糖尿病腎病必查7項?漏掉第4項,5年后透析率翻倍?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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7月26日發(fā)布的“北京普惠健康?!苯赵谂笥讶λ⑵?。據公開(kāi)信息顯示,該產(chǎn)品由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,由中國銀行保險監督管理委員會(huì )北京監管局負責監督,其中涵蓋了100種海內外高額特藥費用,或將有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔,為基本醫療保險提供補充保障,同時(shí)也是藥企多元化創(chuàng )新支付的一種方式。
“北京普惠健康?!卑ㄋ膫€(gè)主要賣(mài)點(diǎn),其中與制藥界聯(lián)系緊密的是涵蓋百種高額海內外特藥:包括25種國內特藥和75種海外特藥。
相關(guān)新聞提及,25種國內特藥保額為50萬(wàn)元/年,75種國外特藥保額為50萬(wàn)元/年,合計保額100萬(wàn)元/年,健康人群的年度免賠額為2萬(wàn)元,給付比例為60%,特定既往癥人群的年度免賠額為4萬(wàn)元,給付比例為30%。在75種國外特藥中,其對應的適應癥尚未獲得國家藥監局批準。但保險提及,患者不出國門(mén)、不用赴海南博鰲樂(lè )城就能同步用上全球創(chuàng )新藥。
腦梗塞后吞咽障礙的患者進(jìn)食需注意調整食物性狀、保持正確姿勢、控制進(jìn)食速度、避免誤吸風(fēng)險。
1、調整食物性狀選擇糊狀或泥狀食物如米糊、果泥,避免干硬、粘性大的食物。嚴重吞咽困難者可選用醫用增稠劑調配流食。
2、保持正確姿勢進(jìn)食時(shí)保持坐位或床頭抬高30度以上,頭部稍前傾。進(jìn)食后維持體位30分鐘以上,防止食物反流。
3、控制進(jìn)食速度每口食物量控制在5毫升以下,充分咀嚼后分次吞咽。每餐進(jìn)食時(shí)間建議延長(cháng)至30-40分鐘。
4、避免誤吸風(fēng)險進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,避免說(shuō)話(huà)或大笑。出現嗆咳應立即停止進(jìn)食,必要時(shí)采用鼻飼管喂養。
建議在康復醫師和營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化進(jìn)食方案,定期評估吞咽功能恢復情況,逐步過(guò)渡至正常飲食。
男性尿道長(cháng)度一般為16-22厘米,實(shí)際長(cháng)度受到個(gè)體差異、年齡、體型、尿道病變等多種因素的影響。
1、個(gè)體差異不同男性的尿道長(cháng)度存在自然差異,與遺傳因素相關(guān),正常范圍內無(wú)需干預。
2、年齡影響兒童尿道較短,青春期后逐漸增長(cháng)至成人水平,老年可能因前列腺增生導致功能性縮短。
3、體型相關(guān)身高較高者尿道通常較長(cháng),肥胖可能使外露部分尿道視覺(jué)上縮短,實(shí)際解剖長(cháng)度不變。
4、病理因素尿道狹窄、前列腺肥大等疾病可能導致尿道長(cháng)度測量值異常,需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評估。
日常保持充足飲水、避免久坐壓迫會(huì )陰部,出現排尿困難或疼痛時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科。
紅胎記多數情況下不會(huì )自行消失,常見(jiàn)類(lèi)型有鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤等,部分嬰幼兒血管瘤可能隨年齡增長(cháng)消退。
1、鮮紅斑痣鮮紅斑痣屬于先天性毛細血管畸形,通常終身存在,可通過(guò)脈沖染料激光或光動(dòng)力療法改善。
2、草莓狀血管瘤嬰幼兒草莓狀血管瘤有自然消退概率,但可能遺留色素沉著(zhù)或皮膚松弛,需定期評估是否需普萘洛爾治療。
3、混合型血管瘤深部合并表淺的血管瘤消退不完全風(fēng)險較高,可能需糖皮質(zhì)激素注射或手術(shù)干預。
4、葡萄酒色斑進(jìn)行性加重的葡萄酒色斑常伴隨軟組織增生,早期采用激光治療可預防并發(fā)癥。
建議盡早就診皮膚科評估胎記類(lèi)型,避免抓撓刺激,日常需加強防曬并使用溫和護膚品。
近視50度屬于輕度近視,多數情況下無(wú)法自然好轉,但可通過(guò)科學(xué)干預延緩進(jìn)展。主要影響因素有遺傳因素、用眼習慣、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(cháng)、眼部調節功能異常。
1、遺傳因素父母近視可能增加孩子近視概率,建議家長(cháng)每半年帶孩子檢查視力,建立屈光發(fā)育檔案。
2、用眼習慣長(cháng)時(shí)間近距離用眼會(huì )加重眼疲勞,家長(cháng)需監督孩子遵守20-20-20法則,每20分鐘遠眺20英尺外20秒。
3、戶(hù)外活動(dòng)每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外陽(yáng)光暴露,自然光有助于促進(jìn)多巴胺分泌,抑制眼軸過(guò)度增長(cháng)。
4、調節異常可能與睫狀肌痙攣或調節滯后有關(guān),表現為視物模糊加重,需通過(guò)散瞳驗光排除假性近視。
建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免過(guò)早佩戴足矯眼鏡,定期復查視力變化,必要時(shí)在醫生指導下使用低濃度阿托品滴眼液。
連續三個(gè)月排卵期同房未懷孕可能與排卵異常、輸卵管堵塞、男性精子質(zhì)量問(wèn)題、精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。建議通過(guò)監測排卵、精液檢查、輸卵管造影等方式排查原因,必要時(shí)遵醫囑使用促排卵藥物或輔助生殖技術(shù)。
1、排卵異常女性可能存在卵泡發(fā)育不良或黃體功能不足,導致排卵障礙??赏ㄟ^(guò)超聲監測卵泡發(fā)育,遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物。
2、輸卵管堵塞盆腔炎癥或子宮內膜異位癥可能導致輸卵管粘連,阻礙精卵結合。需進(jìn)行輸卵管造影檢查,確診后可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒技術(shù)。
3、精子質(zhì)量問(wèn)題男性少精、弱精或畸形精子癥會(huì )降低受孕概率。建議進(jìn)行精液常規檢查,改善生活方式,必要時(shí)使用左卡尼汀、維生素E等藥物調理。
4、精神因素影響長(cháng)期焦慮緊張會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議保持規律作息,適當運動(dòng)減壓,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。
備孕期間建議雙方戒煙酒,女性提前補充葉酸,避免過(guò)度關(guān)注排卵期造成心理負擔,若嘗試6個(gè)月未孕應及時(shí)就診生殖醫學(xué)科。
女性排尿后仍有尿意可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂、間質(zhì)性膀胱炎等原因引起。
1、尿路感染細菌侵入尿道導致炎癥刺激膀胱黏膜,表現為尿頻尿急伴排尿灼痛。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥逼尿肌異常收縮導致尿急感,可能與神經(jīng)調節異常有關(guān)??蛇x用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物,配合盆底肌訓練改善癥狀。
3、盆腔器官脫垂子宮或膀胱下垂壓迫尿道引發(fā)排尿不盡感,常見(jiàn)于多次分娩女性。輕癥采用子宮托保守治療,重度需行盆底重建手術(shù)。
4、間質(zhì)性膀胱炎膀胱壁慢性炎癥導致容量減少,表現為夜尿增多和恥骨區疼痛。治療包括膀胱灌注二甲亞砜、口服阿米替林,必要時(shí)行膀胱水擴張術(shù)。
建議避免辛辣刺激飲食,定時(shí)排尿訓練,癥狀持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
頸椎不適可通過(guò)頸部拉伸、肩背肌群強化、姿勢調整、有氧運動(dòng)等方式改善。鍛煉需循序漸進(jìn),避免突然發(fā)力或過(guò)度活動(dòng)。
1、頸部拉伸緩慢進(jìn)行頸部前屈、后仰及側向拉伸,每次保持15秒,重復3組??删徑饧∪饩o張,增加頸椎活動(dòng)度。
2、肩背強化進(jìn)行彈力帶劃船、俯身飛鳥(niǎo)等動(dòng)作,每周3次,每次15分鐘。增強肌肉力量有助于穩定頸椎結構。
3、姿勢調整保持屏幕與視線(xiàn)平齊,使用符合人體工學(xué)的座椅。每30分鐘改變姿勢,避免長(cháng)時(shí)間低頭或固定體位。
4、有氧運動(dòng)選擇游泳、快走等低沖擊運動(dòng),每周150分鐘。改善全身血液循環(huán),減輕頸椎負荷。
鍛煉時(shí)出現眩暈或疼痛加重應立即停止,慢性頸椎病患者建議在康復醫師指導下制定個(gè)性化方案。
懷孕期間白帶呈乳白色像酸奶可能由激素變化、陰道菌群失衡、陰道炎、宮頸炎等原因引起,可通過(guò)保持清潔、調整飲食、藥物治療等方式改善。
1、激素變化孕期雌激素水平升高導致白帶量增多、質(zhì)地變稠,屬于正常生理現象。無(wú)須特殊治療,建議每日用溫水清洗會(huì )陰,避免使用刺激性洗液。
2、陰道菌群失衡孕期免疫力下降可能引發(fā)陰道菌群失調,表現為白帶呈酸奶狀伴輕微異味??勺襻t囑使用乳酸菌陰道膠囊、定君生等益生菌制劑調節菌群。
3、陰道炎可能與細菌性陰道病或念珠菌感染有關(guān),常伴隨外陰瘙癢或灼熱感。需在醫生指導下使用克霉唑栓、甲硝唑陰道泡騰片、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物。
4、宮頸炎妊娠期宮頸充血易受感染,可能出現乳白色膿性分泌物。需通過(guò)宮頸分泌物檢測確診后,由醫生評估是否使用阿奇霉素、頭孢克肟等安全抗生素。
建議穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲,避免攝入過(guò)多甜食,出現瘙癢、異味或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)產(chǎn)科就診。
懷孕后建議從孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸片直至孕早期結束,每日補充量為400微克。葉酸補充時(shí)機主要與胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期、母體葉酸儲備、飲食攝入不足、代謝異常等因素相關(guān)。
1. 神經(jīng)管發(fā)育胎兒神經(jīng)管閉合發(fā)生在孕4-6周,孕前補充可確保母體葉酸水平充足,降低脊柱裂等畸形風(fēng)險??勺襻t囑使用葉酸片、復合維生素、活性葉酸等制劑。
2. 母體儲備女性體內葉酸儲備需2-3個(gè)月達到理想水平,孕前補充能彌補日常飲食缺口。綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物可輔助補充。
3. 飲食攝入高溫烹飪易破壞食物中葉酸,僅靠膳食可能無(wú)法滿(mǎn)足孕期需求。建議搭配葉酸片、孕婦奶粉等強化補充劑。
4. 代謝因素MTHFR基因突變者需提前補充活性葉酸。合并貧血或服用抗癲癇藥物者需增加劑量,應在醫生指導下選擇五甲基四氫葉酸等特殊劑型。
備孕及孕期女性應定期檢測血清葉酸水平,避免與維生素B12缺乏混淆,同時(shí)注意均衡攝入富含葉酸的天然食物。
尿疼尿頻尿急可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)多飲水、藥物治療、行為訓練、手術(shù)干預等方式緩解。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現為排尿灼痛和尿意頻繁??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)保持會(huì )陰清潔。
2、前列腺炎中青年男性常見(jiàn),與久坐或病原體感染相關(guān),伴隨會(huì )陰脹痛。建議采用坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、普適泰片等藥物,配合溫水坐浴改善循環(huán)。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥逼尿肌異常收縮導致急迫性尿頻,與神經(jīng)調節異常有關(guān)??墒褂盟骼切缕?、米拉貝隆緩釋片、托特羅定片等藥物,結合定時(shí)排尿訓練。
4、泌尿系統結石結石移動(dòng)刺激尿路黏膜引發(fā)絞痛和排尿異常。直徑小于6毫米的結石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,較大結石需體外碎石或腔鏡手術(shù)。
每日飲水量保持在2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,出現血尿或發(fā)熱癥狀應立即就醫。
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