67歲大爺腦出血離世,生前喜歡運動(dòng),醫生:這幾個(gè)壞習慣沒(méi)改

關(guān)鍵詞:腦出血
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10月14日,中國生物制藥子公司北京泰德的TCR1672片首次在國內申報臨床。這是該公司自主研發(fā)的一款二代高選擇性P2X3受體拮抗劑,9月8日剛剛向美國FDA遞交IND申請并獲受理。
P2X3受體是嘌呤類(lèi)受體家族中的配體門(mén)控離子通道。研究顯示,P2X3受體的過(guò)度活化與感覺(jué)神經(jīng)元的超敏化(hyper-sensitization)有關(guān)。損傷或感染引發(fā)的氣道和肺部神經(jīng)元超敏反應可引起過(guò)度、持續和頻繁地咳嗽。此外P2X3受體還特異性表達在初級感受神經(jīng)元上,其高表達和激活可以導致慢性疼痛模型動(dòng)物的痛覺(jué)敏化,對生理性和病理性痛覺(jué)調節產(chǎn)生變化。
TCR1672通過(guò)阻斷三磷酸腺苷(ATP)啟動(dòng)P2X3受體產(chǎn)生的鈣離子內流,從而發(fā)揮對其特異性抑制作用來(lái)起到治療效果。目前該藥主要應用于臨床空白的兩大適應癥領(lǐng)域,治療呼吸領(lǐng)域的難治性慢性咳嗽(RCC)成年患者及疼痛領(lǐng)域的子宮內膜異位癥等復雜性?xún)扰K痛患者。此外,北京泰德還在探索其在神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛等領(lǐng)域的應用。
難治性慢性咳嗽指經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法明確病因,或經(jīng)過(guò)常規治療后咳嗽仍無(wú)明顯緩解的咳嗽。據估計,全球有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽。難治性咳嗽患者往往因咳嗽癥狀遷延不愈反復就診于多家醫院,重復接受檢查、服用甚至濫用各種止咳藥物、抗菌藥物,嚴重影響患者工作生活質(zhì)量,造成巨大經(jīng)濟負擔,因而成為臨床上亟待解決的棘手問(wèn)題。然而截至目前,全球尚未有P2X3抑制劑獲批。
尿道結石排不出去可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出??蛇m當跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),避免憋尿。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大結石??赡芘c結石嵌頓時(shí)間、合并感染有關(guān),通常伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果。若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱,應立即就醫。
經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)難度、醫院等級、麻醉方式、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度:結石大小、數量及位置直接影響手術(shù)操作時(shí)長(cháng)和器械消耗,復雜病例可能需聯(lián)合激光或超聲碎石。
2、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,差異主要體現在設備損耗、專(zhuān)家手術(shù)費及護理服務(wù)等方面。
3、麻醉方式:全身麻醉費用高于硬膜外麻醉,需額外支付麻醉藥品、監護設備及麻醉師操作費用。
4、術(shù)后恢復:出現發(fā)熱、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,增加抗感染藥物和復查CT等額外支出。
術(shù)前完善泌尿系CT評估結石情況,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量并限制高草酸飲食,定期復查超聲監測殘石情況。
甲狀腺T4偏低可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療、定期復查等方式改善。甲狀腺功能減退通常由碘缺乏、自身免疫損傷、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起。
1、調整飲食增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免大量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。日??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。
2、補充營(yíng)養素在醫生指導下補充硒元素和鋅元素,有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)需檢測血清鐵水平,缺鐵可能加重甲狀腺功能異常。
3、藥物治療臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物。藥物劑量需根據TSH水平調整,治療期間需定期監測甲狀腺功能。
4、定期復查每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能五項,評估藥物療效。出現心悸、多汗等過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整方案。
保持規律作息,避免過(guò)度勞累。若伴隨體重異常增加、畏寒等癥狀持續加重,建議盡早就診內分泌科。
流產(chǎn)一次后多數情況下仍可正常懷孕。流產(chǎn)對生育能力的影響主要與流產(chǎn)原因、術(shù)后恢復、子宮內膜修復、內分泌調節等因素有關(guān)。
1. 流產(chǎn)原因胚胎染色體異常等自然淘汰因素通常不影響后續妊娠,但若存在子宮畸形、內分泌疾病等病理性原因需針對性治療。
2. 術(shù)后恢復流產(chǎn)后子宮內膜修復需1-2個(gè)月經(jīng)周期,建議術(shù)后1個(gè)月內避免性生活,遵醫囑使用益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮復舊。
3. 內膜修復反復宮腔操作可能導致內膜損傷,可通過(guò)雌激素療法、生長(cháng)激素治療改善內膜容受性,必要時(shí)行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
4. 內分泌調節流產(chǎn)后需監測HCG降至正常,月經(jīng)恢復后建議檢查性激素六項,多囊卵巢綜合征等患者可遵醫囑使用地屈孕酮片調節周期。
建議流產(chǎn)后3-6個(gè)月再備孕,期間保持均衡飲食,適量補充葉酸和維生素E,避免吸煙飲酒等不良習慣。
結石微創(chuàng )手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石位置、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),不同術(shù)式耗材使用差異明顯。
2、結石位置:腎盂結石處理難度高于輸尿管結石,復雜位置可能增加術(shù)中影像監測和操作時(shí)間。
3、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,地區經(jīng)濟水平差異也會(huì )影響定價(jià)標準。
4、術(shù)后恢復:出現感染等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,后續抗感染治療會(huì )產(chǎn)生額外藥品費用。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫保報銷(xiāo)政策,部分進(jìn)口耗材可能需自費,術(shù)后注意多飲水預防復發(fā)。
腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式加速排出。腎結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免飲用含糖飲料及濃茶。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出??赡艹霈F血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理較大結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間可適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
結石引起的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石,通過(guò)高頻聲波粉碎結石,需配合體位引流促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后留置雙J管預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜腎結石,建立經(jīng)皮通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需監測出血和感染風(fēng)險。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲評估積水改善情況。
老年人空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應低于7.8mmol/L。血糖監測需結合年齡、基礎疾病、用藥情況等因素綜合評估。
1、空腹血糖空腹8小時(shí)以上靜脈血糖3.9-6.1mmol/L為正常,超過(guò)6.1mmol/L需警惕糖尿病前期,低于3.9mmol/L可能存在低血糖風(fēng)險。
2、餐后血糖餐后2小時(shí)血糖正常值應低于7.8mmol/L,若在7.8-11.1mmol/L之間屬于糖耐量異常,超過(guò)11.1mmol/L需考慮糖尿病診斷。
3、糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,老年人建議控制在7%以下,兼具穩定性和并發(fā)癥預防價(jià)值,但需注意貧血等因素干擾結果。
4、動(dòng)態(tài)監測合并心腦血管疾病者目標可適當放寬,建議定期監測空腹、三餐后及睡前血糖,記錄波動(dòng)規律供醫生調整治療方案。
老年糖尿病患者應保持規律飲食和適度運動(dòng),定期復查血糖及并發(fā)癥篩查,避免自行調整降糖藥物劑量。
喝熱水胃疼可能由胃黏膜敏感、飲食刺激、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整水溫、藥物治療等方式緩解。
1. 胃黏膜敏感胃黏膜對溫度敏感,飲用過(guò)熱熱水可能導致暫時(shí)性充血疼痛。建議飲用溫水,避免超過(guò)60攝氏度,無(wú)須特殊用藥。
2. 飲食刺激空腹飲用熱水或伴隨辛辣食物可能刺激胃酸分泌。建議餐后飲用溫水,避免與刺激性食物同食,可配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。
3. 胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),常伴反酸、腹脹??勺襻t囑使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物進(jìn)行規范治療。
4. 胃潰瘍通常與長(cháng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),表現為規律性上腹痛。需胃鏡確診后使用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素等藥物聯(lián)合治療。
日常建議選擇37-40攝氏度溫水飲用,避免空腹飲茶或咖啡,若疼痛反復發(fā)作或伴黑便需及時(shí)消化內科就診。
腎結石合并腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石針對10-20毫米的腎盂結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需配合增加飲水量幫助碎石排出,但輸尿管狹窄者慎用。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的鹿角形結石,建立腰部通道進(jìn)行碎石取石。需評估出血風(fēng)險,嚴重積水患者優(yōu)先選擇該術(shù)式。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測積水改善情況。急性腰痛發(fā)作需立即就醫。
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