褶皺應及時(shí)復查,避免自行處理,日常注意防曬并保持傷口清潔,減少揉眼等機械刺激。
晚期肺癌去世前的癥狀主要有呼吸困難、極度乏力、意識模糊、疼痛加劇等表現,癥狀發(fā)展通常按早期表現→進(jìn)展期→終末期排列。
1、呼吸困難腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導致,表現為喘息、端坐呼吸,需吸氧或藥物緩解。
2、極度乏力癌細胞大量消耗能量所致,患者可能出現嗜睡、無(wú)法自主進(jìn)食等惡病質(zhì)狀態(tài)。
3、意識模糊因缺氧或代謝紊亂引發(fā)譫妄,表現為時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、言語(yǔ)混亂等神經(jīng)系統癥狀。
4、疼痛加劇腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉移導致,多發(fā)于胸背部,需強效鎮痛藥物控制。
建議家屬關(guān)注患者舒適度,可通過(guò)調整體位、口腔護理等方式改善生活質(zhì)量,疼痛管理需嚴格遵醫囑。
小孩發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補充水分、及時(shí)就醫等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常等原因引起。
1、物理降溫:使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴或冰敷。建議家長(cháng)保持室溫適宜,減少衣物包裹。
2、藥物退熱:體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓。家長(cháng)需注意藥物間隔時(shí)間,避免重復用藥。
3、補充水分:少量多次飲用溫水、口服補液鹽或稀釋果汁。家長(cháng)需觀(guān)察排尿情況,防止脫水。
4、及時(shí)就醫:持續高熱超過(guò)24小時(shí)、出現抽搐或精神萎靡時(shí),可能與肺炎、尿路感染、川崎病等疾病有關(guān),需完善血常規等檢查。
發(fā)熱期間建議清淡飲食,可適量食用米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物,避免劇烈活動(dòng),保持充足休息。
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