正大天晴、科倫......69個(gè)新藥獲批臨床,江蘇藥企拿下$40億品種,300億市場(chǎng)新品不斷
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23款新藥上市有進(jìn)展!2款國產(chǎn)1類(lèi)新藥首次獲批
6月26日-7月16日期間,23個(gè)新藥(33個(gè)受理號)的上市申請有審評審批狀態(tài)更新。9款國產(chǎn)新藥獲批上市,其中2款1類(lèi)新藥首次獲批,包括艾迪藥業(yè)的艾諾韋林片(曾用名ACC007片)、海正藥業(yè)的海澤麥布片;3個(gè)新藥獲批進(jìn)口,安進(jìn)的注射用卡非佐米、萌蒂的鹽酸羥考酮緩釋片首次獲批。
此外,神州細胞的注射用重組人凝血因子(Ⅷ)、北京博康健的注射用重組人特立帕肽、禮來(lái)的注射用鹽酸吉西他濱、賽諾菲的碳酸司維拉姆片、阿斯利康的奧拉帕利片等7個(gè)藥品的注冊辦理狀態(tài)變更為“在審批”。
(6.26-7.16)新藥上市申請審評審批狀態(tài)更新
2款國產(chǎn)1類(lèi)新藥首次獲批上市。海博麥布片是海正藥業(yè)首個(gè)獲批上市的1類(lèi)新藥,這是一款膽固醇吸收抑制劑,用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥。同靶點(diǎn)上市藥物為默沙東的依折麥布,全球銷(xiāo)售峰值達26.6億美元,2020年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院(簡(jiǎn)稱(chēng)中國公立醫療機構)及中國城市實(shí)體藥店終端合計銷(xiāo)售額接近10億元;艾諾韋林片(曾用名ACC007片)是全新結構的非核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑,是艾迪藥業(yè)首個(gè)獲批的抗艾滋病1類(lèi)新藥。
聯(lián)邦制藥2款胰島素獲批上市,均為國產(chǎn)第2家。門(mén)冬胰島素注射液是一種速效的人胰島素類(lèi)似物,門(mén)冬胰島素30注射液是由可溶性門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素按30:70的比例組成的預混胰島素。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端胰島素及其類(lèi)似藥銷(xiāo)售規模超過(guò)300億元。
首次在國內獲批的注射用卡非佐米是百濟神州/安進(jìn)聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一款蛋白酶體抑制劑,聯(lián)合地塞米松治療復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤。該產(chǎn)品于2012年在全球首次獲批,2020年全球銷(xiāo)售額超過(guò)10億美元。
英夫利西單抗是強生/默沙東研發(fā)的一款特異性阻斷腫瘤壞死因子(TNF-α)的人鼠嵌合型單克隆抗體,全球銷(xiāo)售峰值達92.4億美元,雖然受到生物類(lèi)似藥沖擊,但2020年仍實(shí)現40.77億美元的銷(xiāo)售額。泰州邁博太科藥業(yè)的注射用英夫利西單抗是國內首款獲批上市的英夫利西單抗生物類(lèi)似藥,使用CHO表達系統,比原研產(chǎn)品更安全且免疫原性更低。
21款新藥申請上市!正大天晴、人福......4款1類(lèi)新藥來(lái)襲
6月26日-7月16日期間,21個(gè)新藥(28個(gè)受理號)上市申請獲得CDE承辦。12款為國產(chǎn)新藥,其中4款為1類(lèi)新藥,包括正大天晴康方的派安普利單抗注射液、銀珠醫藥/長(cháng)城制藥的羧胺三唑軟膠囊、光谷人福的廣金錢(qián)草總黃酮膠囊及樂(lè )普生物/鼎康生物的普特利單抗注射液;10款為進(jìn)口新藥,賽生醫藥的那昔妥單抗注射液、梯瓦醫藥的醋酸格拉替雷注射液、信達的Pemigatinib片、武田的Mobocertinib膠囊、康哲藥業(yè)的地西泮鼻噴霧劑、協(xié)和麒麟的莫格利珠單抗注射液為首次報產(chǎn)。
(6.26-7.16)獲承辦的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥上市申請
2款PD-1單抗申報上市。樂(lè )普生物的普特利單抗注射液屬于差異化設計的PD-1抗體,在IgG4的Fc引入S254T/V308P/N434A突變延長(cháng)半衰期;正大天晴康方的派安普利單抗注射液具有同類(lèi)最佳的潛力,與國外已上市PD-1相比抗原結合解離速率較慢。目前國內已有6款PD-1單抗獲批上市,分別為帕博利珠單抗、納武利尤單抗、信迪利單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗及替雷利珠單抗。此外,還有5款PD-1的上市申請還在審,包括普特利單抗、派安普利單抗、杰洛利單抗、賽帕利單抗以及斯魯利單抗。
通化東寶2款預混型門(mén)冬胰島素申報上市。門(mén)冬胰島素50注射液僅原研廠(chǎng)家諾和諾德的產(chǎn)品在售,通化東寶首家報產(chǎn);甘李藥業(yè)、聯(lián)邦制藥的門(mén)冬胰島素30注射液已獲批,東陽(yáng)光藥、通化東寶的產(chǎn)品已報產(chǎn)。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端門(mén)冬胰島素銷(xiāo)售規模超過(guò)80億元。
pemigatinib片是信達生物引進(jìn)的一款成纖維細胞生長(cháng)因子受體(FGFR)1/2/3抑制劑,用于有FGFR2融合或重排的晚期、轉移性或不可手術(shù)切除的膽管癌。該產(chǎn)品已于2021年6月21日在臺灣獲批上市,是信達生物獲批的首款小分子新藥,也是公司第五款獲批上市的創(chuàng )新藥。
Mobocertinib(TAK-788)是武田研發(fā)的一種新型、高選擇性的“first-in-class”口服酪氨酸激酶抑制劑(TKI),擬用于治療攜帶表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)20號外顯子插入突變的非小細胞肺癌,目前全球范圍內暫未獲批,此次在中國申請上市首次實(shí)現了中國與全球的同步遞交。
協(xié)和麒麟的莫格利珠單抗注射液(Mogamulizumab)屬于抗CC趨化因子受體4(CCR4)單克隆抗體,2012年首次在日本獲批,2018年獲得FDA批準上市。Mogamulizumab有望成為國內首款“first-in-class”的CCR4抑制劑,為復發(fā)性或難治性皮膚T細胞淋巴瘤患者提供新的治療選擇。
康哲藥業(yè)引進(jìn)的地西泮鼻噴霧劑結合了基于維生素E的溶劑和Intravail吸收增強劑的獨特組合,以期在鼻腔配方中獲得突出的吸收性、耐受性和可靠性。這是國內首款報產(chǎn)的地西泮鼻噴霧劑,用于治療六歲及以上癲癇患者的間歇性、刻板性癲癇頻繁發(fā)作活動(dòng)。米內網(wǎng)數據顯示,2020年中國公立醫療機構終端地西泮銷(xiāo)售規模超過(guò)7000萬(wàn)元。
那昔妥單抗注射液是賽生醫藥引進(jìn)的一款神經(jīng)節苷脂GD2人源化單克隆抗體,通過(guò)靶向高表達于神經(jīng)母細胞瘤的GD2起效。該產(chǎn)品于2020年11月25日首次獲得FDA加速批準上市,用于治療復發(fā)/難治性高危神經(jīng)母細胞瘤。目前全球有3款靶向GD2治療神經(jīng)母細胞瘤的單抗產(chǎn)品獲批,國內市場(chǎng)暫時(shí)空白。
梯瓦的醋酸格拉替雷注射液是由谷氨酸、丙氨酸、酪氨酸和賴(lài)氨酸四種氨基酸組成一種合成肽類(lèi)化合物,被認為是通過(guò)改變造成多發(fā)性硬化(MS)發(fā)病機制的免疫過(guò)程而起作用的,可降低復發(fā)性MS患者的復發(fā)頻率。該產(chǎn)品2020年全球銷(xiāo)售額為13.37億美元,可見(jiàn)臨床需求之大。
多款新藥新適應癥報產(chǎn),包括百濟神州的PD-1替雷利珠單抗(局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌)、榮昌生物的ADC藥物維迪西妥單抗(局部晚期或轉移性尿路上皮癌)、貝達的恩沙替尼(ALK陽(yáng)性非小細胞肺癌)等。
科倫、東陽(yáng)光藥、恒瑞......69個(gè)新藥獲批臨床,國產(chǎn)新藥高歌猛進(jìn)
6月26日-7月16日期間,69個(gè)新藥(涉及96個(gè)受理號)獲得臨床試驗默示許可。其中,51個(gè)品種(70個(gè)受理號)為國產(chǎn)新藥(42個(gè)1類(lèi)新藥),18個(gè)品種(26個(gè)受理號)為進(jìn)口新藥。從藥品類(lèi)型看,化學(xué)藥有37個(gè)、治療用生物制品有32個(gè)。
(6.26-7.16)獲批臨床的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥
恒瑞醫藥有6款新藥獲批臨床,包括SHR-1906注射液、注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖、注射用HRS3797、SHR6508注射液、甲磺酸阿帕替尼片、注射用HR20013。除了甲磺酸阿帕替尼片、注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖,其余4款1類(lèi)新藥均為首次獲批臨床。SHR6508注射液擬用于治療慢性腎臟病維持性血液透析患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),目前國內尚無(wú)同類(lèi)靜脈給藥產(chǎn)品上市;注射用HR20013用于預防化療后惡心嘔吐,目前國內外尚未有同類(lèi)產(chǎn)品獲批上市。
中國生物制藥2款1類(lèi)新藥獲批臨床。南京正大天晴NTQ1062片、正大天晴的TQB3811片為首次獲批臨床,均擬用于治療實(shí)體瘤,作用靶點(diǎn)暫無(wú)詳細信息。
科倫藥業(yè)子公司博泰生物開(kāi)發(fā)的1類(lèi)新藥SKB336注射液是一款全新的具有自主知識產(chǎn)權的靶向FXIa/FXI因子的人源化單抗,目前全球尚無(wú)同靶點(diǎn)藥物獲批上市,在研藥物包括拜耳的BAY-1213790、諾華的abelacimab(阿貝西單抗),兩個(gè)產(chǎn)品均處于II期臨床。米內網(wǎng)數據顯示,2021年至今,科倫藥業(yè)已有7款新藥獲批臨床(不含補充申請),其中5款為1類(lèi)新藥。
百奧泰的1類(lèi)新藥BAT6021注射液首次獲批臨床,這是一款經(jīng)無(wú)巖藻糖基化修飾的mAb候選藥物,作用靶點(diǎn)為T(mén)IGIT,擬用于治療晚期惡性實(shí)體瘤。目前國內暫無(wú)同靶點(diǎn)藥物獲批,在研藥物包括百濟神州的Ociperlimab(III期臨床)、信達的IBI939(I期臨床)、君實(shí)的JS006(I期臨床)等。
豪森、石藥、齊魯……114個(gè)新藥臨床申請獲承辦
6月26日-7月16日期間,114個(gè)新藥(涉及164個(gè)受理號)的臨床申請獲CDE承辦受理。其中,86個(gè)品種(113個(gè)受理號)為國產(chǎn)新藥,28個(gè)品種(51個(gè)受理號)為進(jìn)口新藥。從藥物類(lèi)型看,化學(xué)藥有56個(gè)、治療用生物制品有52個(gè)、中成藥有6個(gè)。86個(gè)國產(chǎn)新藥中,1類(lèi)新藥有63個(gè)。
(6.26-7.16)獲承辦的國產(chǎn)/進(jìn)口新藥臨床申請
豪森藥業(yè)有4款新藥申請臨床,包括HS-10241片、甲磺酸阿美替尼片、注射用HS-20089及注射用HS-20093,其中注射用HS-20089、注射用HS-20093為首次申報,兩款新藥均為治療用生物制品。
基石藥業(yè)首次申報臨床的NM21-1480注射液(原代號ND021)是一款針對三個(gè)靶點(diǎn)的多特異性抗體,可以同時(shí)結合PD-L1與4-1BB,并且還可以結合人血清白蛋白(HSA),ND021獨特的單價(jià)結構使其在安全窗和抗癌譜方面具備很大的優(yōu)勢。
君實(shí)的JS014注射液屬于重組白介素21-抗人血清白蛋白(HSA)單域抗體融合蛋白,通過(guò)融合抗HSA的單域抗體使IL-21的半衰期得到顯著(zhù)延長(cháng),是國內首款申報臨床的IL-21融合蛋白。
阿斯利康首次申報臨床的AZD5305屬于第二代PARP抑制劑,對PARP1具有高度選擇性,同時(shí)還是高效的PARP1-DNA捕獲器,解決了第一代PARP抑制劑與化療藥物聯(lián)合使用時(shí)的毒副作用。
諾和諾德的NNC0385-0434片是國內第3款申報臨床的口服PCSK9抑制劑,另外2款為西威埃醫藥的CVI-LM001和中科院上海藥物研究所的DC371739。目前國內2款PCSK9抑制劑獲批上市,均為注射劑,分別是賽諾菲的阿利西尤單抗和安進(jìn)的伊洛尤單抗,暫無(wú)口服PCSK9抑制劑獲批。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
尿道感染可通過(guò)多飲水、抗生素治療、堿化尿液、局部熱敷等方式緩解。尿道感染通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、衛生習慣不良等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,減少細菌滯留。建議選擇溫開(kāi)水或淡竹葉茶,避免含糖飲料刺激尿道黏膜。
2、抗生素治療細菌感染可能與大腸埃希菌、變形桿菌等有關(guān),通常表現為尿頻尿急、排尿灼痛??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、堿化尿液尿路梗阻可能與結石、前列腺增生有關(guān),常伴隨排尿困難、下腹墜脹??煽诜妓釟溻c片堿化尿液,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
4、局部熱敷免疫力下降時(shí)需保持會(huì )陰清潔,每日溫水坐浴或下腹熱敷可緩解痙攣疼痛。注意選擇40℃左右溫水,每次熱敷不超過(guò)20分鐘。
治療期間避免辛辣刺激食物,選擇冬瓜、梨子等利尿蔬果,癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。
腦梗死與腦出血的主要區別在于病因、發(fā)病機制及影像學(xué)表現,腦梗死由腦血管阻塞導致腦組織缺血壞死,腦出血則因血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內出血。
1. 病因差異腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素導致血管閉塞;腦出血常見(jiàn)于高血壓、腦血管畸形或外傷引起的血管破裂。
2. 病理機制腦梗死表現為缺血性病理改變,腦細胞因缺氧壞死;腦出血為出血性病變,血腫壓迫周?chē)M織并引發(fā)炎癥反應。
3. 臨床表現腦梗死多呈漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損,如偏癱、言語(yǔ)障礙;腦出血常突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙,癥狀進(jìn)展迅速。
4. 影像特征CT檢查中腦梗死早期呈低密度影,24小時(shí)后逐漸明顯;腦出血即刻顯示高密度血腫,伴有占位效應。
兩類(lèi)疾病均需緊急醫療干預,發(fā)病后應立即送醫,后續康復需結合藥物治療與專(zhuān)業(yè)康復訓練。
孩子反復發(fā)燒不退可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統異常、中暑等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物干預、病因治療、生活護理等方式緩解。
1. 病毒感染兒童呼吸道合胞病毒或流感病毒感染可能導致持續低熱,伴隨咳嗽流涕。家長(cháng)需保持室內通風(fēng),遵醫囑使用奧司他韋顆粒、連花清瘟顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等抗病毒藥物。
2. 細菌感染扁桃體炎或尿路感染等細菌感染常引起高熱反復,可能伴有局部紅腫。建議家長(cháng)及時(shí)進(jìn)行血常規檢查,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。
3. 免疫系統異常川崎病等免疫性疾病會(huì )導致持續高熱伴皮疹。家長(cháng)需監測孩子結膜充血情況,需住院接受丙種球蛋白、阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等治療。
4. 中暑高溫環(huán)境下散熱障礙可能引發(fā)體溫調節異常。應立即轉移至陰涼處,補充口服補液鹽,必要時(shí)使用布洛芬混懸液退熱。
保持孩子水分攝入,采用溫水擦浴物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃或持續3天以上需及時(shí)兒科就診。
顱底骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復治療等方式治療。顱底骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕、感染等因素引起。
1、保守治療適用于無(wú)神經(jīng)損傷的穩定型骨折,需絕對臥床休息4-6周,頭部抬高15-30度,避免擤鼻、咳嗽等增加顱內壓的動(dòng)作。
2、藥物治療可能與腦脊液漏、顱內感染等因素有關(guān),通常表現為耳鼻漏、熊貓眼等癥狀??勺襻t囑使用甘露醇降低顱內壓,頭孢曲松預防感染,氨甲環(huán)酸減少出血。
3、手術(shù)治療可能與嚴重腦損傷、持續腦脊液漏等因素有關(guān),通常表現為意識障礙、腦疝等癥狀。需行顱底重建術(shù)或腦脊液漏修補術(shù),必要時(shí)聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)。
4、康復治療急性期后需進(jìn)行認知功能訓練、平衡訓練及吞咽功能康復,可使用神經(jīng)節苷脂促進(jìn)神經(jīng)修復,配合高壓氧治療改善腦缺氧。
治療期間需監測生命體征,保持呼吸道通暢,避免用力排便,逐步恢復飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食,后期定期復查頭顱CT評估愈合情況。
口腔潰瘍疼痛通常在發(fā)病后第3-5天達到高峰,實(shí)際嚴重程度與潰瘍大小、個(gè)人免疫狀態(tài)、口腔衛生情況以及是否繼發(fā)感染等因素相關(guān)。
1、潰瘍進(jìn)展期發(fā)病初期黏膜充血水腫,24-48小時(shí)形成淺表糜爛面,第3天起潰瘍中心壞死凹陷,神經(jīng)末梢暴露導致疼痛加劇。
2、炎癥高峰期第4-5天局部炎癥反應達到峰值,潰瘍邊緣紅腫明顯,可能伴隨頜下淋巴結腫大,進(jìn)食刺激性食物時(shí)痛感顯著(zhù)。
3、修復啟動(dòng)期第6天后新生上皮開(kāi)始覆蓋創(chuàng )面,疼痛逐漸緩解,小型潰瘍7-10天可自愈,直徑超過(guò)5毫米的潰瘍愈合時(shí)間可能延長(cháng)。
4、影響因素維生素B族缺乏、胃腸功能紊亂等全身因素會(huì )加重癥狀,反復發(fā)作需排查白塞病、克羅恩病等系統性疾病可能。
發(fā)作期間保持口腔清潔,避免進(jìn)食過(guò)熱或酸性食物,疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑緩解癥狀。
結石對男性健康的影響可能由泌尿系統梗阻、繼發(fā)感染、腎功能損害、性功能障礙等原因引起。
1、泌尿系統梗阻結石可能阻塞輸尿管或尿道,導致排尿困難、尿潴留,嚴重時(shí)引發(fā)腎積水??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2、繼發(fā)感染結石可能損傷尿路上皮,增加尿路感染風(fēng)險,表現為發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素。
3、腎功能損害長(cháng)期結石梗阻可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,影響腎功能。需定期監測肌酐、尿素氮等指標,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、性功能障礙前列腺部結石可能壓迫神經(jīng)血管,引起勃起功能障礙。治療需解除結石壓迫,配合西地那非、他達拉非等藥物改善癥狀。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲。
冷凍治療后疣體變白屬于正常反應,通常由冷凍后組織壞死、局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應或繼發(fā)感染引起,可通過(guò)保持創(chuàng )面干燥、外用抗生素軟膏、避免抓撓及定期復查等方式處理。
1、組織壞死液氮冷凍會(huì )導致疣體細胞凍傷死亡,變白是壞死組織的典型表現。無(wú)須特殊處理,待壞死組織自然脫落即可,避免強行撕扯。
2、血液循環(huán)障礙冷凍可能暫時(shí)破壞局部微循環(huán),導致缺血性蒼白??奢p柔熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若持續發(fā)白超過(guò)2周需復診排除深層組織損傷。
3、炎癥反應機體對冷凍損傷的防御性反應可能引發(fā)紅腫后變白??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏預防感染。
4、繼發(fā)感染護理不當可能導致細菌感染,表現為白斑伴膿液。需就醫進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng ),必要時(shí)口服頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
恢復期保持患處清潔透氣,避免游泳或長(cháng)時(shí)間浸泡,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)修復。若白斑擴大或出現劇烈疼痛需及時(shí)皮膚科復診。
急性前壁心肌梗死術(shù)后護理方法主要有臥床休息、藥物管理、傷口護理、康復訓練。
1、臥床休息術(shù)后需保持平臥位24小時(shí),避免劇烈翻身或坐起,防止穿刺部位出血。家屬應協(xié)助患者完成床上排便等基礎生活護理。
2、藥物管理嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片。出現牙齦出血等異常需立即告知醫生。
3、傷口護理橈動(dòng)脈穿刺處需加壓包扎24小時(shí),觀(guān)察有無(wú)滲血或血腫。保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,術(shù)后3天內避免沾水。
4、康復訓練術(shù)后第2天可在床邊坐起,逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。出院后需在心臟康復師指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練。
術(shù)后飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量,定期監測血壓心率,出現胸痛氣促等癥狀需立即就醫。
左側腰疼可能由腎結石、腰肌勞損、泌尿系統感染、腰椎病變等原因引起,腎結石引起的疼痛通常表現為突發(fā)性絞痛并向會(huì )陰放射。
1. 腎結石結石移動(dòng)可能阻塞輸尿管導致腎盂壓力升高,引發(fā)劇烈絞痛伴血尿??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀,體外沖擊波碎石適用于較大結石。
2. 腰肌勞損長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致左側腰部肌肉慢性損傷,表現為酸脹痛且活動(dòng)后加重。建議熱敷按摩配合休息,避免提重物。
3. 泌尿系統感染左腎或輸尿管感染可能引起隱痛伴尿頻尿急,與細菌逆行感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腰椎病變腰椎間盤(pán)突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛,久坐或彎腰時(shí)加重。需通過(guò)CT確診,急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結石風(fēng)險,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診排除泌尿系梗阻。
卵巢早衰患者自然懷孕后需通過(guò)嚴密監測、激素替代治療、營(yíng)養支持和心理疏導等方式管理妊娠。卵巢早衰通常由遺傳因素、自身免疫疾病、醫源性損傷或環(huán)境毒素等原因引起。
1、嚴密監測建議每?jì)芍苓M(jìn)行超聲檢查和激素水平檢測,重點(diǎn)關(guān)注孕酮和人絨毛膜促性腺激素變化,必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或烯丙雌醇片進(jìn)行保胎治療。
2、激素替代根據雌激素缺乏程度選擇天然雌激素制劑,如戊酸雌二醇片、結合雌激素片或雌二醇凝膠,需配合孕激素預防子宮內膜病變。
3、營(yíng)養支持每日補充800微克葉酸直至孕12周,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,可選用復方氨基酸膠囊、碳酸鈣D3片或乳酸亞鐵口服液等營(yíng)養素補充劑。
4、心理疏導建議參加專(zhuān)業(yè)心理干預課程,通過(guò)認知行為療法緩解焦慮,必要時(shí)短期使用帕羅西汀或舍曲林等妊娠期相對安全的抗焦慮藥物。
妊娠期間保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),每月進(jìn)行胎兒生長(cháng)發(fā)育評估,發(fā)現異常及時(shí)就診生殖醫學(xué)科與產(chǎn)科聯(lián)合門(mén)診。
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