醫生發(fā)現:經(jīng)常吃香蕉的老年人,用不了多久,身體或有變化

關(guān)鍵詞:老年人
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授權合作(License)是近年來(lái)醫藥領(lǐng)域出現的一種產(chǎn)品引入方式。依據引入方向不同,License可以分為L(cháng)icense-in和License-out兩類(lèi),其中前者是引入方付費向授權方購買(mǎi)許可,后者則是授權方收費向引入方授予許可。作為醫藥公司產(chǎn)品管線(xiàn)引進(jìn)/輸出的重要方式,2021年Licensein/out交易刷新多項紀錄。
15億美元License-out合作 創(chuàng )下新紀錄
12月中旬,上海齊魯銳格醫藥研發(fā)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng):銳格醫藥)和跨國制藥企業(yè)美國禮來(lái)達成合作,雙方將在未來(lái)數年內在臨床前藥物開(kāi)發(fā)、臨床研究及商業(yè)化方面展開(kāi)密切合作,共同開(kāi)發(fā)針對代謝性疾病領(lǐng)域的創(chuàng )新療法。
根據協(xié)議,銳格醫藥將授予美國禮來(lái)一項關(guān)于銳格醫藥的知識產(chǎn)權許可,美國禮來(lái)可選擇延長(cháng)該項許可。禮來(lái)將負責除大中華區(包括中國大陸、香港、澳門(mén)及臺灣)外的臨床開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化;銳格醫藥將保留在大中華區的上述權益。
銳格醫藥將獲得總計5000萬(wàn)美元的預付款,其中包括部分股權投資。另外,銳格醫藥還將獲得最高15億美元的潛在臨床前、臨床開(kāi)發(fā)和商業(yè)化里程碑付款,以及個(gè)位數至較低兩位數的全球銷(xiāo)售分成。此前,公司已獲得由禮來(lái)亞洲基金領(lǐng)投的9000萬(wàn)美元B輪融資。15億美元也是中國藥企在臨床前(pre-clinical)階段對外授權合作上金額最大的一筆交易。
銳格醫藥成立于2018年,是一家處于臨床階段的生物醫藥高科技公司,要利用自身AI輔助新藥研發(fā)CARD (Computer Accelerated Rational Discovery) 平臺鎖定制藥界“久攻不下”的靶點(diǎn)并開(kāi)發(fā)具有臨床差異化優(yōu)勢的創(chuàng )新藥物,并聚焦腫瘤、免疫和代謝三大治療領(lǐng)域。目前,銳格醫藥已經(jīng)在上述三大治療領(lǐng)域建立起了豐富的自研管線(xiàn)布局,而本次公司與禮來(lái)合作的是其代謝管線(xiàn)中一個(gè)位于臨床前的早期專(zhuān)利。
就創(chuàng )新藥層面來(lái)講,License-in具有自身顯著(zhù)的優(yōu)勢,能讓生物科技企業(yè)迅速蛻變?yōu)樯镏扑幤髽I(yè);而借助License-out,企業(yè)可以在短期內獲得充足的現金流支持,得以進(jìn)一步進(jìn)行研發(fā)工作。但在快速發(fā)展過(guò)程中,爭議逐漸顯現,License-in模式衍生出了一條賺錢(qián)捷徑,研發(fā)公司+大投資+引進(jìn)授權,創(chuàng )新藥企便可速成。有人認為不管黑貓白貓,抓到耗子就是好貓,有人則認為L(cháng)icense-in/out不應是資本圈錢(qián)、游戲的媒介,用License-in/out來(lái)做實(shí)事,最終惠及患者,才是模式產(chǎn)生的初衷。技術(shù)本身并無(wú)過(guò)錯,關(guān)鍵在于企業(yè)如何利用兩種模式謀求創(chuàng )新發(fā)展。
License-in:彌補企業(yè)短板 實(shí)現“彎道超車(chē)”
國內藥企引進(jìn)海外企業(yè)早期項目,提高創(chuàng )新藥研發(fā)概率,快速豐富公司產(chǎn)品管線(xiàn),License-in模式可以彌補自身產(chǎn)品的短板,打造差異化優(yōu)勢實(shí)現“彎道超車(chē)”。目前引進(jìn)項目領(lǐng)域一半以上為抗腫瘤類(lèi)藥物,項目階段以臨床II/III期為主。2015年,我國License-in模式交易數量只有29件,2020年全年首次突破百件。中國本土醫藥創(chuàng )新企業(yè)是License-in的核心力量,百濟神州、再鼎醫藥、復宏漢霖、思路迪醫藥等一批頭部Biopharma/Biotech公司,在2021年火力全開(kāi)。另外,以恒瑞醫藥、豪森藥業(yè)、齊魯制藥、揚子江、先聲藥業(yè)、哈藥集團等在內的一批本土大型企業(yè),也正積極通過(guò)License-in的方式,優(yōu)化產(chǎn)品管線(xiàn),整合創(chuàng )新資源。
近十年國內藥企License-in統計
TOP 10 License-out交易史
創(chuàng )新出??梢苑譃?個(gè)階段:產(chǎn)品國際化,直接將產(chǎn)品授權給跨國藥企做全球開(kāi)發(fā);臨床國際化,建立海外運營(yíng)團隊,開(kāi)展多中心臨床研究;研發(fā)國際化,海外直接組建早期研發(fā)團隊;商業(yè)國際化,海外自建商業(yè)化團隊,完成全球化銷(xiāo)售。目前,我國企業(yè)已完成產(chǎn)品和臨床國際化,部分企業(yè)也開(kāi)始在國外設立研發(fā)部門(mén),有望進(jìn)一步提高我國創(chuàng )新藥研發(fā)能力和產(chǎn)品出海能力。
國內藥企海外License-out項目匯總
國家政策深化,藥物創(chuàng )新迎來(lái)發(fā)展新機遇
License-out主要受讓方企業(yè)
企業(yè):喜歡但又怕受傷害
License-in早期發(fā)展浪潮已過(guò),目前交易項目大多為中后期項目,但中后期項目風(fēng)險低也伴隨著(zhù)高昂交易費用。License-in的交易模式主要由首付、里程碑付款和未來(lái)的銷(xiāo)售提成組成,弊端顯而易見(jiàn),未來(lái)如果藥品成功上市,引進(jìn)方還要把自己的銷(xiāo)售利潤拱手讓人幾成。更糟糕的是,基本所有引進(jìn)的項目,國內藥企都僅僅是個(gè)中國區代理商。而且,走捷徑的產(chǎn)品最終還是會(huì )重新回到和仿制藥類(lèi)似的價(jià)格競爭局面,主要進(jìn)行價(jià)格PK。
值得注意的是,盡管?chē)a(chǎn)新藥管線(xiàn)數量增長(cháng)顯著(zhù),但從靶點(diǎn)分布來(lái)看存在大量同靶點(diǎn)扎堆的情況,導致新藥上市就將面臨較為激烈的競爭格局。License-out產(chǎn)品出海帶來(lái)破局機遇,國內藥企要重視本土藥企出海的價(jià)值空間。百濟神州已經(jīng)為業(yè)界做出了示范,本土藥企的研發(fā)能力可直面競爭海外頭部藥企。產(chǎn)品技術(shù)硬、研發(fā)效率高,未來(lái)本土藥企創(chuàng )新藥出海將會(huì )乘風(fēng)破浪。
國內小分子腫瘤藥靶點(diǎn)全景
從發(fā)展歷程來(lái)看,License-in是憂(yōu)大于喜的,引進(jìn)方需要格外謹慎,不要為了引進(jìn)而盲目引進(jìn),紅海地區已經(jīng)人滿(mǎn)為患,發(fā)展方向該轉變到藍海領(lǐng)域。還有,技術(shù)是否有價(jià)值與技術(shù)是否成為上市的唯一籌碼是兩碼事,License-in技術(shù)本身不該是質(zhì)疑的焦點(diǎn),企業(yè)的使用方式才是問(wèn)題根源。俗話(huà)說(shuō),打鐵還需自身硬,不管是License-in 還是License-out,自主研發(fā)創(chuàng )新才是企業(yè)發(fā)展的核心。拿來(lái)主義或許是過(guò)渡之策,但自力更生才是生存之本。
參考來(lái)源:
[1]《2022 年醫藥行業(yè)投資策略 ——變局時(shí)代,攬下宏大格局中的點(diǎn)點(diǎn)繁星》
[2]《醫藥生物行業(yè)2022 年度策略報告 行業(yè)生態(tài)加速進(jìn)化,尋求更高質(zhì)量發(fā)展》
[3] “十四五”全民醫療保障規劃一問(wèn)一答
[4] 中國食品藥品網(wǎng)
[5] ICH工作辦公室官網(wǎng)
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
新生兒左眼出現黃色膿性眼屎可能與結膜炎、淚囊炎、先天性鼻淚管阻塞或細菌感染有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確病因,避免自行處理。
1、結膜炎新生兒免疫力低下易引發(fā)結膜炎,表現為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多。家長(cháng)需用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水從內向外清潔眼周,醫生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。
2、淚囊炎淚道發(fā)育不全導致淚液滯留繼發(fā)感染,常見(jiàn)單側眼屎黏稠。家長(cháng)可輕柔按摩淚囊區促進(jìn)引流,若無(wú)效需眼科醫生行淚道沖洗,必要時(shí)使用紅霉素眼膏控制炎癥。
3、鼻淚管阻塞先天性鼻淚管膜未破裂會(huì )導致分泌物堆積,多數在6個(gè)月內自愈。家長(cháng)每日用溫熱毛巾敷眼3-4次,配合按摩內眼角,頑固病例需醫生行探通術(shù)。
4、細菌感染金黃色葡萄球菌等病原體感染需實(shí)驗室檢查確認。醫生會(huì )根據藥敏結果選擇阿奇霉素干混懸劑等全身用藥,局部配合氯霉素滴眼液,家長(cháng)須嚴格遵醫囑完成療程。
保持嬰兒用品清潔消毒,接觸患兒前后洗手,避免交叉感染。觀(guān)察是否伴有發(fā)熱或拒奶等全身癥狀,異常情況立即復診。
小便氣味很大可能由飲水量不足、食物影響、尿路感染、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調整飲水飲食、抗感染治療、血糖控制等方式改善。
1、飲水量不足排尿量減少會(huì )導致尿液濃縮,尿素濃度升高產(chǎn)生氨味。建議每日飲用1500-2000毫升水,觀(guān)察氣味是否減輕。
2、食物影響蘆筍、大蒜等含硫食物代謝后會(huì )產(chǎn)生特殊氣味。減少這類(lèi)食物攝入后,氣味通常在24小時(shí)內消失。
3、尿路感染可能與細菌分解尿素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、糖尿病血糖過(guò)高時(shí)尿液中酮體增加會(huì )產(chǎn)生爛蘋(píng)果味,多伴有多飲多尿。需監測血糖并使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制。
持續存在異常尿味建議進(jìn)行尿常規和血糖檢測,日常注意會(huì )陰清潔,避免辛辣刺激食物。
血糖4.0毫摩爾/升屬于正常范圍??崭寡钦V低ǔ?.9-6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖應低于7.8毫摩爾/升。
1、空腹血糖標準健康成年人空腹血糖正常值為3.9-6.1毫摩爾/升,4.0毫摩爾/升處于理想區間下限,無(wú)需特殊干預。
2、餐后血糖波動(dòng)進(jìn)食后2小時(shí)血糖若維持在4.0毫摩爾/升可能提示反應性低血糖,需結合糖化血紅蛋白等指標綜合評估。
3、特殊人群差異孕婦空腹血糖應低于5.1毫摩爾/升,糖尿病患者控制目標需個(gè)體化制定,普通人群4.0毫摩爾/升屬安全范圍。
4、低血糖風(fēng)險當血糖低于3.9毫摩爾/升時(shí)可能出現心悸、出汗等低血糖癥狀,4.0毫摩爾/升接近警戒值但尚未達到異常標準。
建議定期監測血糖變化,保持規律飲食和適度運動(dòng),如出現頭暈、手抖等低血糖癥狀可及時(shí)補充含糖食物。
掏耳朵掏發(fā)炎可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、就醫處理等方式治療。掏耳朵發(fā)炎通常由工具污染、用力過(guò)度、耳道損傷、繼發(fā)感染等原因引起。
1、局部清潔使用生理鹽水輕柔沖洗耳道,避免使用棉簽等工具反復刺激。保持耳道干燥,禁止繼續掏挖。
2、外用藥物遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等抗菌藥物??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān),表現為耳道紅腫、滲液。
3、口服藥物感染嚴重時(shí)可遵醫囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克洛片、左氧氟沙星片等抗生素??赡芘c耳道皮膚屏障破壞有關(guān),伴隨疼痛、發(fā)熱癥狀。
4、就醫處理出現耳道流膿、聽(tīng)力下降或持續發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診,可能需進(jìn)行耳內鏡檢查和膿液培養。
恢復期間避免耳道進(jìn)水,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若出現耳部劇烈疼痛或眩暈應立即就醫。
晚期大腸癌仍可通過(guò)綜合治療手段控制病情進(jìn)展,主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療和免疫治療。
1、姑息性手術(shù)針對腫瘤引起的腸梗阻或出血等情況,可采取造瘺術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀,提高生存質(zhì)量。
2、化學(xué)治療常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶,可能伴隨骨髓抑制等不良反應,需配合支持治療。
3、靶向治療貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可抑制腫瘤血供,西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,需進(jìn)行基因檢測。
4、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛星高度不穩定型患者,需評估腫瘤生物標志物。
建議晚期患者配合營(yíng)養支持及疼痛管理,保持適度活動(dòng),定期復查評估治療效果,及時(shí)調整治療方案。
壓力大會(huì )引起胃腸不適。壓力導致的胃腸不適可能與自主神經(jīng)紊亂、胃酸分泌異常、胃腸動(dòng)力障礙、腸易激綜合征等因素有關(guān)。
1、自主神經(jīng)紊亂長(cháng)期壓力會(huì )激活交感神經(jīng),抑制胃腸蠕動(dòng),表現為腹脹、噯氣。建議通過(guò)冥想、深呼吸調節神經(jīng)功能,無(wú)須藥物干預。
2、胃酸分泌異常應激狀態(tài)下胃泌素水平升高,可能導致反酸、燒心??蓢L試少量多餐,避免濃茶咖啡刺激,必要時(shí)遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片。
3、胃腸動(dòng)力障礙壓力改變胃腸激素分泌,引發(fā)痙攣性腹痛或便秘。熱敷腹部有助于緩解癥狀,嚴重時(shí)需使用馬來(lái)酸曲美布汀調節動(dòng)力。
4、腸易激綜合征心理壓力是主要誘因,典型癥狀為腹瀉與便秘交替。需結合認知行為治療,匹維溴銨可改善腸道敏感狀態(tài)。
保持規律作息與適度運動(dòng),適量食用小米粥、山藥等健脾食物,持續不適建議消化內科就診。
未婚女性宮頸糜爛可能由激素水平波動(dòng)、機械刺激、慢性炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)藥物干預或物理治療改善。
1. 激素波動(dòng)青春期或月經(jīng)周期中雌激素水平升高可能導致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。
2. 機械刺激不當使用衛生棉條、陰道沖洗等行為可能損傷宮頸黏膜。建議停止刺激行為,日常選擇透氣棉質(zhì)內褲,保持會(huì )陰清潔干燥。
3. 慢性炎癥可能與支原體、衣原體等病原體感染有關(guān),常伴隨分泌物增多或接觸性出血??勺襻t囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓、抗宮炎片等藥物。
4. 先天因素部分女性存在宮頸管柱狀上皮先天性外翻,表現為持續存在的糜爛樣外觀(guān)。若無(wú)癥狀可不處理,必要時(shí)可采用激光或冷凍等物理治療。
日常避免頻繁陰道沖洗,規律作息有助于維持激素平衡,出現異常出血或分泌物應及時(shí)就診婦科。
五個(gè)月寶寶拉泡沫便可能由乳糖不耐受、喂養不當、腸道感染、過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
1. 乳糖不耐受母乳或配方奶中乳糖未完全消化導致。建議家長(cháng)選擇低乳糖配方奶或補充乳糖酶,可遵醫囑使用乳糖酶顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
2. 喂養不當過(guò)度喂養或輔食添加不當刺激腸道。家長(cháng)需規律喂養,避免過(guò)早添加淀粉類(lèi)輔食,癥狀明顯時(shí)可短期使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、布拉氏酵母菌散。
3. 腸道感染輪狀病毒等感染導致腸黏膜損傷。通常伴隨發(fā)熱、嘔吐,需就醫進(jìn)行大便檢測,可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、鋅制劑等對癥治療。
4. 食物過(guò)敏牛奶蛋白等過(guò)敏原引發(fā)腸炎反應。家長(cháng)需記錄飲食日記,回避可疑過(guò)敏原,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用氨基酸配方粉、鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。
保持臀部清潔干燥,母乳媽媽避免進(jìn)食生冷刺激食物,若泡沫便持續超過(guò)3天或伴隨精神差、尿量減少需及時(shí)兒科就診。
四個(gè)月寶寶突然頻繁吐奶可能由喂養姿勢不當、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、更換配方奶粉、手術(shù)干預等方式緩解。
1、喂養姿勢不當哺乳時(shí)寶寶頭部位置過(guò)低或吸入過(guò)多空氣可能導致吐奶。建議家長(cháng)采用45度半臥位喂養,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免立即平躺。
2、胃食管反流可能與食管下括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現為進(jìn)食后噴射性嘔吐??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液。
3、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶粉中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)胃腸過(guò)敏反應,常伴隨濕疹或血便。家長(cháng)需更換深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。
4、幽門(mén)狹窄幽門(mén)肌層肥厚導致梗阻性嘔吐,典型表現為進(jìn)行性加重的噴射狀吐奶。需超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道。
家長(cháng)應記錄嘔吐頻率與性狀,避免過(guò)度喂養,保持寶寶口鼻清潔。若出現體重下降、脫水或膽汁樣嘔吐,需立即就醫。
牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、營(yíng)養補充、藥物治療等方式改善。
1、牙菌斑堆積口腔清潔不足導致牙菌斑刺激牙齦,表現為刷牙時(shí)滲血。建議采用巴氏刷牙法,配合牙線(xiàn)及含氯己定的漱口水清潔。
2、維生素缺乏長(cháng)期維生素C或K攝入不足會(huì )影響凝血功能,日??稍黾荧J猴桃、西藍花等食物,必要時(shí)口服維生素補充劑。
3、牙齦炎可能與牙結石刺激、免疫力下降等因素有關(guān),通常伴隨牙齦紅腫、口臭??勺襻t囑使用甲硝唑含漱液、西地碘含片或人工牛黃甲硝唑膠囊。
4、血液疾病可能與血小板減少、白血病等因素有關(guān),常出現自發(fā)性出血或瘀斑。需進(jìn)行血常規檢查,確診后需針對原發(fā)病治療。
日常建議使用軟毛牙刷,避免用力橫刷,每年進(jìn)行口腔檢查和潔牙,若持續出血超過(guò)兩周應及時(shí)就診。
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