中國醫藥創(chuàng )投浪潮
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中國生物醫藥創(chuàng )業(yè)投資持續火爆對每一位行業(yè)從業(yè)人員而言都已經(jīng)是切身感受。這場(chǎng)始自2014年的創(chuàng )投盛宴,至今已經(jīng)狂歡7年有余,盡管中途也曾在2018年下半年遭遇一場(chǎng)“資本寒流”,但是2020年初爆發(fā)的新冠疫情,又讓醫藥健康賽道快速回到資本舞臺的中央,緊跟著(zhù)的全球資本環(huán)境寬松繼續將醫藥創(chuàng )投推向高點(diǎn)。
截至2021年6月,中國已經(jīng)有5794個(gè)醫藥項目拿到融資。從歷年發(fā)生的醫療健康融資事件來(lái)看,只有2019年因為資本寒冬出現短暫下滑,但之后迅速反彈,醫療健康融資的熱度在2021年還將繼續保持。
隨著(zhù)大量資本流入醫療健康賽道,整個(gè)行業(yè)的創(chuàng )新體系被激活。2014年至今,醫療健康行業(yè)已經(jīng)累計獲得融資1.5萬(wàn)億元。不過(guò),雖然融資事件沒(méi)有減少,但是融資金額和行業(yè)融資總規模已經(jīng)有所回落。
天量資金的背后,則是對醫療健康行業(yè)趨之若鶩的投資機構。2000年至今,累計共有3784家機構涌入醫藥行業(yè)。尤其是自2014年開(kāi)始,每年新涌入醫藥賽道的機構大約200家,至今數量已經(jīng)增加14倍。不過(guò)機構的能力也是參差不齊,累計完成投資事件超過(guò)10次的機構僅354家,還是呈現比較明顯的頭部效應。
從企業(yè)的維度可以發(fā)現,2015年成立的一批企業(yè)是發(fā)生融資事件最多的。
其次,歷年完成融資的項目中,早期融資項目的占比越來(lái)越低(下圖灰色示意)
另外一個(gè)趨勢就是新成立公司完成首輪融資需要的時(shí)間越來(lái)越短,2014年完成首輪融資需要30.9個(gè)月,到2021年則平均只需要1.9個(gè)月,這也意味著(zhù)一些項目剛成立不久已經(jīng)完成了融資,留給機構在更早期進(jìn)入的時(shí)間窗越來(lái)越短。
也正是因為早期項目越來(lái)越少,融資速度越來(lái)越快,這對資本機構尋找早期項目造成了挑戰,資本機構直接孵化項目也變得更加常見(jiàn)。尤其是一些頭部資本機構,尋找到頂級專(zhuān)家組局,能夠把一些初創(chuàng )項目快速催化上市,這種案例已經(jīng)越來(lái)越多。不過(guò)從數量上看,資本機構孵化的項目在2017年達到峰值后,也是呈下降趨勢,更進(jìn)一步說(shuō)明了早期項目的稀缺性。
資本機構歷年孵化項目數量以上是整個(gè)醫療健康賽道的創(chuàng )投趨勢,如果單獨看創(chuàng )新藥這一細分板塊,可以發(fā)現創(chuàng )新藥項目的創(chuàng )投自2014年以來(lái)一直保持上升趨勢,即便是受資本寒冬影響的2018-2019年也沒(méi)有出現衰退信號。
2014年至今,創(chuàng )新藥項目整體融資5149億元,占整個(gè)醫療健康行業(yè)融資的35%,說(shuō)明創(chuàng )新藥確實(shí)是份量非常重的一個(gè)板塊。2014年至今,共有664家創(chuàng )新藥公司拿到過(guò)融資,每家公司的平均融資金額為7.8億元。百濟神州累計融資達到310億元,是融資金額最高的創(chuàng )新藥公司。
來(lái)源:醫藥魔方InvestGo創(chuàng )新藥項目之外,另外一個(gè)創(chuàng )投熱門(mén)細分板塊就是被稱(chēng)為“賣(mài)水人”的CXO公司,由于確定性高,CXO板塊也受到投資機構(尤其是新進(jìn)入醫藥賽道的投資機構)的高度青睞。2014年至今,CRO/CDMO公司累計融資1263億元,占整個(gè)醫療健康行業(yè)融資總額的8%。其中藥明康德系公司融資超300億元,泰格醫藥融資超過(guò)110億元。
來(lái)源:醫藥魔方InvestGo總之,隨著(zhù)醫藥創(chuàng )投生態(tài)的逐漸成熟,在當前的醫藥創(chuàng )投浪潮之下,如何更早發(fā)現新賽道,如何更早捕捉有潛力的早期項目成為投資機構最主要的挑戰。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
龜頭炎主要包括接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、過(guò)敏性龜頭炎和干燥性龜頭炎,癥狀按嚴重程度表現為早期紅腫瘙癢、進(jìn)展期糜爛滲液、終末期潰瘍或苔蘚樣變。
1、接觸性龜頭炎多因局部刺激物如肥皂或尿液殘留引起,表現為龜頭紅斑伴灼熱感,需避免刺激物并用生理鹽水清洗。
2、感染性龜頭炎常由白色念珠菌或細菌感染導致,可見(jiàn)白色分泌物和龜頭糜爛,可遵醫囑使用克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏。
3、過(guò)敏性龜頭炎接觸致敏物質(zhì)后出現水腫性丘疹,伴有劇烈瘙癢,需口服氯雷他定并外用氫化可的松乳膏。
4、干燥性龜頭炎多見(jiàn)于中老年男性,龜頭皮膚干燥皸裂,可外用凡士林保持濕潤,嚴重時(shí)需使用他克莫司軟膏。
日常應保持會(huì )陰清潔干燥,避免過(guò)度清洗,選擇純棉透氣內褲,出現持續癥狀需及時(shí)到皮膚科或泌尿外科就診。
多數情況下高齡腎結石患者可以手術(shù),具體需評估結石大小、腎功能、基礎疾病等因素,手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、結石大小直徑超過(guò)20毫米的結石通常需手術(shù)干預,可能伴隨腎積水或感染癥狀。醫生會(huì )根據CT結果選擇鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。
2、腎功能評估術(shù)前需檢查肌酐清除率和腎小球濾過(guò)率,慢性腎病3期以上患者手術(shù)風(fēng)險增加??煽紤]先行輸尿管支架置入改善腎功能。
3、基礎疾病合并嚴重心肺疾病者需多學(xué)科會(huì )診,必要時(shí)選擇局部麻醉下的微創(chuàng )手術(shù)。高血壓糖尿病患者需控制血糖血壓達標。
4、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡適用于復雜腎結石但創(chuàng )傷較大,輸尿管軟鏡適合2厘米以下結石,開(kāi)放手術(shù)僅用于解剖異常病例。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜巧克力,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
尿結石引起的腎積水多數情況下屬于可逆性病變,其嚴重程度與結石大小、梗阻時(shí)間、是否合并感染等因素有關(guān),主要評估指標包括腎功能損害程度、積水進(jìn)展速度、是否出現發(fā)熱或劇烈腰痛等并發(fā)癥。
1、輕度積水:早期單側腎盂輕度擴張,腎功能基本正常,通過(guò)解除結石梗阻后積水可完全消退,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
2、中度積水:腎盂腎盞明顯擴張伴腎皮質(zhì)變薄,可能出現腰部隱痛或尿路感染癥狀,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、重度積水:腎臟顯著(zhù)腫大伴腎功能?chē)乐厥軗p,可能合并膿腎或敗血癥,需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流并聯(lián)合抗生素治療。
4、慢性腎功能衰竭:長(cháng)期未治療的梗阻性腎病會(huì )導致不可逆腎萎縮,最終需血液透析或腎移植治療。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測積水變化,突發(fā)高熱或持續腰痛需立即就醫。
兩歲寶寶可以少量食用巧克力,但需注意控制攝入量并選擇低糖低咖啡因產(chǎn)品。
1、糖分影響巧克力含糖量較高,過(guò)量攝入可能導致齲齒或影響正常飲食習慣,建議家長(cháng)選擇可可含量超過(guò)70%的黑巧克力。
2、咖啡因風(fēng)險巧克力中的咖啡因可能影響幼兒神經(jīng)系統發(fā)育,家長(cháng)需嚴格控制每日攝入量不超過(guò)20克。
3、過(guò)敏可能部分幼兒對可可或乳制品過(guò)敏,家長(cháng)首次給予時(shí)應觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等過(guò)敏反應。
4、營(yíng)養失衡巧克力熱量高但營(yíng)養素單一,頻繁食用可能影響正餐攝入,建議作為偶爾獎勵而非日常零食。
兩歲幼兒飲食應以配方奶、新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白為主,巧克力等零食每周食用不超過(guò)2次,每次不超過(guò)10克為宜。
頸椎病引起的頭痛想吐可通過(guò)物理治療、藥物治療、姿勢調整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由長(cháng)期勞損、椎間盤(pán)退變、頸椎不穩、骨質(zhì)增生等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。建議在康復科醫師指導下進(jìn)行,每周2-3次,連續4周為一個(gè)療程。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松、改善微循環(huán)藥物如氟桂利嗪可緩解癥狀。需注意藥物可能引起胃腸不適或嗜睡等不良反應。
3、姿勢調整保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設備。每工作1小時(shí)應進(jìn)行5分鐘頸部伸展運動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。
4、手術(shù)治療對于嚴重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效者,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定,配合康復訓練恢復頸部功能。
日常應避免頸部受涼,進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于頸椎健康的運動(dòng),若癥狀持續加重或出現肢體麻木無(wú)力需及時(shí)就診。
慢性盆腔炎通常優(yōu)先采用藥物治療,僅在合并輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)干預,手術(shù)方式主要有腹腔鏡探查引流術(shù)、經(jīng)腹膿腫清除術(shù)。
1、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)清除盆腔膿液和炎性組織,術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液評估,術(shù)后需配合抗生素治療。
2、開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴重粘連或膿腫破裂病例,需切除病變輸卵管卵巢組織,可能涉及腸管粘連松解,術(shù)后康復周期較長(cháng)。
3、膿腫引流術(shù)超聲引導下經(jīng)陰道或直腸穿刺引流膿液,適用于不能耐受全麻手術(shù)者,需聯(lián)合敏感抗生素治療。
4、附件切除術(shù)針對反復發(fā)作的輸卵管卵巢膿腫,需完全切除病變附件,年輕患者需評估生育需求后決策。
術(shù)后需規范使用抗生素4-6周,避免劇烈運動(dòng),定期復查炎癥指標,急性發(fā)作期禁止性生活。
懷孕后通常不會(huì )出現排卵期出血。排卵期出血主要與激素波動(dòng)、子宮內膜局部脫落等因素有關(guān),而妊娠狀態(tài)下排卵停止,孕激素維持子宮內膜穩定。
1. 激素變化妊娠后人體絨毛膜促性腺激素和孕酮水平升高,抑制卵泡發(fā)育,卵巢不再排卵,因此不會(huì )發(fā)生排卵相關(guān)的子宮內膜出血。
2. 生理機制正常妊娠時(shí)受精卵著(zhù)床后,子宮內膜轉化為蛻膜組織持續增厚,為胚胎提供營(yíng)養,不存在周期性脫落現象。
3. 異常出血若孕期出現陰道出血,可能與先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等病理因素有關(guān),需通過(guò)超聲檢查排除胎盤(pán)異?;驅m外孕等情況。
4. 鑒別診斷妊娠早期少量出血需與排卵期出血區分,前者多伴有下腹墜痛或腰酸,后者常見(jiàn)于月經(jīng)周期中期且出血量較少。
建議孕婦記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng),及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查明確出血原因。
直徑小于4毫米的腎結石多數可自行排出無(wú)須治療,實(shí)際處理需結合結石位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染等因素綜合評估。
1、結石大小4毫米以下結石約80%能隨尿液自然排出,可通過(guò)每日飲水2000毫升促進(jìn)排泄,定期復查超聲監測即可。
2、癥狀程度無(wú)癥狀的腎盂微小結石可暫觀(guān)察,若出現腎絞痛、血尿或排尿困難則需干預,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等。
3、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害者無(wú)論結石大小均需治療,可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān),表現為發(fā)熱、尿頻、肌酐升高等癥狀。
4、解剖因素腎下盞結石或合并尿路狹窄者自然排出概率低,直徑5毫米以上建議體外沖擊波碎石,需評估尿路解剖結構是否異常。
保持低鹽飲食并限制動(dòng)物蛋白攝入,每日適度跳躍運動(dòng)有助于微小結石排出,三個(gè)月內復查泌尿系CT確認結石清除情況。
骨折后長(cháng)期臥床需重點(diǎn)關(guān)注壓瘡預防、深靜脈血栓防控、肌肉萎縮干預及心理疏導四方面問(wèn)題。
1、壓瘡預防每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,使用氣墊床或泡沫敷料保護骨突部位,保持皮膚清潔干燥,每日檢查受壓區域皮膚情況。
2、血栓防控指導患者進(jìn)行踝泵運動(dòng)每日3組,每組20次,必要時(shí)遵醫囑使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥物,觀(guān)察下肢腫脹疼痛癥狀。
3、肌力維持在醫生指導下進(jìn)行床上肢體等長(cháng)收縮訓練,配合彈力帶抗阻練習,補充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日至少完成3次關(guān)節活動(dòng)度訓練。
4、心理支持建立規律作息時(shí)間表,通過(guò)視頻通話(huà)保持社交聯(lián)系,出現焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),家屬需每日進(jìn)行鼓勵性溝通。
建議每日保證500毫升牛奶等高鈣食物攝入,定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況,逐步過(guò)渡到床邊坐起訓練預防體位性低血壓。
近視激光手術(shù)后的護理方法主要有保持眼部清潔、避免揉眼、規范用藥、定期復查。
1、保持清潔術(shù)后一周內避免洗臉時(shí)水濺入眼睛,洗頭可采取仰臥位,使用無(wú)菌生理鹽水或醫生推薦的清潔液輕柔擦拭眼周。
2、避免揉眼術(shù)后角膜處于愈合期,揉眼可能導致角膜瓣移位,睡眠時(shí)可佩戴防護眼罩,避免無(wú)意識觸碰眼睛。
3、規范用藥遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、激素類(lèi)滴眼液如氟米龍滴眼液,防止感染并促進(jìn)修復。
4、定期復查術(shù)后需按醫生要求復查角膜愈合情況,通常時(shí)間為術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月,出現視物模糊或疼痛需立即就診。
術(shù)后一個(gè)月內避免游泳、化眼妝、長(cháng)時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡,飲食可適量補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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