血糖值達到多少,會(huì )出現糖尿病足?若機體發(fā)出這6個(gè)信號,要回應
關(guān)鍵詞:糖尿病
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新藥審批是大大小小制藥公司的圣杯,但監管部門(mén)的一系列點(diǎn)頭并不能自動(dòng)轉化為最佳表現。
生命科學(xué)行業(yè)市場(chǎng)咨詢(xún)公司Evaluate旗下的Vantage在最近的一份報告中指出,在過(guò)去的5年里,全球排名前11位的制藥公司已經(jīng)向市場(chǎng)推出了76種新藥。諾華位列榜首,共推出了12款新藥,包括全球首個(gè)脊髓性肌萎縮癥(SMA)基因療法Zolgensma和全球首個(gè)CAR-T細胞療法Kymriah。百時(shí)美施貴寶(BMS)表現墊底,過(guò)去5年僅獲得了3款新藥批準,而且全部是來(lái)自740億美元并購新基的交易。
與此同時(shí),羅氏、禮來(lái)、艾伯維似乎從新推出的產(chǎn)品中獲得了最大收益,這要歸功于一些已達到或即將達到重磅地位的新產(chǎn)品問(wèn)世,例如羅氏和禮來(lái)各自的抗癌藥物Tecentriq和Verzenio,以及艾伯維自身免疫后起之秀Rinvoq和Skyrizi。
根據羅氏發(fā)布的年報,2020年該公司Tecentriq創(chuàng )造了27億瑞士法郎(約29.4億美元)的收入。禮來(lái)Verzenio在2020年收入為9.127億美元。今年早些時(shí)候,艾伯維稱(chēng),Rinvoq和Skyrizi在2020年分別帶來(lái)了7.31億美元和15.9億美元的收入。
需要注意的是,Evaluate的分析僅涵蓋在獲得監管批準時(shí)這些公司所擁有的項目,而沒(méi)有考慮在監管批準之后被這些公司所收購的藥物的影響,即使這是一個(gè)“合法的方式”進(jìn)行產(chǎn)品建設。
報告還指出,新藥首次批準僅僅是藥企研發(fā)戰略的一部分,擴大現有藥物的使用也非常重要,特別是在癌癥和免疫學(xué)領(lǐng)域,這是一個(gè)流行的策略。在許多情況下,這可能意味著(zhù)使用資本的風(fēng)險比專(zhuān)注于新型藥物更低。在這一方面,BMS是最典型的例子,該公司在過(guò)去5年中投入巨資來(lái)擴大其PD-1抑制劑Opdivo的適用范圍。
除了兩頭的諾華和BMS之外,排在中間的藥企:默沙東和羅氏均以9款新藥批準并列第二,禮來(lái)以8款新藥批準位列第三,輝瑞和葛蘭素史克各有7款、賽諾菲有6款,而艾伯維、強生和阿斯利康各有5款。
糠酸莫米松乳膏治療濕疹效果較好,屬于中效糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,適用于輕中度濕疹的炎癥控制,主要作用為抗炎、止癢、抗增生。
1、抗炎作用糠酸莫米松可抑制炎癥介質(zhì)釋放,減輕皮膚紅腫熱痛,對接觸性皮炎、特應性皮炎等濕疹亞型均有改善。
2、止癢效果通過(guò)降低神經(jīng)末梢敏感性緩解瘙癢,尤其對夜間搔抓導致的苔蘚樣變有效,但需避免長(cháng)期連續使用超過(guò)2周。
3、安全性該藥全身吸收率低于0.1%,兒童及面部使用時(shí)建議選擇更低效激素,可能出現皮膚萎縮等不良反應。
4、聯(lián)合治療重度濕疹需配合口服抗組胺藥如氯雷他定,或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進(jìn)行綜合治療。
濕疹患者應避免過(guò)度清潔,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜,穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦刺激,癥狀持續加重需就醫調整用藥方案。
檢查子宮主要用于篩查子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病,評估生育功能及月經(jīng)異常原因。
1、疾病篩查通過(guò)超聲或宮腔鏡可發(fā)現子宮肌瘤、子宮內膜息肉等良性病變,早期干預可避免病情進(jìn)展。
2、癌癥防治宮頸刮片和HPV檢測能早期發(fā)現宮頸癌前病變,子宮內膜活檢可診斷子宮內膜癌。
3、生育評估檢查子宮形態(tài)、內膜厚度及輸卵管通暢度,明確不孕不育原因如宮腔粘連或畸形。
4、異常診斷針對異常子宮出血、痛經(jīng)等癥狀,可鑒別功能性出血或器質(zhì)性病變。
建議育齡女性定期進(jìn)行婦科檢查,出現月經(jīng)異?;蛳赂固弁磻皶r(shí)就醫排查。
喝咖啡手抖可能由咖啡因敏感、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫等原因引起,可通過(guò)調整咖啡攝入量、監測血糖、藥物治療等方式緩解。
1、咖啡因敏感咖啡因刺激中樞神經(jīng)系統導致手抖,減少咖啡攝入或選擇低因咖啡可改善癥狀,嚴重者可短期使用普萘洛爾、阿普唑侖、美托洛爾等藥物。
2、低血糖反應咖啡因可能加重血糖波動(dòng)引發(fā)手抖,建議進(jìn)食含碳水化合物的食物,糖尿病患者需監測血糖,必要時(shí)使用葡萄糖片、胰高血糖素等急救藥物。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢患者代謝亢進(jìn)易被咖啡因誘發(fā)震顫,伴隨心悸、消瘦等癥狀,需檢查甲狀腺功能,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療。
4、特發(fā)性震顫遺傳性運動(dòng)障礙在咖啡因刺激下癥狀加重,表現為姿勢性震顫,可選用普萘洛爾、撲米酮、加巴噴丁等藥物控制,必要時(shí)進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)。
日常避免空腹飲用咖啡,控制每日咖啡因攝入不超過(guò)400毫克,持續手抖需排查神經(jīng)系統疾病,建議記錄發(fā)作情況并咨詢(xún)神經(jīng)內科醫生。
脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜脫落可能由高度近視、眼部外傷、炎癥反應、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)激光治療、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、藥物治療等方式干預。
1、高度近視高度近視導致眼球軸長(cháng)增加,可能引發(fā)視網(wǎng)膜變薄或裂孔。建議定期檢查眼底,出現閃光感或飛蚊癥時(shí)需警惕,可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
2、眼部外傷撞擊或穿刺傷可能直接損傷視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜結構。外傷后出現視野缺損需立即就醫,臨床可能采用地塞米松磷酸鈉注射液、血塞通注射液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠等控制炎癥。
3、炎癥反應葡萄膜炎等炎癥性疾病可能導致滲出性視網(wǎng)膜脫離。伴隨眼紅眼痛癥狀時(shí),需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎治療,同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
4、遺傳因素馬凡綜合征等遺傳病可能伴發(fā)視網(wǎng)膜血管異常。此類(lèi)患者需終身監測,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液、乙酰唑胺片等特異性藥物。
發(fā)病后需避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持低鹽飲食并補充深色蔬菜,術(shù)后遵醫囑定期復查光學(xué)相干斷層掃描。
心肌梗死高危人群主要包括有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙史的中老年人群,以及有冠心病家族史、肥胖、長(cháng)期缺乏運動(dòng)者。
1、高血壓患者血壓長(cháng)期超過(guò)正常值會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險。建議定期監測血壓,遵醫囑服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪。
2、糖尿病患者血糖控制不佳會(huì )損傷血管內皮,導致冠狀動(dòng)脈病變。需規范使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、胰島素,并定期檢查糖化血紅蛋白。
3、高脂血癥者低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高易形成動(dòng)脈斑塊??赏ㄟ^(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀調節血脂,配合低脂飲食。
4、吸煙人群煙草中的有害物質(zhì)會(huì )直接損傷血管,使心肌供氧不足。戒煙是首要措施,必要時(shí)可使用尼古丁替代療法輔助。
建議高危人群每半年進(jìn)行心電圖和血脂檢查,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),出現胸痛胸悶癥狀立即就醫。
改善面部皮膚狀態(tài)可通過(guò)規律作息、科學(xué)護膚、飲食調整及醫療干預等方式實(shí)現,具體方法需結合個(gè)體皮膚問(wèn)題類(lèi)型選擇。
1、規律作息保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導致皮膚屏障功能下降。夜間23點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)是皮膚修復黃金時(shí)段,長(cháng)期睡眠不足會(huì )加重黑眼圈和皮膚暗沉。
2、科學(xué)護膚根據膚質(zhì)選擇溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,每日防曬需使用SPF30以上防曬霜。油性皮膚可每周使用1-2次含水楊酸成分的清潔面膜,干性皮膚應加強神經(jīng)酰胺類(lèi)保濕。
3、飲食調整每日攝入足量維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,限制高糖高脂飲食。適量補充富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物有助于減輕皮膚炎癥。
4、醫療干預頑固性痤瘡可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏或口服多西環(huán)素。光老化問(wèn)題可通過(guò)光子嫩膚等醫美手段改善,需在專(zhuān)業(yè)機構操作。
建議避免過(guò)度清潔和頻繁更換護膚品,出現持續紅斑、脫屑等異常癥狀時(shí)應及時(shí)至皮膚科就診。
尿常規檢查可以輔助診斷前列腺炎,但無(wú)法單獨確診。前列腺炎的診斷需結合尿常規、前列腺液檢查、臨床癥狀等綜合判斷。
1、尿常規作用尿常規可檢測尿液中白細胞、紅細胞、細菌等指標,急性細菌性前列腺炎可能出現尿白細胞升高。
2、檢查局限性慢性前列腺炎患者尿常規可能完全正常,尤其非細菌性前列腺炎尿檢陽(yáng)性率較低。
3、必要補充檢查前列腺按摩液檢查是診斷金標準,可發(fā)現卵磷脂小體減少、白細胞增多等特征性改變。
4、癥狀評估需結合排尿困難、會(huì )陰疼痛、性功能障礙等典型癥狀進(jìn)行臨床判斷,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查。
建議出現前列腺炎癥狀時(shí)及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據具體情況選擇尿常規、前列腺液檢查、細菌培養等組合檢查方案。
臉部紫外線(xiàn)過(guò)敏可通過(guò)物理防護、藥物緩解、皮膚修復、就醫治療等方式改善。紫外線(xiàn)過(guò)敏通常由日光敏感性、光毒性反應、光變態(tài)反應、基礎皮膚病等原因引起。
1、物理防護外出時(shí)佩戴寬檐帽、墨鏡,使用SPF30以上防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強光照射。物理遮擋可減少紫外線(xiàn)直接刺激。
2、藥物緩解急性期可遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏、復方甘草酸苷片緩解紅腫瘙癢。藥物需在醫生指導下使用,避免長(cháng)期外用激素。
3、皮膚修復使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜冷敷患處,避免抓撓刺激。受損皮膚需恢復屏障功能,期間暫停使用刺激性化妝品。
4、就醫治療反復發(fā)作或伴隨水皰滲液時(shí)需就診,可能與紅斑狼瘡、卟啉病等光敏性疾病有關(guān)。醫生可能進(jìn)行光試驗或免疫調節治療。
過(guò)敏期間建議選擇棉質(zhì)透氣衣物遮擋面部,飲食避免光敏性食物如芹菜、檸檬等,癥狀加重時(shí)及時(shí)皮膚科就診。
懷孕通常不會(huì )出現月經(jīng)反應,但可能有類(lèi)似月經(jīng)的少量出血或不適感,主要由著(zhù)床出血、激素變化、宮頸刺激或異常妊娠等因素引起。
1. 著(zhù)床出血受精卵植入子宮內膜時(shí)可能引起輕微出血,表現為點(diǎn)滴狀粉紅色分泌物,無(wú)須特殊處理,建議避免劇烈運動(dòng)。
2. 激素波動(dòng)孕早期激素水平變化可能導致子宮內膜輕微脫落,出血量少且無(wú)規律,可通過(guò)孕酮檢測評估,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊等藥物。
3. 宮頸病變孕期宮頸充血易受刺激,同房或婦科檢查后可能出現接觸性出血,需排查宮頸息肉等病變,避免使用陰道栓劑。
4. 異常妊娠宮外孕或先兆流產(chǎn)可能伴隨腹痛及不規則出血,需通過(guò)超聲和血HCG監測,藥物可選用甲氨蝶呤片或地屈孕酮片。
孕期出現出血應記錄出血量及顏色,避免自行用藥,及時(shí)就醫排除病理因素,保持外陰清潔并減少長(cháng)時(shí)間站立。
孕酮低時(shí)注射黃體酮通常有效。黃體酮補充治療主要用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)等引起的孕酮不足,具體效果與病因、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1. 黃體功能不足妊娠早期孕酮主要由卵巢黃體分泌,若黃體功能不足可能導致孕酮水平低??赏ㄟ^(guò)黃體酮注射液補充,常用藥物包括黃體酮注射液、地屈孕酮片等,同時(shí)建議臥床休息。
2. 先兆流產(chǎn)孕酮不足可能引發(fā)子宮收縮導致先兆流產(chǎn)。注射黃體酮可抑制宮縮維持妊娠,常用藥物如黃體酮膠囊、烯丙雌醇片,需配合超聲監測胚胎發(fā)育。
3. 輔助生殖技術(shù)試管嬰兒等人工周期中卵巢黃體功能受抑制,需外源性黃體酮支持??刹捎命S體酮陰道緩釋凝膠聯(lián)合肌肉注射,用藥方案需嚴格遵循生殖科醫囑。
4. 其他病理因素甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病可能影響孕酮合成。需針對原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片調節甲狀腺功能,并動(dòng)態(tài)監測孕酮水平變化。
建議孕婦定期復查孕酮及超聲,避免劇烈運動(dòng),適量補充豆制品等天然孕酮前體物質(zhì),所有用藥需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行。
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