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醫生發(fā)現:大量喝水的糖尿病患者,用不了多久,身體或有4個(gè)變化

健康科普君

關(guān)鍵詞:糖尿病

各大藥企陸續發(fā)布最新半年報,新的銷(xiāo)售排名來(lái)了。

01 藥企銷(xiāo)售排名Top25

近日,據微信公眾號“藥事縱橫”最新梳理的2016至2020年各藥企公布的藥品銷(xiāo)售情況,對2016-2020年跨國藥企的銷(xiāo)售情況進(jìn)行排名,不管是單個(gè)還是綜合年份排名,某種程度上,制藥巨頭Top10格局一直在變化。

根據排名,近五年來(lái)銷(xiāo)售量合計可見(jiàn),強生、羅氏、輝瑞、諾華、拜耳、默沙東、賽諾菲、葛蘭素史克、費森尤斯、艾伯維位列前十名。其中,強生排名第一,領(lǐng)先羅氏946億美元。

從近五年的銷(xiāo)售額都可以看出,強生在近年來(lái)的排名一直位于前列,制藥業(yè)務(wù)強勁。

此前,強生發(fā)布第二季度財報,截止6月底,上半年總收入456.33億美元,其中制藥業(yè)務(wù)上半年總收入同比增長(cháng)247.98億美元,占54.34%。Q2實(shí)現收入233.12億美元,同比增長(cháng)27.1%。

強生的業(yè)務(wù)收入主要包括制藥、醫療器械和消費者保健三大塊。2021年上半年制藥板塊產(chǎn)品增長(cháng)趨勢明顯,主要推動(dòng)產(chǎn)品仍是Stelara(烏司奴單抗)、Darzalex(達雷妥尤單抗)、Imbruvica(依布替尼)、Tremfya(guselkumab)、Erleada(阿帕他胺)等。

據Insight數據庫,烏司奴單抗表現最為亮眼,2020 年銷(xiāo)售額達 77 億美元(+21%),Tremfya 作為自身免疫性疾病領(lǐng)域的新產(chǎn)品,2020 年銷(xiāo)售額達 13.47 億美元(+33%)。多發(fā)骨髓瘤藥物達雷妥尤單抗適應癥發(fā)展為一線(xiàn)用藥,上市第6年銷(xiāo)售額達到41.9億美元(+39.8%)。

02 羅氏,穩居第二名

從2017-2020年的銷(xiāo)售數據可見(jiàn),羅氏這幾年來(lái)的銷(xiāo)售額都位居前列,五年來(lái)的總銷(xiāo)售額居于第二名。

談到羅氏,最先想到的就是“三駕馬車(chē)”,2020年報,羅氏營(yíng)收 583.2 億瑞士法郎。在生物類(lèi)似物沖擊下,老三駕馬車(chē) Avastin、Herceptin、Rituxan 2020 年全球銷(xiāo)售額同比去年減少 66.02 億瑞士法郎,加之 COVID-19 大流行導致住院和處方率的下降,羅氏 2020 年制藥業(yè)務(wù)下滑 2%,約445.32億瑞士法郎。

其中多發(fā)性硬化(MS)藥物Ocrevus 2020 年保持 24% 的增長(cháng),銷(xiāo)售額達43.26 億瑞士法郎,成為羅氏的銷(xiāo)售額排名第二的產(chǎn)品。此外,Tecentriq、Perjeta 和 Kadcyla 三款腫瘤藥物表現也不俗,2020 年銷(xiāo)售額分別為 27.38 億瑞士法郎(+55%)、38.83 億瑞士法郎(+18%)和 17.45 億瑞士法郎的收入(+34%),似乎成了羅氏腫瘤業(yè)務(wù)板塊的新“三駕馬車(chē)“。

根據羅氏發(fā)布的2021上半年財報,整體收入同比增長(cháng)8%,達307.1億瑞士法郎。受新冠疫情等多種因素影響,制藥業(yè)務(wù)業(yè)績(jì)出現持續下降,同比下降 3%至216.7億瑞士法郎。此外,中國市場(chǎng)診斷業(yè)務(wù)同比增長(cháng)45%,達12.2億瑞士法郎(13.3億美元)。

03 諾華排名上升

諾華2020年銷(xiāo)售額位居第三位,共計499億美元,五年銷(xiāo)售額合計2513億美元,位居第四位。從前幾年的數據可見(jiàn),諾華的排名處于上升狀態(tài)。

諾華2020年報,凈銷(xiāo)售額同比增長(cháng)3%,達到487億美元;核心營(yíng)業(yè)利潤增長(cháng)13%,達到154億美元;在中國市場(chǎng)的收入增長(cháng)16%,達到26美元。銷(xiāo)售額第一的藥品為Cosentyx(司庫奇尤單抗),銷(xiāo)售額為39.95億美元,同比增長(cháng)13.0%。

諾華2021Q2全球收入同比增長(cháng)9%至129.56億美元,在中國市場(chǎng),第二季度諾華收入同比增長(cháng)18%至8.11億美元。中國已經(jīng)成為諾欣妥的全球第二大市場(chǎng),銷(xiāo)售額占該藥美國以外市場(chǎng)總銷(xiāo)售額的25%。

在中國市場(chǎng)發(fā)展,自然離不開(kāi)國采等政策的影響。年報可見(jiàn),佳維樂(lè )”、降壓藥“益可服”和纈沙坦類(lèi)藥物都因國采原因導致銷(xiāo)量下降。其中,纈沙坦上半年的降幅達到25%左右。

目前諾華已經(jīng)通過(guò)加大新藥上市的力度來(lái)緩解國采等政策帶來(lái)的銷(xiāo)售壓力,但具體效果,仍然要看后期的發(fā)展。

04 輝瑞銷(xiāo)售額下降

近五年的銷(xiāo)售額,輝瑞2020年整體的銷(xiāo)售額下降幅度較大。

此前,美國《制藥經(jīng)理人雜志》公布了2021年全球制藥企業(yè)TOP50榜單,2020年就從榜首跌至第三的輝瑞制藥排名再度大幅下滑至今年的第8位。

到期專(zhuān)利藥給輝瑞銷(xiāo)售額帶來(lái)了較大的沖擊,2007年,輝瑞第二大暢銷(xiāo)藥絡(luò )活喜專(zhuān)利到期;2011年,輝瑞第一大暢銷(xiāo)藥立普妥專(zhuān)利到期;2012年,萬(wàn)艾可專(zhuān)利到期。2018年,輝瑞宣布將其業(yè)務(wù)分拆為生物制藥、輝瑞普強和健康藥物三部分,輝瑞普強是專(zhuān)注于專(zhuān)利到期品牌藥和仿制藥的全球業(yè)務(wù)集團,其中包括20個(gè)專(zhuān)利到期的固體口服制劑品牌,包括樂(lè )瑞卡、立普妥、絡(luò )活喜、萬(wàn)艾可和西樂(lè )葆,以及一些仿制藥。

輝瑞2月2日公布的業(yè)績(jì)報告,宣布徹底完成了對普強的剝離,成為專(zhuān)注于創(chuàng )新生物制藥業(yè)務(wù)的公司。

2020年,輝瑞全年營(yíng)收419.08億美元,去年同期營(yíng)收411.72億美元??鄢諒姌I(yè)務(wù)之外的收入同比增長(cháng)2%,再扣除消費者保健業(yè)務(wù)和新冠疫苗BNT162b2的1.54億美元收入,只看生物制藥業(yè)務(wù),則實(shí)現了7%的同比增幅。

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女尿頻尿血的原因

女性尿頻尿血可能由尿路感染、膀胱炎、泌尿系統結石、婦科疾病等原因引起,需結合具體病因采取抗感染治療、藥物排石或婦科干預等措施。

1、尿路感染

細菌入侵尿道引發(fā)炎癥反應,表現為尿頻尿急伴排尿灼痛,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

2、膀胱炎

膀胱黏膜受刺激導致充血水腫,可能出現下腹痛及血尿癥狀,建議進(jìn)行尿培養后選用呋喃妥因腸溶片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物。

3、泌尿系統結石

結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血,常伴隨腰背部絞痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或服用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、雙氯芬酸鈉栓等緩解。

4、婦科疾病

子宮內膜異位癥或宮頸炎可能壓迫膀胱,需婦科檢查明確后采用激素療法或抗炎治療,同時(shí)監測尿常規變化。

日常需保持會(huì )陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣刺激食物,出現持續血尿或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
經(jīng)常放屁吃什么藥最好

經(jīng)常放屁可能與飲食不當、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征等因素有關(guān),可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復方消化酶膠囊、西甲硅油乳劑、匹維溴銨片等藥物調節。

1、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

腸道菌群失衡可能導致產(chǎn)氣增多,表現為腹脹、排氣頻繁。該藥含雙歧桿菌等益生菌,可調節腸道微生態(tài)平衡,減少異常發(fā)酵產(chǎn)氣。

2、復方消化酶膠囊

消化不良時(shí)未充分分解的食物在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣。該藥含胰酶、胃蛋白酶等成分,能促進(jìn)碳水化合物、蛋白質(zhì)分解,減少食物滯留產(chǎn)氣。

3、西甲硅油乳劑

胃腸蠕動(dòng)異??芍職怏w蓄積。該藥通過(guò)降低氣泡表面張力促進(jìn)氣體排出,緩解腹脹、排氣過(guò)多等癥狀。

4、匹維溴銨片

腸易激綜合征患者可能出現腸道敏感性和運動(dòng)異常。該藥為選擇性胃腸解痙劑,可調節腸道平滑肌功能,改善排氣增多。

建議記錄飲食日記排查產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等,適當增加運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),癥狀持續或加重需消化內科就診評估。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
尿蛋白一加一減嚴重嗎

尿蛋白一加一減多數情況不嚴重,可能由生理性因素或輕度腎臟病變引起,需結合尿常規復查及腎功能評估。

1. 生理性因素:

劇烈運動(dòng)、發(fā)熱或脫水可能導致暫時(shí)性尿蛋白波動(dòng),無(wú)須特殊治療,充分休息后復查尿常規即可。

2. 體位性蛋白尿:

青少年常見(jiàn)于直立姿勢時(shí)出現,臥位后消失,通常無(wú)須干預,建議定期監測尿蛋白變化。

3. 早期腎?。?p>可能與腎小球濾過(guò)膜輕微損傷有關(guān),表現為間歇性蛋白尿,需檢查血肌酐和腎臟超聲,必要時(shí)使用纈沙坦、黃葵膠囊等藥物。

4. 泌尿系統感染:

膀胱炎或尿道炎可能伴隨尿蛋白異常,典型癥狀包括尿頻尿痛,治療需選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。

建議避免高鹽飲食并控制每日飲水量,若復查結果持續異?;虺霈F水腫等癥狀,需腎內科進(jìn)一步檢查。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
檢查輕度脂肪肝嚴重嗎

輕度脂肪肝通常不嚴重,屬于可逆性肝臟病變,主要與肥胖、飲酒、代謝異常、藥物因素有關(guān)。

1、肥胖:

體重超標導致肝臟脂肪堆積,建議通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減輕體重,無(wú)須藥物干預。

2、飲酒:

酒精代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞,需嚴格戒酒,戒酒后3-6個(gè)月多數可自行恢復。

3、代謝異常:

可能與胰島素抵抗或高脂血癥有關(guān),通常伴隨血糖升高或血脂異常,可遵醫囑使用二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特等藥物。

4、藥物因素:

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物可能導致脂肪肝,通常伴有轉氨酶輕度升高,需在醫生指導下調整用藥方案。

建議定期復查超聲和肝功能,保持低脂飲食并增加運動(dòng)量,多數患者通過(guò)生活方式干預可獲得改善。

劉晗 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
兩個(gè)月寶寶三天沒(méi)大便還放臭屁怎么回事

兩個(gè)月寶寶三天沒(méi)排便伴隨臭屁可能由喂養方式改變、胃腸功能不成熟、乳糖不耐受、先天性巨結腸等原因引起,可通過(guò)調整喂養、腹部按摩、補充益生菌、就醫檢查等方式干預。

1、喂養方式改變

突然更換奶粉品牌或母乳媽媽飲食變化可能導致寶寶消化不適。建議家長(cháng)保持喂養規律,母乳媽媽減少豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物攝入,可嘗試溫熱毛巾敷寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、胃腸功能不成熟

兩個(gè)月寶寶腸道菌群尚未穩定,消化酶分泌不足易導致積氣。家長(cháng)需每天做順時(shí)針腹部按摩,必要時(shí)遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節菌群。

3、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能引發(fā)腹脹便秘,伴隨哭鬧不安。家長(cháng)可記錄寶寶排便與喂養關(guān)系,醫生可能推薦乳糖酶或無(wú)乳糖配方奶,常用藥物有乳糖酶膠囊。

4、先天性巨結腸

腸道神經(jīng)節細胞缺失導致頑固性便秘,可能伴嘔吐、腹脹。需通過(guò)鋇灌腸造影確診,輕度病例可用開(kāi)塞露緩解,嚴重者需進(jìn)行巨結腸根治術(shù)等手術(shù)治療。

觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)與進(jìn)食情況,若出現拒奶、持續哭鬧或腹部膨隆需立即就醫,哺乳期母親應保持飲食清淡,避免過(guò)度包裹影響寶寶腹部活動(dòng)。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
近視做手術(shù)安全嗎

近視手術(shù)總體安全性較高,手術(shù)方式主要有激光角膜切削術(shù)、全飛秒激光手術(shù)、晶體植入術(shù)、角膜交聯(lián)術(shù)等,需根據個(gè)體眼部條件選擇合適方案。

1、術(shù)前評估

需完成角膜厚度測量、眼壓檢查、眼底篩查等20余項檢查,排除圓錐角膜、嚴重干眼癥等禁忌癥。

2、技術(shù)成熟度

準分子激光技術(shù)臨床應用超過(guò)30年,全飛秒手術(shù)切口僅2-4毫米,術(shù)后角膜生物力學(xué)穩定性更優(yōu)。

3、術(shù)后護理

需規范使用抗生素滴眼液,避免揉眼、游泳等行為,定期復查角膜愈合情況。

4、個(gè)體差異

高度近視或角膜偏薄者可能需選擇ICL晶體植入術(shù),夜間駕駛者需評估眩光風(fēng)險。

術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用人工淚液,保持用眼衛生可有效維持手術(shù)效果。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
結腸息肉術(shù)后多久能活動(dòng)

結腸息肉術(shù)后一般需要1-3天恢復基本活動(dòng)能力,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、息肉大小、患者體質(zhì)、術(shù)后護理等因素影響。

1、手術(shù)方式

內鏡下切除術(shù)后當天可緩慢行走,開(kāi)腹手術(shù)需臥床1-2天。黏膜切除術(shù)恢復快,腸段切除術(shù)需更長(cháng)時(shí)間制動(dòng)。

2、息肉大小

直徑小于1厘米的息肉術(shù)后次日可活動(dòng),超過(guò)2厘米的息肉需延長(cháng)臥床時(shí)間。廣基息肉比帶蒂息肉創(chuàng )面大,活動(dòng)恢復延遲。

3、患者體質(zhì)

年輕患者恢復較快,老年或合并慢性病患者需延長(cháng)休息時(shí)間。BMI超過(guò)28的人群術(shù)后活動(dòng)時(shí)間通常推遲。

4、術(shù)后護理

出現出血或穿孔并發(fā)癥需絕對臥床,無(wú)并發(fā)癥者24小時(shí)后可逐步增加活動(dòng)量。早期活動(dòng)有助于預防腸粘連。

術(shù)后應從床上翻身開(kāi)始逐步過(guò)渡到行走,避免提重物和劇烈運動(dòng),2周內禁止游泳或騎自行車(chē)等腹部用力活動(dòng)。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
孩子換牙時(shí)新牙出來(lái)可舊牙不掉該怎么辦

孩子換牙時(shí)新牙萌出舊牙未脫落,可通過(guò)乳牙拔除、飲食調整、口腔訓練、定期觀(guān)察等方式處理,通常由乳牙牙根吸收不足、恒牙萌出方向異常、飲食過(guò)于精細、遺傳因素等原因引起。

1、乳牙拔除

乳牙滯留影響恒牙正常排列時(shí)需由口腔醫生拔除,操作前需拍攝牙片評估牙根吸收情況,拔牙后需咬棉球止血,家長(cháng)需避免讓孩子舔舐傷口。

2、飲食調整

家長(cháng)需給孩子增加蘋(píng)果、玉米等需咀嚼的食物,刺激乳牙牙根自然吸收,避免長(cháng)期食用糊狀或過(guò)于軟爛的食物導致頜骨發(fā)育不足。

3、口腔訓練

指導孩子用舌頭頂壓乳牙或咬合硅膠訓練器,每天重復進(jìn)行有助于促進(jìn)乳牙松動(dòng),家長(cháng)需監督訓練強度避免牙齦損傷。

4、定期觀(guān)察

恒牙萌出位置正常且乳牙松動(dòng)明顯時(shí)可暫緩處理,每?jì)芍軓筒橐淮?,若三個(gè)月仍未脫落或出現雙排牙需及時(shí)干預。

換牙期每天早晚使用兒童含氟牙膏刷牙,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現異常及時(shí)就診兒童口腔科。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
九歲來(lái)月經(jīng)正常嗎

九歲來(lái)月經(jīng)屬于性早熟現象,可能由遺傳因素、肥胖、環(huán)境內分泌干擾物、中樞神經(jīng)系統異常等原因引起。

1、遺傳因素

母親初潮年齡早可能影響女兒發(fā)育時(shí)間,建議家長(cháng)記錄孩子生長(cháng)曲線(xiàn),必要時(shí)檢測骨齡和激素水平,可遵醫囑使用曲普瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類(lèi)似物。

2、肥胖因素

體脂過(guò)高會(huì )促進(jìn)雌激素合成,家長(cháng)需調整孩子飲食結構并增加運動(dòng),表現為體重指數超過(guò)同齡標準,可配合使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。

3、環(huán)境干擾

接觸含雙酚A的塑料制品或化妝品可能導致假性性早熟,建議家長(cháng)篩查生活環(huán)境風(fēng)險源,常伴有乳房發(fā)育但無(wú)排卵,需停用可疑物品并監測激素變化。

4、器質(zhì)病變

下丘腦錯構瘤或卵巢腫瘤等疾病會(huì )導致真性性早熟,需進(jìn)行頭顱核磁和盆腔超聲檢查,可能伴隨頭痛或腹部包塊,確診后需手術(shù)或靶向治療。

日常注意避免給孩子食用含激素的滋補品,保證每天60分鐘中高強度運動(dòng),定期監測身高體重變化并及時(shí)復查骨齡。

李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
近視不戴眼鏡會(huì )恢復嗎

近視不戴眼鏡通常不會(huì )自行恢復,近視度數加深與眼球結構改變有關(guān),主要影響因素有用眼習慣、遺傳因素、環(huán)境光線(xiàn)、生長(cháng)發(fā)育速度。

1. 用眼習慣

長(cháng)時(shí)間近距離用眼會(huì )導致睫狀肌持續緊張,可能加速近視發(fā)展。建議每用眼40分鐘遠眺5分鐘,避免在晃動(dòng)環(huán)境中閱讀。

2. 遺傳因素

父母雙方近視可能增加子女近視概率。這類(lèi)情況需定期進(jìn)行醫學(xué)驗光,通過(guò)角膜塑形鏡等方式控制進(jìn)展。

3. 環(huán)境光線(xiàn)

昏暗或強眩光環(huán)境下用眼會(huì )加重視疲勞。保持閱讀環(huán)境光照均勻,使用全光譜臺燈有助于減輕眼睛負擔。

4. 生長(cháng)發(fā)育

青少年時(shí)期眼軸生長(cháng)速度較快,可能伴隨近視度數增長(cháng)。18歲前建議每3-6個(gè)月復查視力,及時(shí)調整矯正方案。

日??啥噙M(jìn)行羽毛球、乒乓球等遠近交替用眼的運動(dòng),補充富含維生素A、葉黃素的食物,但任何視力恢復訓練都應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。

周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
四季感冒片功效作用是什么
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