醫生提醒:運動(dòng)也要講究方式,錯誤鍛煉可能影響心臟健康

關(guān)鍵詞:心臟
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12月3日,國家醫保局發(fā)布2021年國家醫保藥品目錄調整結果,共計74種藥品新增進(jìn)入目錄,11種藥品被調出目錄。新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病、婦女兒童等用藥需求,共涉及21個(gè)臨床組別,患者受益面廣泛,群眾用藥的可及性和公平性進(jìn)一步提高。2021年國家醫保藥品目錄內藥品總數2860種,將于2022年1月1日執行。
本次目錄調整中共有67種目錄外獨家藥品談判成功,其中國產(chǎn)藥品為41種。本次談判納入16家中國醫藥創(chuàng )新促進(jìn)會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我會(huì )”)會(huì )員單位共計21款藥品,其中2021年上市藥品數量為11個(gè),占比達到52.4%,隨批隨談逐漸常態(tài)化,醫保準入加速進(jìn)行中。
本次談判納入會(huì )員企業(yè)的一類(lèi)新藥包括:恒瑞醫藥的注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖、海曲泊帕乙醇胺片以及氟唑帕利膠囊;貝達藥業(yè)的鹽酸恩沙替尼膠囊;百濟神州的帕米帕利膠囊;豪森藥業(yè)的艾米替諾福韋片;歌禮生物的達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片;浙江醫藥的蘋(píng)果酸奈諾沙星氯化鈉注射液;和記黃埔的索凡替尼膠囊;奧薩制藥的氨氯地平葉酸片(Ⅱ);諾誠健華的奧布替尼片;榮昌生物的注射用維迪西妥單抗、注射用泰它西普;綠谷制藥的甘露特鈉膠囊;澤璟生物的甲苯磺酸多納非尼片;艾力斯醫藥科技的甲磺酸伏美替尼片;盟科藥業(yè)的康替唑胺片。此外,恒瑞醫藥的阿齊沙坦片、正大天晴的泊馬度胺膠囊以及綠葉制藥的注射用利培酮微球(Ⅱ)也納入醫保目錄。祝賀他們!
未來(lái),我會(huì )將繼續匯聚并整合各方資源力量,聚焦影響我國醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新和可持續發(fā)展的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題,做好產(chǎn)業(yè)與政府的橋梁,持續為政府部門(mén)建言獻策,促進(jìn)我國醫藥創(chuàng )新政策環(huán)境改善,推動(dòng)醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新和可持續發(fā)展。
男性輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,減少尿液結晶沉積,適合直徑小于5毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-15毫米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒,可能需要重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或碎石失敗者,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,可直接取出結石碎片,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果,避免劇烈運動(dòng)以防結石移位引發(fā)絞痛,定期復查超聲監測結石情況。
心臟造影手術(shù)是一種通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并使用X光成像技術(shù)檢查心臟血管狀況的診斷性手術(shù),主要用于評估冠心病、心肌缺血等心血管疾病。
1、手術(shù)原理:通過(guò)導管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈,利用X光透視顯影血管形態(tài),可清晰顯示血管狹窄或堵塞位置。
2、適用疾?。?p>主要用于診斷冠心病、心肌梗死、心絞痛等缺血性心臟病,也可評估先天性心臟病或瓣膜病。3、操作過(guò)程:通常從手腕橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈穿刺插入導管,全程局部麻醉,手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘。
4、風(fēng)險提示:可能出現造影劑過(guò)敏、血管損傷或心律失常等并發(fā)癥,但嚴重并發(fā)癥概率較低。
術(shù)后需臥床休息6-12小時(shí),觀(guān)察穿刺部位出血情況,建議遵醫囑控制血壓血糖并定期復查。
胸痛呼吸困難可能由情緒緊張、劇烈運動(dòng)、心絞痛、肺栓塞等原因引起,可通過(guò)心理調節、休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
1、情緒緊張焦慮或情緒激動(dòng)可能導致過(guò)度換氣綜合征,表現為胸痛伴呼吸急促。建議通過(guò)深呼吸訓練緩解癥狀,無(wú)須用藥干預。
2、劇烈運動(dòng)運動(dòng)后乳酸堆積可能刺激肋間神經(jīng)引發(fā)疼痛,伴隨暫時(shí)性缺氧。立即停止活動(dòng)并平臥休息,通常半小時(shí)內可自行緩解。
3、心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現為壓榨性胸痛并向左肩放射??勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物。
4、肺栓塞可能與下肢靜脈血栓、長(cháng)期臥床等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)銳痛伴咯血。需緊急就醫接受低分子肝素、華法林等抗凝治療,嚴重者需行導管取栓術(shù)。
出現持續性胸痛呼吸困難時(shí)應立即停止活動(dòng),保持半臥位休息,避免進(jìn)食油膩食物,及時(shí)監測血壓心率變化并盡快就醫。
無(wú)痕祛眼袋術(shù)前需注意停用抗凝藥物、完善眼部檢查、避開(kāi)月經(jīng)期、術(shù)前禁食禁水等事項。
1、停用抗凝藥術(shù)前1周需停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物,避免術(shù)中出血風(fēng)險增加。建議提前咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
2、完善檢查需完成血常規、凝血功能、心電圖等基礎檢查,排除手術(shù)禁忌。眼部超聲可評估脂肪膨出程度,幫助制定手術(shù)方案。
3、避開(kāi)經(jīng)期女性應避開(kāi)月經(jīng)期及前后3天手術(shù),因此時(shí)期凝血功能下降,可能影響術(shù)后恢復。
4、術(shù)前禁食全麻手術(shù)前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí);局麻手術(shù)無(wú)須嚴格禁食,但避免過(guò)飽飲食。
術(shù)前1周避免吸煙飲酒,保持良好作息有助于減少術(shù)后腫脹。手術(shù)當天勿化妝,攜帶墨鏡等防護用品。
紋眼線(xiàn)后眼睛持續疼痛可能由機械刺激、化學(xué)刺激、感染或過(guò)敏反應引起,可通過(guò)冷敷、抗炎滴眼液、抗生素治療及移除色料等方式緩解。
1、機械刺激:操作過(guò)程中器械摩擦角膜或結膜導致?lián)p傷,表現為異物感、畏光。建議使用人工淚液潤滑,避免揉眼,48小時(shí)內冷敷減輕腫脹。
2、化學(xué)刺激:色料或麻醉劑成分刺激眼表,伴隨灼燒感。生理鹽水沖洗后,可遵醫囑使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液。
3、細菌感染:操作消毒不徹底可能導致結膜炎或角膜炎,常見(jiàn)膿性分泌物。需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠、妥布霉素地塞米松眼膏抗感染治療。
4、過(guò)敏反應:對色料或輔料過(guò)敏時(shí)出現眼瞼紅腫、瘙癢。需口服氯雷他定,局部使用奧洛他定滴眼液,嚴重時(shí)需急診清除色料。
疼痛超過(guò)24小時(shí)或伴隨視力下降需立即就診眼科,恢復期間保持創(chuàng )面干燥,避免使用眼部化妝品,佩戴墨鏡減少光線(xiàn)刺激。
水痘可通過(guò)皮膚護理、退熱處理、藥物干預、隔離防護等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。
1、皮膚護理:家長(cháng)需每日用溫水清潔患兒皮膚,避免抓撓皰疹。皰疹破潰后可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。
2、退熱處理:體溫超過(guò)38.5℃時(shí)家長(cháng)需按醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液,禁止使用阿司匹林。同時(shí)鼓勵患兒多飲水,采用物理降溫輔助退熱。
3、藥物干預:重癥患兒需在發(fā)病24小時(shí)內遵醫囑使用阿昔洛韋顆??共《?,瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定糖漿,合并細菌感染需加用頭孢克洛干混懸劑。
4、隔離防護:家長(cháng)需將患兒隔離至全部皰疹結痂,保持居室通風(fēng)。接觸患兒前后需嚴格洗手,未接種疫苗的易感者應避免接觸。
患病期間建議給患兒穿著(zhù)棉質(zhì)衣物,飲食選擇清淡易消化的米粥、蒸蛋等,恢復期可適量補充維生素C促進(jìn)皮膚修復。
新生兒皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預。
1、生理性黃疸新生兒肝臟代謝功能不成熟導致膽紅素升高,出生后2-3天出現,7-10天消退。無(wú)須特殊治療,增加喂養頻次幫助排泄,嚴重時(shí)可遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝,表現為黃疸持續超過(guò)2周。建議暫停母乳3天觀(guān)察,必要時(shí)配合藍光治療,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助調節。
3、溶血性疾病母嬰血型不合導致紅細胞破壞,常見(jiàn)ABO或Rh溶血,伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急光療或換血,靜脈注射免疫球蛋白,嚴重時(shí)使用白蛋白結合膽紅素。
4、膽道閉鎖先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,大便呈陶土色伴肝腫大。需在60天內行葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑維持肝功能。
每日監測黃疸變化范圍,保證充足奶量攝入促進(jìn)排便,避免使用茵梔黃注射液等禁忌藥物,發(fā)現鞏膜黃染或嗜睡需立即就醫。
牙疼可能由齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起,早期表現為冷熱敏感,進(jìn)展期出現持續性疼痛,嚴重時(shí)可伴隨面部腫脹。
1、齲齒:牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞,冷熱刺激可誘發(fā)短暫疼痛。需及時(shí)充填治療,可使用氟化鈉甘油、氨硝酸銀等藥物抑制齲壞發(fā)展。
2、牙髓炎:齲齒未治療導致細菌感染牙髓,表現為自發(fā)性跳痛。需進(jìn)行根管治療,急性期可服用布洛芬、對乙酰氨基酚緩解疼痛。
3、智齒冠周炎:阻生智齒周?chē)浗M織感染,常伴張口受限。需局部沖洗上藥,嚴重時(shí)需靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素如頭孢呋辛。
4、牙周膿腫:牙周袋內化膿性感染引發(fā)劇烈脹痛,可能伴有牙齒松動(dòng)。需切開(kāi)引流并行牙周基礎治療,可輔助使用甲硝唑抗厭氧菌感染。
日常應注意口腔衛生,使用含氟牙膏刷牙,每年進(jìn)行口腔檢查,避免用患牙咀嚼硬物。出現夜間痛、放射痛等癥狀建議立即就醫。
血糖13毫摩爾每升可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由飲食不當、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗、胰腺功能受損等原因引起。
1、飲食調整減少精制糖和高升糖指數食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日碳水化合物總量需個(gè)體化計算。
2、運動(dòng)干預每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),配合抗阻訓練,運動(dòng)前后需監測血糖避免低血糖發(fā)生。
3、口服降糖藥二甲雙胍可改善胰島素敏感性,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,達格列凈通過(guò)尿液排糖,需遵醫囑選擇。
4、胰島素治療對于1型糖尿病或晚期2型糖尿病,需采用基礎+餐時(shí)胰島素方案,注射劑量根據血糖監測結果調整。
建立規律血糖監測記錄,每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,出現口渴多尿加重或酮癥癥狀需立即就醫。
胃痛引起背部疼痛可能與胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎等因素有關(guān)。背部牽涉痛是內臟病變的常見(jiàn)表現,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管時(shí)可放射至背部,常伴燒心感。建議避免飽餐及高脂飲食,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物緩解癥狀。
2、胃炎胃黏膜炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)背痛,多伴隨腹脹、惡心。需戒除煙酒刺激,醫生可能開(kāi)具雷貝拉唑、膠體果膠鉍、復方谷氨酰胺等藥物。
3、消化性潰瘍胃或十二指腸潰瘍穿透漿膜層時(shí)疼痛可放射至背部,典型表現為餐后痛。確診需胃鏡檢查,治療常用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物。
4、胰腺炎急性胰腺炎常出現上腹痛向背部放射,伴嘔吐發(fā)熱。此為急癥需立即就醫,治療包括禁食、生長(cháng)抑素、哌替啶等醫療干預。
持續性胃痛伴背痛建議盡早就診,日常注意規律飲食、避免辛辣刺激食物,監測疼痛性質(zhì)變化并及時(shí)反饋醫生。
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