邊吃飯邊喝水會(huì )消化不良?習慣飯前喝水,身體或出現這幾個(gè)“變化”

關(guān)鍵詞:消化不良
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10月8日,先聲藥業(yè)自主研發(fā)的抗腫瘤創(chuàng )新藥物SIM0235(即SIM1811-03)向中國國家藥品監督管理局藥品審評中心(CDE)提交臨床試驗申請并獲受理,擬用于治療晚期實(shí)體瘤及皮膚T細胞淋巴瘤。
截圖來(lái)源:CDE官網(wǎng)
腫瘤壞死因子2型受體(TNFR2)是腫瘤壞死因子受體超家族成員,主要在腫瘤細胞表面和腫瘤微環(huán)境中抑制性免疫細胞上表達,而在人體正常組織細胞和外周免疫細胞上不表達或極少表達,是免疫逃逸和腫瘤增殖的潛在驅動(dòng)力。
SIM0235是一種免疫球蛋白G1(IgG1)型人源化抗TNFR2單克隆抗體,能夠特異性識別表達在細胞表面的TNFR2,通過(guò)抗體依賴(lài)性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)、抗體依賴(lài)性細胞介導的吞噬作用(ADCP)等在內的Fc端功能,對表達TNFR2的調節性T細胞(Treg)、骨髓來(lái)源抑制細胞等免疫抑制細胞發(fā)揮殺傷作用,同時(shí)還可以通過(guò)阻斷內源性腫瘤壞死因子(TNF)對TNFR2的激活作用,影響TNFR2介導的免疫抑制功能及增殖,增強機體對腫瘤的免疫反應,發(fā)揮抗腫瘤作用。此外,SIM0235還能夠特異性識別表達在腫瘤細胞表面的TNFR2,直接殺傷腫瘤。
臨床前研究顯示,SIM0235有較高的結合特異性,可高效阻斷腫瘤壞死因子α(TNFα)與TNFR2結合誘導的NF-κB信號通路活化,有效抑制Treg細胞的增殖和功能,調節免疫微環(huán)境。在體外ADCC以及ADCP評價(jià)中,SIM0235顯示了對TNFR2陽(yáng)性細胞的殺傷作用。
在體內藥效模型中,SIM0235在多種模型中均有顯著(zhù)的抗腫瘤作用,且與抗PD-L1抗體有顯著(zhù)的聯(lián)用效果。
安全性方面,包括GLP重復給藥毒性研究在內的安全性評價(jià)結果顯示,SIM0235有較高的安全性特征,未觀(guān)察到其對中樞神經(jīng)系統、呼吸系統及心血管系統的影響。
自從2011年首款免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批以來(lái),這類(lèi)療法已成為惡性腫瘤的重要治療手段之一,并已升級為多種晚期惡性腫瘤的一線(xiàn)治療方案。然而,當前腫瘤患者中只有部分人能從免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療中獲益,且接受抗PD-(L)1單抗治療后進(jìn)展的患者尚無(wú)有效治療手段。因此,癌癥免疫治療尚存在極大的未被滿(mǎn)足的臨床需求,亟需新的免疫治療手段。
先聲藥業(yè)本次申請的SIM0235治療晚期實(shí)體瘤及皮膚T細胞淋巴瘤的多中心、開(kāi)放性1期臨床研究,將評價(jià)SIM0235的安全性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特征及抗腫瘤療效。
參考資料:
[1]中國國家藥監局藥品審評中心. Retrieved Sep 26,2021, from https://www.cde.org.cn/main/xxgk/listpage/2f78f372d351c6851af7431c7710a731
[2]Sheng Y, Li F, Qin Z. TNF Receptor 2 Makes Tumor Necrosis Factor a Friend of Tumors. Front Immunol. 2018 May 28;9:1170. doi: 10.3389/fimmu.2018.01170.
甲狀腺結節患者可以適量吃魚(yú)。魚(yú)類(lèi)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素,有助于維持甲狀腺功能,但需避免過(guò)量攝入高碘海魚(yú),可選擇淡水魚(yú)、三文魚(yú)、帶魚(yú)、鱈魚(yú)等,同時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。
一、食物1. 淡水魚(yú)鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等淡水魚(yú)碘含量較低,適合甲狀腺結節患者日常食用,建議清蒸或燉煮。
2. 三文魚(yú)富含Omega-3脂肪酸,有助于減輕甲狀腺炎癥反應,每周食用1-2次為宜。
3. 帶魚(yú)含硒量較高,能促進(jìn)甲狀腺激素代謝,建議去鱗后紅燒或煎制。
4. 鱈魚(yú)低脂高蛋白特性適合合并肥胖的結節患者,可搭配蔬菜蒸食。
二、藥物1. 左甲狀腺素鈉片用于甲狀腺功能減退伴結節患者,需定期監測TSH水平調整劑量。
2. 夏枯草膠囊中成藥可緩解結節增長(cháng),適用于氣郁痰凝型患者。
3. 小金丸具散結消腫功效,對良性結節有輔助治療作用。
建議甲狀腺結節患者每3-6個(gè)月復查超聲,避免食用海帶紫菜等高碘食物,保持規律作息和情緒穩定。
男性更年期通常在45歲至65歲開(kāi)始,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、心理狀態(tài)等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族中有早發(fā)更年期的男性可能更早出現癥狀,建議定期體檢監測激素水平變化。
2、慢性疾病糖尿病、心血管疾病等慢性病可能加速雄激素下降,需積極控制基礎疾病延緩更年期進(jìn)程。
3、生活方式長(cháng)期吸煙酗酒、缺乏運動(dòng)等不良習慣會(huì )提前更年期,保持規律作息和適度運動(dòng)有助于延緩。
4、心理狀態(tài)長(cháng)期高壓狀態(tài)可能影響內分泌功能,通過(guò)心理咨詢(xún)或減壓訓練可改善更年期相關(guān)癥狀。
建議男性關(guān)注睪酮水平變化,出現乏力、情緒波動(dòng)等癥狀時(shí)可進(jìn)行激素檢測,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療。
甲狀腺炎可能影響生育,具體與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。常見(jiàn)影響包括月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加等,主要與甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、自身免疫攻擊、激素水平失衡、炎癥介質(zhì)干擾等因素相關(guān)。
1. 功能異常:甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成。甲亢可能導致月經(jīng)稀發(fā),甲減易引發(fā)排卵障礙,需通過(guò)優(yōu)甲樂(lè )、甲巰咪唑等藥物調節甲狀腺功能。
2. 免疫攻擊:橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能產(chǎn)生抗卵巢抗體,直接損傷卵泡質(zhì)量。建議監測抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平,必要時(shí)采用免疫調節治療。
3. 激素失衡:甲狀腺素異常會(huì )擾亂下丘腦-垂體-性腺軸,導致促黃體生成素分泌異常。需聯(lián)合檢測FSH、LH及甲狀腺激素,使用左甲狀腺素鈉糾正基礎疾病。
4. 炎癥干擾:亞急性甲狀腺炎釋放的炎性因子可能影響子宮內膜容受性。急性期建議使用非甾體抗炎藥控制炎癥,恢復期再評估生育能力。
計劃妊娠的甲狀腺炎患者應提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能,孕期每4周復查T(mén)SH,保持FT4在正常范圍上限,避免使用丙硫氧嘧啶等致畸風(fēng)險藥物。
腎結石疼痛部位主要在腰部、側腹部、下腹部及會(huì )陰區,疼痛可能放射至腹股溝或大腿內側。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂或腎盞時(shí),常引發(fā)單側腰部持續性鈍痛,疼痛位置對應第12肋與脊柱交界區域。
2、側腹絞痛結石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí),會(huì )出現突發(fā)性側腹部劇烈絞痛,疼痛可呈波浪式加劇,常伴惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結石下降至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),疼痛會(huì )轉移至下腹部,男性可能伴有睪丸牽涉痛。
4、會(huì )陰放射痛結石刺激輸尿管末端時(shí),疼痛可放射至會(huì )陰部或尿道口,排尿時(shí)可能出現尿流中斷或燒灼感。
出現腎結石疼痛建議立即就醫,治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物攝入。
小腎結石排出時(shí)通常會(huì )有輕微不適感,主要表現為排尿刺痛、下腹墜脹、尿頻或尿流中斷,極少數可能無(wú)自覺(jué)癥狀。
1、排尿刺痛結石通過(guò)輸尿管和尿道時(shí)摩擦黏膜,可能產(chǎn)生刀割樣疼痛,疼痛多呈陣發(fā)性,可向會(huì )陰部放射。
2、下腹墜脹結石移動(dòng)刺激泌尿系統平滑肌痙攣,引發(fā)下腹部持續性鈍痛,常伴有尿意頻繁但排尿量少。
3、尿流中斷結石暫時(shí)卡頓在尿道狹窄處會(huì )導致尿流突然停止,改變體位后可能恢復排尿,可能伴隨終末血尿。
4、無(wú)癥狀排出直徑小于3毫米的結石可能隨尿液無(wú)聲排出,部分患者僅通過(guò)尿液沉淀物或體檢才發(fā)現結石。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
腎結石能否在6個(gè)月內全部排出取決于結石大小、位置及患者個(gè)體差異,主要影響因素有結石直徑、輸尿管通暢度、飲水習慣、代謝異常。
1、結石直徑直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。小結石可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
2、輸尿管通暢度輸尿管狹窄或解剖異常會(huì )阻礙結石排出。存在輸尿管梗阻時(shí)需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、飲水習慣每日飲水2000-3000毫升可增加尿量沖刷結石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。
4、代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問(wèn)題易導致結石復發(fā)。需針對病因使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化,同時(shí)限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。
體外碎石與微創(chuàng )手術(shù)的選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定,主要影響因素有結石直徑、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險、治療耐受性。
1、結石直徑體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石,微創(chuàng )手術(shù)更適合直徑較大或結構復雜的結石,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)可處理超過(guò)20毫米的結石。
2、腎功能狀態(tài)腎功能不全者優(yōu)先考慮創(chuàng )傷更小的體外碎石,若合并腎積水或感染則需選擇微創(chuàng )手術(shù),如輸尿管軟鏡可同時(shí)解除梗阻并取石。
3、并發(fā)癥風(fēng)險體外碎石可能引起血尿或腎周血腫,微創(chuàng )手術(shù)存在麻醉風(fēng)險及器官損傷概率,需評估患者出血傾向及心肺功能。
4、治療耐受性高齡或基礎疾病較多者更適合分次體外碎石,年輕患者對微創(chuàng )手術(shù)的恢復更具優(yōu)勢,如輸尿管鏡術(shù)后通常24小時(shí)即可活動(dòng)。
建議泌尿外科醫生通過(guò)影像學(xué)評估后制定方案,術(shù)后注意增加飲水量并定期復查,預防結石復發(fā)。
輸尿管結石開(kāi)刀手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:傳統開(kāi)放手術(shù)費用較低,約20000元至30000元;腹腔鏡或輸尿管鏡手術(shù)費用較高,約30000元至50000元。
2、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,差價(jià)可達5000元至10000元,但醫療設備和專(zhuān)家團隊更有保障。
3、地區差異:一線(xiàn)城市手術(shù)費用普遍比二三線(xiàn)城市高20%至30%,不同省份醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。
4、術(shù)后護理:如需放置雙J管或住院觀(guān)察,會(huì )產(chǎn)生額外2000元至5000元的耗材費和住院費,并發(fā)癥處理也會(huì )增加費用。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,結合醫保政策選擇合適治療方案,術(shù)后注意多飲水并定期復查預防復發(fā)。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì )導致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監測甲狀腺功能,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續偏高可能加速甲狀腺濾泡細胞損傷,導致甲狀腺激素分泌不足。典型表現包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(cháng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險抗體顯著(zhù)升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結節時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現可疑結節需行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規律監測甲狀腺功能指標,出現明顯癥狀應及時(shí)至內分泌科就診。
右輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。右輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。該方法適用于直徑小于5毫米的結石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結石排出。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥抑制、尿液堿化等因素有關(guān),通常表現為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-15毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。該治療可能與結石成分、定位準確性等因素有關(guān),通常需重復進(jìn)行1-3次。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染的情況,可采用輸尿管鏡激光碎石術(shù)或套石籃取石術(shù)。這些手術(shù)可能與結石嵌頓位置、合并息肉等因素有關(guān),通常術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,適當增加柑橘類(lèi)水果,術(shù)后避免劇烈運動(dòng),定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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