石榴立大功!調查研究:高血壓患者常吃石榴,或能降低5種并發(fā)癥
關(guān)鍵詞:高血壓
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進(jìn)入七月,跨國藥企開(kāi)始陸續發(fā)布半年報,強生、諾華、羅氏、渤健率先發(fā)布。
從產(chǎn)品來(lái)看,楊森烏司奴單抗銷(xiāo)售額近50億美元,增長(cháng)強勁,有望成為超級重磅炸彈;羅氏“三駕馬車(chē)”在H1繼續受到生物類(lèi)似藥的沖擊,下滑最高的利妥昔單抗,銷(xiāo)售額13.79億瑞士法郎,同比下滑41%;上半年因阿爾茨海默新藥備受爭議的渤健,公布財報時(shí)再遇滑鐵盧,該公司兩項基因療法BIIB111和BIIB112試驗失敗,損失高達5.42億美元。
在全世界大規模接種疫苗,Moderna預計全年疫苗銷(xiāo)售額184億美元,AZ完成百億美金大并購的2021,各大藥企的當家產(chǎn)品是哪些?增長(cháng)最快的“明日之星”們發(fā)生了怎樣的變化?憑借疫苗彎道超車(chē)的企業(yè)進(jìn)場(chǎng)后,制藥巨頭將呈現何種格局?
強生
強生上半年全球總收入456.33億美元,同比增長(cháng)16.9%。制藥板塊依舊是強生收入的主要來(lái)源,上半年收入247.98億美元,同比增長(cháng)13.3%。
從產(chǎn)品角度來(lái)看,上半年銷(xiāo)售額最高的產(chǎn)品以及增速最快的產(chǎn)品與2020年類(lèi)似,銷(xiāo)售額最高的產(chǎn)品主要是烏司奴單抗注射液44.22億美元,達雷妥尤單抗注射液27.98億美元以及依布替尼22.41億美元。
烏司奴單抗是靶向IL-12和IL-23共有的p40亞基的全人源單克隆抗體,是全球首個(gè)可同時(shí)選擇性靶向白細胞介素IL-12和IL-23的生物藥。適應證主要集中在銀屑病、克羅恩病等自身免疫領(lǐng)域疾病。2009年在FDA獲批上市后,陸續獲批的適應證近10項,2020年銷(xiāo)售額77億美元,同比增長(cháng)21%。
以目前的增長(cháng)趨勢,烏司奴單抗將極有可能成為自身免疫領(lǐng)域又一百億美金銷(xiāo)售額的超級重磅炸彈,但同時(shí)其也面臨著(zhù)生物類(lèi)似藥競爭的風(fēng)險,FiercePharma預測,烏司奴單抗的關(guān)鍵專(zhuān)利到期時(shí)間為2025-2026年。僅在國內,華東醫藥和百奧泰的烏司奴單抗生物類(lèi)似藥就已經(jīng)進(jìn)入臨床三期。
在增速方面,增速最快的分別為Apalutamide 80%、達雷妥尤單抗52.2%以及古塞奇尤單抗40.6%。
Apalutamide于2018年在FDA獲批上市,用于治療非轉移性(前列腺癌細胞未擴散)去勢抵抗(激素治療后疾病仍進(jìn)展)的前列腺癌,是FDA批準的首個(gè)治療非轉移性去勢抵抗前列腺癌的藥物。
達雷妥尤單抗是全球首款獲批上市的CD38單抗單克隆抗體,適應證為多發(fā)性骨髓瘤,并且從上市時(shí)的三、四線(xiàn)治療逐步被推向了一線(xiàn)治療,改變了多發(fā)性骨髓瘤的治療歷史,2018年到達其銷(xiāo)售的首個(gè)峰值,進(jìn)入了全球銷(xiāo)售額TOP50,其每年的高速增長(cháng)成為除了烏司奴單抗外楊森又一款超級重磅炸彈潛力股。
諾華
諾華上半年營(yíng)收253.67億美元,同比增長(cháng)7%,其中創(chuàng )新藥業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額207億美元,同比增長(cháng)9%。
其半年報中顯示在諾欣妥、司庫奇尤單抗、基因療法Zolgensma、雷珠單抗以及Kesimpta和的推動(dòng)下,非腫瘤業(yè)務(wù)實(shí)現了6%的增長(cháng);在Promacta、Kisqali、Jakavi、CAR-T療法Kymriah以及組合療法Tafinlar + Mekinist 的推動(dòng)下,腫瘤業(yè)務(wù)增長(cháng)了4%。
諾華銷(xiāo)售額最高的三款創(chuàng )新藥為司庫奇尤單抗22.28億美元、諾欣妥16.75億美元以及Gilenya 14.28億美元。
司庫奇尤單抗也是自身免疫疾病用藥,是首個(gè)特異性靶向抑制白介素-17A(IL-17A)的全人源單克隆抗體藥物,能夠選擇性靶向阻斷循環(huán)IL-17A的活性,降低免疫系統的活動(dòng)并改善疾病癥狀。EvaluatePharma此前預測,司庫奇尤單抗在2024年的全球銷(xiāo)售額將突破55億美元。
諾華上半年增長(cháng)最高的產(chǎn)品是“天價(jià)”新藥Zolgensma,定價(jià)212.5萬(wàn)美元(約合人民幣1460萬(wàn)),位居全球最昂貴藥物榜首。2021年上半年銷(xiāo)售額6.34億美元,同比增長(cháng)69%。
此外,諾華半年報中也提到了中國區業(yè)績(jì),半年總收入15.55億美元。中國也成為諾欣妥在全球的第二大市場(chǎng),銷(xiāo)售額是美國的四分之一,原因在于諾欣妥進(jìn)入醫保目錄后得到了大幅放量。
羅氏
7月22日,羅氏發(fā)布2021年H1財報,全球總營(yíng)收307.13億瑞士法郎,同比增長(cháng)8%,其中制藥板塊收入216.71億瑞士法郎,同比增長(cháng)-3%;羅氏診斷收入90.42億瑞士法郎,同比增長(cháng)51%。
相對而言,羅氏中國區的制藥板塊則實(shí)現了較大增長(cháng),收入17億瑞士法郎,增長(cháng)了3%,主要原因在于帕妥珠單抗、艾樂(lè )替尼、阿替利珠單抗以及曲妥珠單抗的強勁銷(xiāo)售,但這其中一部分也被貝伐珠單抗和利妥昔單抗由于生物類(lèi)似藥競爭而下滑的銷(xiāo)售額所抵消。此外,羅氏診斷在中國收入12.2億瑞士法郎,兩個(gè)板塊合計占全球總收入9.5%。
從產(chǎn)品來(lái)看,羅氏的業(yè)績(jì)依舊受到生物類(lèi)似藥競爭的影響,“三駕馬車(chē)”利妥昔單抗、貝伐珠單抗以及曲妥珠單抗在上半年銷(xiāo)售額皆下滑在40%左右,但另一方面,新藥產(chǎn)品已經(jīng)在拉動(dòng)業(yè)績(jì)上發(fā)力,其財報PPT顯示2012年之后上市的新藥銷(xiāo)售額超過(guò)110億瑞士法郎,同比增長(cháng)超過(guò)30%,已經(jīng)占據制藥板塊總收入超過(guò)50%。
在新藥中,增長(cháng)最快的三個(gè)產(chǎn)品是Hemlibra、阿替利珠單抗以及Ocrevus,上半年銷(xiāo)售額分別為13.93億瑞士法郎、15.99億瑞士法郎、24.38億瑞士法郎,同比增長(cháng)分別為45%、29%、23%。
Hemlibra是一種雙特異性因子IXa和因子X(jué)定向抗體,能夠將參與天然凝血級聯(lián)反應的2種蛋白——凝血因子IXa和X聚集在一起,恢復A型血友病患者的凝血過(guò)程,是近20年來(lái)獲批治療體內不存在凝血因子VIII抑制劑的重度A型血友病患者的首個(gè)創(chuàng )新藥。Hemlibra在2020年銷(xiāo)售額高達21.9億瑞士法郎(約合23.9億美元),同比增長(cháng)68%,科睿唯安預測,Hemlibra在2022年的銷(xiāo)售額將達到40億美元。
渤健
阿爾茨海默新藥的獲批讓渤健在上半年成為業(yè)界關(guān)注焦點(diǎn),但由于A(yíng)duhelm是6月獲批,因此并未顯示出其對渤健業(yè)績(jì)的影響。
渤健上半年收入54.69億美元,銷(xiāo)售額最高的產(chǎn)品是其多發(fā)性硬化癥新藥Tysabri 10.27億美元,其次則是SMA治療藥物Spinraza 10.2億美元。
渤健半年報中最受關(guān)注的并非業(yè)績(jì),而是兩項基因療法產(chǎn)品臨床失敗,最終造成超過(guò)5億美元的研發(fā)投入打水漂。
第一個(gè)是BIIB111,在無(wú)脈絡(luò )膜血癥的III期試驗中未能有效矯正患者視力,并且也未達到次要終點(diǎn)。渤健此前為該藥的臨床研發(fā)投入了3.5億美元。
另一個(gè)失敗的基因療法產(chǎn)品是BIIB112,接受BIIB112治療未能增加患者視網(wǎng)膜敏感性,患者眼部較基線(xiàn)改善≥7dB的比例也沒(méi)有達到統計學(xué)上的顯著(zhù)改善。
這兩款產(chǎn)品都是渤健在2019年3月通過(guò)8.77億美元收購英國眼科基因治療公司Nightstar Therapeutics時(shí)獲得。渤健并未在半年報中披露這兩項產(chǎn)品臨床失敗后的進(jìn)一步規劃。
從近幾年跨國藥企巨頭們的動(dòng)作來(lái)看,剝離與創(chuàng )新是兩大發(fā)展關(guān)鍵詞,傳統療法盡管仍是其業(yè)績(jì)的主要來(lái)源,但諸如基因療法、細胞療法等創(chuàng )新療法逐漸成為其業(yè)績(jì)增長(cháng)點(diǎn),同時(shí),巨頭們也從未放棄探索更加創(chuàng )新的領(lǐng)域,在mRNA、PROTAC等領(lǐng)域攜資本進(jìn)場(chǎng)。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
多數混合痔無(wú)須手術(shù)治療,可通過(guò)保守治療緩解癥狀。治療方法主要有飲食調整、藥物治療、物理療法、手術(shù)治療。
1、飲食調整增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對痔瘡的刺激。建議多食用全谷物、新鮮蔬菜水果,保持充足水分。
2、藥物治療可使用痔瘡栓劑、軟膏等緩解癥狀,常見(jiàn)藥物包括復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等。藥物治療通常能有效減輕出血和疼痛。
3、物理療法溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解不適癥狀。每日2-3次,每次15-20分鐘的溫水坐浴對改善癥狀有幫助。
4、手術(shù)治療當保守治療無(wú)效、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量或出現并發(fā)癥時(shí),可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
建議保持規律作息,避免久坐久站,適度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫評估。
腎結石開(kāi)刀方法主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結石或鹿角形結石,通過(guò)背部小切口建立通道,利用內鏡碎石取石,創(chuàng )傷較小但需全身麻醉。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合輸尿管上段或腎盂結石,經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡配合激光碎石,無(wú)須體表切口但需術(shù)前留置輸尿管支架。
3、腹腔鏡取石術(shù)針對合并解剖異常的復雜結石,通過(guò)腹部微小切口進(jìn)行腔內操作,需建立氣腹且技術(shù)要求較高。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重感染、畸形或上述方法失敗的極少數情況,需切開(kāi)腰部肌肉取出結石,創(chuàng )傷大恢復慢。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜堅果,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
女性尿急可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、行為訓練、盆底康復、藥物調節等方式緩解。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥刺激膀胱,表現為尿急伴隨尿痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加飲水沖刷尿道。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導致尿頻尿急,可能與激素變化有關(guān)。建議進(jìn)行膀胱訓練延緩排尿,藥物可選索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑。
3、盆底肌功能障礙分娩或慢性腹壓增高導致盆底肌松弛,可能出現壓力性尿失禁伴尿急。凱格爾運動(dòng)有助于增強肌力,嚴重者可考慮使用陰道雌激素軟膏或接受吊帶手術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或腰椎病變導致神經(jīng)傳導異常,引發(fā)膀胱感覺(jué)過(guò)敏。需治療原發(fā)病,配合使用甲鈷胺片修復神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行間歇導尿。
日常避免憋尿,限制咖啡因攝入,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲,尿急持續不緩解需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。
諾氟沙星是治療細菌性腹瀉的常用藥物,但具體用量需嚴格遵醫囑,不可自行決定服用數量。腹瀉期間可適量補充淡鹽水、米湯、蘋(píng)果泥、蒸山藥等易消化食物,也可在醫生指導下使用蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
一、食物1. 淡鹽水幫助預防脫水,補充電解質(zhì)流失。
2. 米湯低渣流質(zhì)食物,減輕胃腸負擔。
3. 蘋(píng)果泥含果膠吸附腸道水分,緩解腹瀉。
4. 蒸山藥富含淀粉,有助于保護胃腸黏膜。
二、藥物1. 蒙脫石散吸附病原體及毒素,修復腸黏膜屏障。
2. 口服補液鹽糾正水電解質(zhì)紊亂,預防脫水。
3. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群平衡,改善消化功能。
諾氟沙星屬于處方抗生素,需經(jīng)醫生評估感染類(lèi)型后規范使用,濫用可能導致耐藥性,腹瀉持續超過(guò)2天或伴發(fā)熱、血便時(shí)應及時(shí)就醫。
孕婦燒菜時(shí)少量使用料酒通常是可以的。料酒的主要成分是黃酒、食鹽和香辛料,經(jīng)過(guò)高溫烹飪后酒精大部分揮發(fā),殘留量極低,對胎兒影響較小。
1、酒精殘留烹飪過(guò)程中料酒的酒精會(huì )揮發(fā),但可能仍有微量殘留,建議控制使用量,避免頻繁大量添加。
2、鈉含量料酒含食鹽成分,孕期需控制鈉攝入,使用后應減少其他調味品添加,預防水腫和高血壓風(fēng)險。
3、香料成分部分料酒含桂皮、八角等香料,可能刺激胃腸,孕早期反應嚴重者建議暫時(shí)避免使用。
4、替代方案可用蔥姜蒜、檸檬汁等天然調味品替代料酒,既能去腥增香又無(wú)須擔心酒精殘留問(wèn)題。
孕期飲食建議以清淡新鮮為主,使用調味品前可咨詢(xún)產(chǎn)科醫生,定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
慢性非萎縮性胃炎中度可通過(guò)調整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、定期復查等方式治療。該病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期用藥刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起。
1、調整飲食避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物,選擇易消化的米粥、面條等,減少胃黏膜刺激。飲食需定時(shí)定量,避免暴飲暴食。
2、藥物治療可能與胃酸分泌異常、黏膜修復障礙有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹??勺襻t囑使用奧美拉唑抑制胃酸,鋁碳酸鎂保護胃黏膜,莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、根除幽門(mén)螺桿菌可能與細菌感染、炎癥持續有關(guān),通常表現為口臭、反復腹痛。需采用四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,如阿莫西林聯(lián)合克拉霉素。
4、定期復查每半年至一年進(jìn)行胃鏡復查,監測黏膜變化。若出現消瘦、嘔血等預警癥狀應立即就醫。
日常保持規律作息,戒煙限酒,適度運動(dòng)有助于改善胃腸功能。癥狀持續加重時(shí)需及時(shí)消化科就診。
腎結石手術(shù)碎石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費用較低,輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石費用較高。不同術(shù)式對應不同麻醉和器械消耗。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米需分次碎石,增加治療費用。多發(fā)性結石可能需聯(lián)合手術(shù)方案。3、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,但設備更完善。異地就醫可能產(chǎn)生額外住宿交通開(kāi)支。
4、術(shù)后護理:出現感染等并發(fā)癥將延長(cháng)住院時(shí)間。術(shù)后需定期復查防止復發(fā),產(chǎn)生持續醫療支出。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫保報銷(xiāo)政策,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲復查。
孩子舌頭疼可能與口腔潰瘍、舌炎、外傷或感染等因素有關(guān),可以遵醫囑使用康復新液、開(kāi)喉劍噴霧劑、西地碘含片等藥物緩解癥狀。家長(cháng)需注意孩子口腔衛生,避免辛辣刺激性食物。
1、康復新液康復新液具有促進(jìn)黏膜修復的作用,適用于口腔潰瘍或舌部輕微外傷。家長(cháng)需監督孩子按醫囑含漱,使用后半小時(shí)內避免進(jìn)食飲水。
2、開(kāi)喉劍噴霧劑開(kāi)喉劍噴霧劑含中藥成分,能緩解舌炎或皰疹性口炎引起的疼痛。家長(cháng)應幫助幼兒正確噴藥,避免藥物誤入氣道。
3、西地碘含片西地碘含片對細菌性舌炎有效,12歲以上兒童可在家長(cháng)監督下含服。使用期間需觀(guān)察是否出現碘過(guò)敏反應。
4、維生素B族營(yíng)養不良性舌炎可補充維生素B族,建議選擇兒童專(zhuān)用復合維生素制劑。家長(cháng)需注意均衡孩子飲食,增加綠葉蔬菜攝入。
持續舌痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腫脹需及時(shí)就醫,避免自行長(cháng)期用藥。日??勺尯⒆佑玫}水漱口,保持口腔清潔濕潤。
腎結石導致的小便出血多數情況下屬于急癥但可控,嚴重程度取決于結石大小、位置及是否合并感染,需結合泌尿系統損傷程度綜合評估。
1. 結石活動(dòng)損傷小結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或尿道黏膜引發(fā)血尿,通常伴隨劇烈腰痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
2. 尿路感染結石合并感染時(shí)可出現血尿伴發(fā)熱寒戰,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3. 腎盂積水較大結石阻塞尿路導致腎內壓增高,引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛。需通過(guò)超聲評估積水程度,嚴重時(shí)采用輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 腎功能損害長(cháng)期梗阻可能造成腎小球濾過(guò)率下降,表現為血尿合并肌酐升高。需及時(shí)解除梗阻并監測腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
出現血尿應限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)加重出血,48小時(shí)內無(wú)緩解需急診處理。
年輕人得胃癌的征兆主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黑便等。胃癌早期癥狀易被忽視,需結合胃鏡檢查明確診斷。
1. 上腹隱痛早期多表現為進(jìn)食后劍突下鈍痛或脹悶感,可能與胃黏膜受刺激有關(guān)。建議避免辛辣飲食,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護劑。
2. 食欲減退持續出現早飽感或厭惡肉類(lèi)食物,常伴隨胃酸分泌異常。需排查幽門(mén)螺桿菌感染,必要時(shí)采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療。
3. 體重下降半年內體重減輕超過(guò)5%需警惕,可能因腫瘤消耗或進(jìn)食障礙導致。建議完善腫瘤標志物檢測,如CA72-4和CEA聯(lián)合篩查。
4. 黑便柏油樣便提示上消化道出血,常見(jiàn)于潰瘍型胃癌。應立即進(jìn)行胃鏡檢查,出血期間可靜脈應用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑。
保持規律飲食、限制腌制食品攝入,出現持續兩周以上消化道癥狀時(shí)建議盡早就診。胃鏡檢查是確診胃癌的金標準。
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