天氣變涼,糖尿病患者注意:早上寧可吃包子,也別輕易吃6種早餐
關(guān)鍵詞:糖尿病
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為加強藥械組合產(chǎn)品的注冊管理,根據藥品、醫療器械注冊管理的有關(guān)規定,現就藥械組合產(chǎn)品注冊有關(guān)事宜通告如下:
一、藥械組合產(chǎn)品系指由藥品與醫療器械共同組成,并作為一個(gè)單一實(shí)體生產(chǎn)的醫療產(chǎn)品。
二、以藥品作用為主的藥械組合產(chǎn)品,應當按照藥品有關(guān)要求申報注冊;以醫療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品,應當按照醫療器械有關(guān)要求申報注冊。對于藥械組合產(chǎn)品中所含藥品或者醫療器械已獲我國或者生產(chǎn)國(地區)批準上市銷(xiāo)售的,相應的上市銷(xiāo)售證明文件應當在申報注冊時(shí)一并提交。藥械組合產(chǎn)品的申報資料要求可參考相關(guān)文件和指導原則。
三、申請人應當充分評估其擬申報藥械組合產(chǎn)品的屬性。對于藥械組合產(chǎn)品不能確定管理屬性的,申請人應當在申報注冊前向國家藥品監督管理局醫療器械標準管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)標管中心)申請藥械組合產(chǎn)品屬性界定。
四、標管中心對受理的藥械組合產(chǎn)品屬性界定申請資料進(jìn)行審查,按程序提出屬性界定意見(jiàn),在藥械組合產(chǎn)品屬性界定信息系統中告知申請人,并及時(shí)在其網(wǎng)站對外公布藥械組合產(chǎn)品屬性界定結果。
五、申請人根據產(chǎn)品屬性界定結果,向國家藥品監督管理局申報藥品或者醫療器械注冊申請,并在申請表中注明“藥械組合產(chǎn)品”。
六、國家藥品監督管理局藥品審評中心與醫療器械技術(shù)審評中心建立協(xié)調機制。按照藥品申報注冊的藥械組合產(chǎn)品,由藥品審評中心牽頭進(jìn)行審評,需要聯(lián)合審評的,注冊申報資料轉交醫療器械技術(shù)審評中心同步進(jìn)行審評;按照醫療器械注冊申報的藥械組合產(chǎn)品,由醫療器械技術(shù)審評中心牽頭進(jìn)行審評,需要聯(lián)合審評的,注冊申報資料轉交藥品審評中心同步進(jìn)行審評。對于聯(lián)合審評的藥械組合產(chǎn)品,藥品審評中心與醫療器械技術(shù)審評中心應當協(xié)同開(kāi)展申報產(chǎn)品的溝通咨詢(xún)等工作;雙方分別對相應部分的安全性、有效性及質(zhì)量可控性出具審評報告,并明確審評結論,由牽頭單位進(jìn)行匯總并做出總體評價(jià),出具總體審評結論后轉入國家藥品監督管理局相應業(yè)務(wù)司進(jìn)行行政審批。
七、相關(guān)法規、文件中已有明確管理屬性規定的,按其規定執行。
八、本通告自發(fā)布之日起實(shí)施,《關(guān)于藥械組合產(chǎn)品注冊有關(guān)事宜的通告》(原國家食品藥品監督管理局通告2009年第16號)和《關(guān)于調整藥械組合產(chǎn)品屬性界定有關(guān)事項的通告》(國家藥品監督管理局通告2019年第28號)同時(shí)廢止。
特此通告。
附件:1.藥械組合產(chǎn)品屬性界定程序
2.藥械組合產(chǎn)品屬性界定申請資料要求及說(shuō)明
國家藥監局
2021年7月23日
國家藥品監督管理局2021年第52號通告附件1.docx
國家藥品監督管理局2021年第52號通告附件2.doc
脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜脫落可能由高度近視、眼部外傷、炎癥反應、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)激光治療、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、藥物治療等方式干預。
1、高度近視高度近視導致眼球軸長(cháng)增加,可能引發(fā)視網(wǎng)膜變薄或裂孔。建議定期檢查眼底,出現閃光感或飛蚊癥時(shí)需警惕,可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
2、眼部外傷撞擊或穿刺傷可能直接損傷視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜結構。外傷后出現視野缺損需立即就醫,臨床可能采用地塞米松磷酸鈉注射液、血塞通注射液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等控制炎癥。
3、炎癥反應葡萄膜炎等炎癥性疾病可能導致滲出性視網(wǎng)膜脫離。伴隨眼紅眼痛癥狀時(shí),需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎治療,同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
4、遺傳因素馬凡綜合征等遺傳病可能伴發(fā)視網(wǎng)膜血管異常。此類(lèi)患者需終身監測,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液、乙酰唑胺片等特異性藥物。
發(fā)病后需避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持低鹽飲食并補充深色蔬菜,術(shù)后遵醫囑定期復查光學(xué)相干斷層掃描。
顳下頜關(guān)節紊亂癥建議就診口腔科或頜面外科,可能由咬合異常、關(guān)節損傷、肌肉勞損、關(guān)節炎等因素引起。
1、口腔科口腔科醫生可評估牙齒咬合關(guān)系異常導致的關(guān)節紊亂,伴隨咀嚼疼痛、彈響等癥狀,可能采用咬合板矯正治療。
2、頜面外科頜面外科處理結構性病變如關(guān)節盤(pán)移位,伴隨張口受限、關(guān)節區壓痛,可能需關(guān)節腔沖洗或微創(chuàng )手術(shù)。
3、康復醫學(xué)科針對肌肉功能紊亂引起的癥狀,通過(guò)理療改善局部血液循環(huán),緩解咀嚼肌群痙攣和慢性疼痛。
4、疼痛科頑固性疼痛患者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療,同時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病對關(guān)節的影響。
日常避免硬食及過(guò)度張口動(dòng)作,熱敷關(guān)節區有助于緩解不適,癥狀持續加重時(shí)需及時(shí)專(zhuān)科干預。
孩子發(fā)燒頭熱手腳涼可能由體溫調節未成熟、環(huán)境溫度過(guò)低、感染性疾病、血液循環(huán)障礙等原因引起,家長(cháng)需密切觀(guān)察并采取物理降溫等措施。
1. 體溫調節未成熟嬰幼兒體溫中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱時(shí)四肢血管收縮導致手腳涼。家長(cháng)需用溫水擦拭孩子腋窩、腹股溝,避免捂熱,保持室溫在24-26攝氏度。
2. 環(huán)境溫度過(guò)低寒冷環(huán)境會(huì )使體表血管收縮,加重手腳發(fā)涼。家長(cháng)需調整室內溫度,給孩子穿寬松棉襪,發(fā)熱期間避免直接吹風(fēng)或接觸冷源。
3. 感染性疾病可能與病毒性感冒、肺炎鏈球菌感染等有關(guān),通常伴隨咳嗽、精神萎靡等癥狀??勺襻t囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒豉翹清熱顆粒。
4. 血液循環(huán)障礙嚴重感染可能導致微循環(huán)障礙,需警惕膿毒癥等疾病。若孩子出現嗜睡、皮膚花紋等癥狀,家長(cháng)須立即就醫,醫生可能根據情況使用抗生素或靜脈補液。
建議家長(cháng)記錄孩子體溫變化,發(fā)熱期間少量多次補充溫水,避免進(jìn)食油膩食物,如持續12小時(shí)未退燒或出現抽搐應立即就醫。
包莖可能對性生活產(chǎn)生一定影響,主要與勃起疼痛、性交不適、衛生問(wèn)題、心理壓力等因素有關(guān)。
1、勃起疼痛包莖可能導致勃起時(shí)包皮過(guò)緊,引發(fā)疼痛感。日??赏ㄟ^(guò)溫水清潔緩解,嚴重者需遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏預防感染。
2、性交不適包皮無(wú)法完全退縮可能造成性交摩擦不適。建議避免過(guò)度刺激,必要時(shí)使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑,但須在醫生指導下使用。
3、衛生問(wèn)題包皮垢積聚可能引發(fā)異味或炎癥。每日清洗包皮垢是關(guān)鍵,合并感染時(shí)可使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
4、心理壓力因性生活困擾產(chǎn)生的焦慮可能影響性功能。伴侶的理解支持和心理咨詢(xún)有助于緩解,合并早泄者可遵醫囑使用達泊西汀、舍曲林等藥物。
建議包莖患者保持會(huì )陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,性生活前后做好清潔,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。
孟魯司特鈉咀嚼片兒童用藥療程通常為1-3個(gè)月,具體時(shí)間受疾病類(lèi)型、癥狀控制情況、個(gè)體反應及醫生評估等因素影響。
1、疾病類(lèi)型過(guò)敏性鼻炎通常需用藥4-8周,哮喘維持治療可能需要3個(gè)月以上,慢性蕁麻疹療程根據癥狀調整。
2、癥狀控制癥狀完全緩解后可能繼續用藥2-4周,反復發(fā)作需延長(cháng)至癥狀穩定,醫生會(huì )根據發(fā)作頻率調整療程。
3、個(gè)體反應藥物敏感者可能縮短療程,療效不佳者需重新評估方案,出現不良反應需及時(shí)停藥。
4、定期評估每4-6周需復診評估療效,醫生可能調整劑量或更換藥物,不建議自行決定停藥時(shí)間。
家長(cháng)需遵醫囑定時(shí)給藥,記錄癥狀變化,避免突然停藥,同時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原,保持環(huán)境清潔。
腳骨骨折后短期內不建議同房。骨折愈合需要時(shí)間,過(guò)早活動(dòng)可能影響恢復,主要與骨折部位、愈合階段、疼痛程度、活動(dòng)強度等因素有關(guān)。
1、骨折部位足部承重骨骨折需嚴格制動(dòng),同房時(shí)足部受力可能加重損傷;非承重骨骨折在醫生評估后可適度活動(dòng)。
2、愈合階段急性期禁止任何足部受力活動(dòng);骨痂形成期需避免劇烈動(dòng)作;臨床愈合后經(jīng)醫生確認方可恢復性生活。
3、疼痛程度持續疼痛提示存在炎癥或移位風(fēng)險,此時(shí)同房可能加劇軟組織損傷;無(wú)痛狀態(tài)下仍需謹慎評估穩定性。
4、活動(dòng)強度采用完全避免足部受力的體位可降低風(fēng)險,但需確保骨折部位固定良好,避免意外碰撞或扭轉。
建議在骨科醫生指導下制定康復計劃,恢復期間保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
喉癌早期治愈概率較高,治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型、治療方式等因素有關(guān),主要治療手段包括手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除早期喉癌可通過(guò)喉部分切除術(shù)或激光微創(chuàng )手術(shù)完整切除病灶,術(shù)后5年生存率較高,部分患者可保留發(fā)聲功能。
2、放射治療對于聲門(mén)型早期喉癌,單純放射治療即可達到根治效果,能較好保留喉部結構和功能,治愈率與手術(shù)相當。
3、靶向治療針對特定基因突變的患者可聯(lián)合使用西妥昔單抗等靶向藥物,能增強放療敏感性,提高局部控制率。
4、免疫治療帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可用于復發(fā)風(fēng)險高的患者,通過(guò)激活免疫系統清除殘余癌細胞。
確診后應盡早在耳鼻咽喉科或頭頸腫瘤專(zhuān)科規范治療,術(shù)后需定期喉鏡復查,戒煙限酒并保持口腔衛生。
臉上痤瘡可通過(guò)日常清潔、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。痤瘡通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、日常清潔使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔導致皮膚屏障受損。每日清潔不超過(guò)兩次,水溫保持適中,清潔后及時(shí)使用無(wú)油保濕產(chǎn)品。
2、外用藥物維A酸乳膏可調節毛囊角化,過(guò)氧苯甲酰凝膠具有抗菌作用,克林霉素磷酸酯凝膠能抑制細菌繁殖。需在醫生指導下選擇合適劑型。
3、口服藥物多西環(huán)素可抗炎殺菌,異維A酸膠丸調節皮脂分泌,螺內酯片改善激素相關(guān)痤瘡。需嚴格遵醫囑服用并監測不良反應。
4、光療紅藍光治療能殺滅痤瘡丙酸桿菌并抑制炎癥,光動(dòng)力療法適用于頑固性痤瘡。需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行規范療程治療。
避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠,減少化妝品使用。若痤瘡持續加重或形成囊腫,建議及時(shí)至皮膚科就診。
孩子頻繁放屁多數屬于正常生理現象,可能與飲食結構、消化功能發(fā)育等因素有關(guān),但需警惕胃腸炎、乳糖不耐受等病理情況。
1、飲食因素攝入豆類(lèi)、薯類(lèi)等產(chǎn)氣食物過(guò)多會(huì )導致腸道氣體增加。家長(cháng)需調整孩子飲食結構,減少洋蔥、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物。
2、吞咽空氣哭鬧或快速進(jìn)食時(shí)吞入過(guò)量空氣可引起腹脹。建議家長(cháng)采用少量多餐喂養,喂奶后豎抱拍嗝幫助氣體排出。
3、乳糖不耐受腸道乳糖酶缺乏導致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,可能伴隨腹瀉、腹痛??勺襻t囑使用乳糖酶制劑或更換無(wú)乳糖配方奶粉。
4、胃腸功能紊亂腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常時(shí),常伴有排便異常、食欲下降??稍卺t生指導下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
日??身槙r(shí)針按摩孩子腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),若伴隨持續哭鬧、血便等異常癥狀應及時(shí)就醫。
急性腎小球腎炎患者出現濃茶色尿可能由血尿、血紅蛋白尿、尿膽原升高、藥物代謝產(chǎn)物等因素引起,需結合尿液檢查明確病因。
1、血尿腎小球基底膜損傷導致紅細胞漏出,尿液呈洗肉水樣或濃茶色,可伴有蛋白尿和水腫。治療需臥床休息,使用青霉素控制感染,配合氫氯噻嗪利尿消腫。
2、血紅蛋白尿溶血反應或劇烈運動(dòng)后紅細胞破壞,游離血紅蛋白經(jīng)腎小球濾過(guò)形成醬油色尿。建議暫停運動(dòng),堿化尿液可用碳酸氫鈉片,嚴重者需輸注洗滌紅細胞。
3、尿膽原升高肝細胞損傷導致膽紅素代謝異常,尿膽原經(jīng)腎臟排泄使尿液深染。需保肝治療如甘草酸二銨膠囊,同時(shí)監測肝功能指標變化。
4、藥物影響服用利福平、呋喃妥因等藥物可使尿液呈橘紅色,停藥后顏色可恢復正常。用藥期間應增加飲水量促進(jìn)藥物代謝。
出現濃茶色尿需記錄尿量變化,避免高鹽高蛋白飲食,每日監測血壓,若伴隨少尿或無(wú)尿應立即就醫。
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